【正文】 是經(jīng)方最根本的特征。從總體上看，即便合方后所用經(jīng)方藥味較多，但藥味藥費一般也比用時方偏少偏低。時方治病是通過加減應(yīng)對疾病的復(fù)雜性，其實中醫(yī)界目前大處方等問題都是由于加減產(chǎn)生的，因為加減時醫(yī)生對所用藥物并不特別了解，也沒有自己的經(jīng)驗，僅憑習(xí)慣或在校所學(xué)知識操作，這樣針對性就差，更不用說那些把原方加減的幾乎找不到了的所謂加減。那些打著加減的旗號開貴重藥的現(xiàn)象就不是我們今天討論的內(nèi)容了。我們需要明確的是：經(jīng)方治病路徑一定是清楚明白的，為什么用這個方，必須有相應(yīng)的依據(jù)，即便是合方也是如此。時方治病則在最后一環(huán)容易迷失方向，這最后一環(huán)是指處方用藥。因為辨證后確定了治法，只是明確了大體的方向，但對應(yīng)的方子卻不只一個且方證并不太明確，要想開出一個與患者病情對應(yīng)良好的方子并不容易。講到這個地方，我們應(yīng)該給仲景學(xué)說定個位。表面上來看，仲景學(xué)說的顯著特色是方證對應(yīng)，準(zhǔn)確地說是講的方證辨證，再上一個層次，那就是方證學(xué)。方證學(xué)是研究以方應(yīng)證、方證間關(guān)系以及方證的本質(zhì)、屬性、內(nèi)涵、外延等相關(guān)知識的一門學(xué)問?！窘?jīng)方的缺點是什么】從理論上講，畢竟經(jīng)方形成的年代已經(jīng)久遠(yuǎn)，至少也有1800年了。這么多年來，中醫(yī)的方劑及藥物肯定有了很大的發(fā)展，由此推測，經(jīng)方的方和藥應(yīng)該有一定的局限性。但我所看到的是很多經(jīng)方專家就是靠這看似簡單的經(jīng)方治愈了很多病證包括疑難雜病，取得了比后世的時方好的多的治療效果。如果非要找經(jīng)方的缺點，我想部分經(jīng)方方證不太明確，到底經(jīng)方的劑量多大合適，這些都是需要我們?nèi)ネ晟坪吞剿鞯牡胤健！窘?jīng)方與時方之間如何貫通】經(jīng)方與時方之間有不可突破的壁壘嗎？不是，因為經(jīng)方是時方的母方，時方是在經(jīng)方的基礎(chǔ)上脫胎變化來的。說到這個地方，我們再回顧一下前面講過的馮世綸教授關(guān)于經(jīng)方的概念。他認(rèn)為經(jīng)方并不局限于張仲景所傳方劑，只要按照六經(jīng)八綱方證對應(yīng)這個思路去用方子，那么這個方子就是經(jīng)方。經(jīng)方的關(guān)鍵是背后指導(dǎo)應(yīng)用的理論體系，并不在于方子本身。雖然前面我說經(jīng)方是指《傷寒雜病論》中所載諸方，但在學(xué)習(xí)經(jīng)方到一定程度時，就可以有所突破，就可以按照馮世綸教授關(guān)于經(jīng)方的概念去理解經(jīng)方。如果這樣理解經(jīng)方，經(jīng)方與時方之間就可以貫通了，時方也可以按照經(jīng)方的理念應(yīng)用。廣安門醫(yī)院的鮑博士就在這方面做了有益的探索，用六經(jīng)八綱理論把高校教材《方劑學(xué)》中的方劑全解了一遍，把時方在六經(jīng)八綱這個層面上進(jìn)行了詮釋，我個人認(rèn)為非常有學(xué)術(shù)價值?！窘?jīng)方好為什么會成為少數(shù)派】這是個不能回避的問題。我想原因有三：一是經(jīng)方相對便宜，難以產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益，這個問題在市場經(jīng)濟的大背景下顯得尤為突出；二是經(jīng)方用藥多為峻烈辛燥驅(qū)邪之品，很多醫(yī)生擔(dān)心一旦藥不對證，就會產(chǎn)生不良反應(yīng)，干脆就用更平穩(wěn)的時方了；三是想用但沒有學(xué)會?？峙伦疃嗟倪€是這個原因。作為一名以治病救人為職業(yè)的醫(yī)生，沒有人不愿意掌握既便宜又有效的治病方法，只是在學(xué)校老師沒教會他們，畢業(yè)后又沒有這樣的機會學(xué)習(xí)，以至于時間一長就把經(jīng)方淡忘了。【我們對經(jīng)方的感覺為什么是似曾相識】大凡中醫(yī)院樣畢業(yè)的學(xué)生，不管課時多少，基本上都學(xué)過《傷寒論》《金匱要略》，甚至也背過不少，考試成績也不錯?？蔀槭裁磁R床用的比較少，最大的問題就是上面說過的沒有學(xué)會。這樣問題就出來了，學(xué)過，努力地學(xué)過，但沒學(xué)會，看到經(jīng)方只是似曾相識的感覺，為什么？最大的可能是學(xué)習(xí)經(jīng)方的方法或路徑出了問題。講到這里，我們不能不提到目前學(xué)習(xí)、研究《傷寒論》存在著流派問題，這個是客觀存在的。我歸納了一下主要有四個流派，分別是六經(jīng)八綱方證派、體質(zhì)方證對應(yīng)派、方證對應(yīng)派、六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)派。方證對應(yīng)派是傳統(tǒng)的研究應(yīng)用經(jīng)方的流派，就是仲景怎么說的，我就怎么用，就如廣東黃仕沛先生所說的亦步亦趨學(xué)傷寒；體質(zhì)方證對應(yīng)派，在強調(diào)方證對應(yīng)的同時，也重視體質(zhì)，如南京黃煌老師所強調(diào)的桂枝體質(zhì)、麻黃體質(zhì)、半夏體質(zhì)等，因形象生動，在方證對應(yīng)時能夠發(fā)揮一定的指向作用，故成為特色鮮明的一派；六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)派就是以《內(nèi)經(jīng)》理論解析《傷寒論》，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論理解經(jīng)方，指導(dǎo)經(jīng)方的臨床應(yīng)用，比較煩瑣復(fù)雜。我們在學(xué)校學(xué)習(xí)《傷寒論》時就用的這種方法，現(xiàn)在高校教學(xué)仍然是這種方法。按此路徑學(xué)習(xí)經(jīng)方，要想學(xué)懂學(xué)會真正掌握是不容易的，學(xué)習(xí)成績良好但臨床上不會用就是有力的佐證。再一個流派就是胡希恕先生、馮世綸教授所倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)《傷寒論》、認(rèn)識經(jīng)方的路徑，他們認(rèn)為經(jīng)方與《內(nèi)經(jīng)》不是一個學(xué)術(shù)流派，經(jīng)方是從單方到復(fù)方，即從一味藥治病發(fā)展到數(shù)味藥組方治病，從《神經(jīng)本草經(jīng)》到《湯液經(jīng)法》再到《傷寒雜病論》發(fā)展來的，經(jīng)方背后的理論體系是六經(jīng)八綱方證對應(yīng)，與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系不大。我感覺這幾個流派中，六經(jīng)八綱方證派是一條學(xué)習(xí)經(jīng)方較快捷的路徑，因為具體到臨床上是先析六經(jīng)，再分八綱，后辨方證，既中規(guī)中矩，又簡單清晰，易學(xué)易懂。我所見到的好多經(jīng)方愛好者就是遵循這個思路學(xué)懂了經(jīng)方，提高了療效，看到了從事中醫(yī)的希望。所以六經(jīng)八綱方證對應(yīng)這個路徑是一條學(xué)習(xí)《傷寒論》、學(xué)習(xí)經(jīng)方的良好路徑，值得大家重視?！緦W(xué)習(xí)中醫(yī)的良好路徑是什么】這是今天開始就提出來的題目，也是我們最大的關(guān)注點。有位中醫(yī)大師曾說過：學(xué)中醫(yī)60歲以后才能入門。聽到這個話，我心里頗不是滋味。這句話說明了什么？中醫(yī)的成才太難了，成才周期太長了。如果二十幾歲畢業(yè)，在60歲之前這幾十年的時間，我們還沒學(xué)好中醫(yī)，那自信、自尊從何而來？如何生存？正因為耐不住清貧，守不住寂寞，有些中醫(yī)院校畢業(yè)生就轉(zhuǎn)行改做其他了。如果給中學(xué)生在高考前講這個話，誰還敢報中醫(yī)學(xué)院？那么有無學(xué)好中醫(yī)的捷徑？有，那就是經(jīng)方，以方證對應(yīng)為鮮明特色的經(jīng)方。拜師學(xué)習(xí)，口授心傳，是以前成就名醫(yī)的主要方法。盡管在師承過程中老師有很多經(jīng)驗?zāi)酥玲t(yī)德等都需要繼承，但學(xué)習(xí)老師有效處方的適應(yīng)證，也就是應(yīng)用這些方子的方證一定是重點和關(guān)鍵內(nèi)容。為什么有的老中醫(yī)比較保守，一般不會輕易把自己的經(jīng)驗傳給別人，就是因為他的經(jīng)驗來之不易，摸索了多少年才知道這個方子在什么情況下用有效，學(xué)習(xí)時方的過程恐怕就是這樣一個模式。經(jīng)方是什么？是數(shù)千年來多少代醫(yī)生應(yīng)用、多少個病人服用后得出來的經(jīng)驗，是成熟的可以重復(fù)的經(jīng)驗，并且這些經(jīng)驗就擺在我們面前，供大家共享。正因為走了經(jīng)方之路，我周邊的很多人，我所認(rèn)識的外地同行，很多年紀(jì)輕輕就已經(jīng)是一方名醫(yī)了，我想如果是用時方治病，不走經(jīng)方這條路，要想這么早就對中醫(yī)有這么深刻的理解與掌握可能性較小，很多需要60歲以后才能悟出的經(jīng)驗，因為學(xué)用經(jīng)方，這個成才周期大大縮短了。所以我很負(fù)責(zé)地對大家說：學(xué)習(xí)中醫(yī)的良好路徑是什么？那就是經(jīng)方之路。只要認(rèn)識學(xué)用經(jīng)方，那一定會收獲幸福的中醫(yī)人生。2010年6月20日，時任國家副主席的習(xí)近平出席澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)孔子學(xué)院授牌儀式，指出中醫(yī)藥學(xué)是打開中華文明寶庫的鑰匙，此話我深信不疑。因為發(fā)揮儒家文化的教化作用不是一日之功，但中醫(yī)藥可以較快地解決病痛，讓西方人認(rèn)識與體會到中華文化的博大精深。在此，我想問一下各位中醫(yī)同道：你手里掌握的鑰匙能打開這個寶庫嗎？是經(jīng)過五年苦讀根本打不開，還是再經(jīng)過多年努力只是打開了一點點？這里有一把鑰匙，可以讓你多則三年，少則一年就可以打開這個寶庫，這把鑰匙就是經(jīng)方！這把鑰匙你要嗎？如果要，那好，就開始學(xué)習(xí)經(jīng)方吧，讓我們一起傳承經(jīng)方，成就夢想！