【正文】 是經方最根本的特征。從總體上看，即便合方后所用經方藥味較多，但藥味藥費一般也比用時方偏少偏低。時方治病是通過加減應對疾病的復雜性，其實中醫(yī)界目前大處方等問題都是由于加減產生的，因為加減時醫(yī)生對所用藥物并不特別了解，也沒有自己的經驗，僅憑習慣或在校所學知識操作，這樣針對性就差，更不用說那些把原方加減的幾乎找不到了的所謂加減。那些打著加減的旗號開貴重藥的現(xiàn)象就不是我們今天討論的內容了。我們需要明確的是：經方治病路徑一定是清楚明白的，為什么用這個方，必須有相應的依據(jù)，即便是合方也是如此。時方治病則在最后一環(huán)容易迷失方向，這最后一環(huán)是指處方用藥。因為辨證后確定了治法，只是明確了大體的方向，但對應的方子卻不只一個且方證并不太明確，要想開出一個與患者病情對應良好的方子并不容易。講到這個地方，我們應該給仲景學說定個位。表面上來看，仲景學說的顯著特色是方證對應，準確地說是講的方證辨證，再上一個層次，那就是方證學。方證學是研究以方應證、方證間關系以及方證的本質、屬性、內涵、外延等相關知識的一門學問?！窘浄降娜秉c是什么】從理論上講，畢竟經方形成的年代已經久遠，至少也有1800年了。這么多年來，中醫(yī)的方劑及藥物肯定有了很大的發(fā)展，由此推測，經方的方和藥應該有一定的局限性。但我所看到的是很多經方專家就是靠這看似簡單的經方治愈了很多病證包括疑難雜病，取得了比后世的時方好的多的治療效果。如果非要找經方的缺點，我想部分經方方證不太明確，到底經方的劑量多大合適，這些都是需要我們去完善和探索的地方。【經方與時方之間如何貫通】經方與時方之間有不可突破的壁壘嗎？不是，因為經方是時方的母方，時方是在經方的基礎上脫胎變化來的。說到這個地方，我們再回顧一下前面講過的馮世綸教授關于經方的概念。他認為經方并不局限于張仲景所傳方劑，只要按照六經八綱方證對應這個思路去用方子，那么這個方子就是經方。經方的關鍵是背后指導應用的理論體系，并不在于方子本身。雖然前面我說經方是指《傷寒雜病論》中所載諸方，但在學習經方到一定程度時，就可以有所突破，就可以按照馮世綸教授關于經方的概念去理解經方。如果這樣理解經方，經方與時方之間就可以貫通了，時方也可以按照經方的理念應用。廣安門醫(yī)院的鮑博士就在這方面做了有益的探索，用六經八綱理論把高校教材《方劑學》中的方劑全解了一遍，把時方在六經八綱這個層面上進行了詮釋，我個人認為非常有學術價值?！窘浄胶脼槭裁磿蔀樯贁?shù)派】這是個不能回避的問題。我想原因有三：一是經方相對便宜，難以產生良好的經濟效益，這個問題在市場經濟的大背景下顯得尤為突出；二是經方用藥多為峻烈辛燥驅邪之品，很多醫(yī)生擔心一旦藥不對證，就會產生不良反應，干脆就用更平穩(wěn)的時方了；三是想用但沒有學會?？峙伦疃嗟倪€是這個原因。作為一名以治病救人為職業(yè)的醫(yī)生，沒有人不愿意掌握既便宜又有效的治病方法，只是在學校老師沒教會他們，畢業(yè)后又沒有這樣的機會學習，以至于時間一長就把經方淡忘了?！疚覀儗浄降母杏X為什么是似曾相識】大凡中醫(yī)院樣畢業(yè)的學生，不管課時多少，基本上都學過《傷寒論》《金匱要略》，甚至也背過不少，考試成績也不錯?？蔀槭裁磁R床用的比較少，最大的問題就是上面說過的沒有學會。這樣問題就出來了，學過，努力地學過，但沒學會，看到經方只是似曾相識的感覺，為什么？最大的可能是學習經方的方法或路徑出了問題。講到這里，我們不能不提到目前學習、研究《傷寒論》存在著流派問題，這個是客觀存在的。我歸納了一下主要有四個流派，分別是六經八綱方證派、體質方證對應派、方證對應派、六經臟腑經絡派。方證對應派是傳統(tǒng)的研究應用經方的流派，就是仲景怎么說的，我就怎么用，就如廣東黃仕沛先生所說的亦步亦趨學傷寒；體質方證對應派，在強調方證對應的同時，也重視體質，如南京黃煌老師所強調的桂枝體質、麻黃體質、半夏體質等，因形象生動，在方證對應時能夠發(fā)揮一定的指向作用，故成為特色鮮明的一派；六經臟腑經絡派就是以《內經》理論解析《傷寒論》，以臟腑經絡理論理解經方，指導經方的臨床應用，比較煩瑣復雜。我們在學校學習《傷寒論》時就用的這種方法，現(xiàn)在高校教學仍然是這種方法。按此路徑學習經方，要想學懂學會真正掌握是不容易的，學習成績良好但臨床上不會用就是有力的佐證。再一個流派就是胡希恕先生、馮世綸教授所倡導的學習《傷寒論》、認識經方的路徑，他們認為經方與《內經》不是一個學術流派，經方是從單方到復方，即從一味藥治病發(fā)展到數(shù)味藥組方治病，從《神經本草經》到《湯液經法》再到《傷寒雜病論》發(fā)展來的，經方背后的理論體系是六經八綱方證對應，與臟腑經絡關系不大。我感覺這幾個流派中，六經八綱方證派是一條學習經方較快捷的路徑，因為具體到臨床上是先析六經，再分八綱，后辨方證，既中規(guī)中矩，又簡單清晰，易學易懂。我所見到的好多經方愛好者就是遵循這個思路學懂了經方，提高了療效，看到了從事中醫(yī)的希望。所以六經八綱方證對應這個路徑是一條學習《傷寒論》、學習經方的良好路徑，值得大家重視?！緦W習中醫(yī)的良好路徑是什么】這是今天開始就提出來的題目，也是我們最大的關注點。有位中醫(yī)大師曾說過：學中醫(yī)60歲以后才能入門。聽到這個話，我心里頗不是滋味。這句話說明了什么？中醫(yī)的成才太難了，成才周期太長了。如果二十幾歲畢業(yè)，在60歲之前這幾十年的時間，我們還沒學好中醫(yī)，那自信、自尊從何而來？如何生存？正因為耐不住清貧，守不住寂寞，有些中醫(yī)院校畢業(yè)生就轉行改做其他了。如果給中學生在高考前講這個話，誰還敢報中醫(yī)學院？那么有無學好中醫(yī)的捷徑？有，那就是經方，以方證對應為鮮明特色的經方。拜師學習，口授心傳，是以前成就名醫(yī)的主要方法。盡管在師承過程中老師有很多經驗乃至醫(yī)德等都需要繼承，但學習老師有效處方的適應證，也就是應用這些方子的方證一定是重點和關鍵內容。為什么有的老中醫(yī)比較保守，一般不會輕易把自己的經驗傳給別人，就是因為他的經驗來之不易，摸索了多少年才知道這個方子在什么情況下用有效，學習時方的過程恐怕就是這樣一個模式。經方是什么？是數(shù)千年來多少代醫(yī)生應用、多少個病人服用后得出來的經驗，是成熟的可以重復的經驗，并且這些經驗就擺在我們面前，供大家共享。正因為走了經方之路，我周邊的很多人，我所認識的外地同行，很多年紀輕輕就已經是一方名醫(yī)了，我想如果是用時方治病，不走經方這條路，要想這么早就對中醫(yī)有這么深刻的理解與掌握可能性較小，很多需要60歲以后才能悟出的經驗，因為學用經方，這個成才周期大大縮短了。所以我很負責地對大家說：學習中醫(yī)的良好路徑是什么？那就是經方之路。只要認識學用經方，那一定會收獲幸福的中醫(yī)人生。2010年6月20日，時任國家副主席的習近平出席澳大利亞皇家墨爾本理工大學孔子學院授牌儀式，指出中醫(yī)藥學是打開中華文明寶庫的鑰匙，此話我深信不疑。因為發(fā)揮儒家文化的教化作用不是一日之功，但中醫(yī)藥可以較快地解決病痛，讓西方人認識與體會到中華文化的博大精深。在此，我想問一下各位中醫(yī)同道：你手里掌握的鑰匙能打開這個寶庫嗎？是經過五年苦讀根本打不開，還是再經過多年努力只是打開了一點點？這里有一把鑰匙，可以讓你多則三年，少則一年就可以打開這個寶庫，這把鑰匙就是經方！這把鑰匙你要嗎？如果要，那好，就開始學習經方吧，讓我們一起傳承經方，成就夢想！