低鉀血癥相關(guān)性-資料下載頁
2025-08-05 03:13本頁面
【正文】 ? 8 大量吐，瀉，汗及進(jìn)食進(jìn)飲較差者（尤其是攝入含鉀食物較少 者）惡液質(zhì)患者 . ? 9 存在鉀的來源減少 .去路增多的患者 . ? 10 代謝性堿中毒 ? 11 lnsulin治療中 ? 12 應(yīng)用排鉀利尿劑的患者 ? 13 HF時 RAAS過度激活的患者 ? 14 Fanconi syndrome ? 15 primary aldosteronism 關(guān)于 β受體阻滯在低鉀血癥中作用 ? 靜脈應(yīng)用 Β受體阻滯劑是 AMI急性低鉀血癥相關(guān)性室性心律失常的重點(diǎn)藥物，交感 N張力過高在 AMI/ACS伴惡性室性心律失常中起重要作用，具有阻斷 β受體，降低交感胺水平，抑制 RAAS，糾正鉀離子的代謝，分布，和轉(zhuǎn)移，縮短 QT間期，縮短動作電位時程，且具有中樞性抗心律失常作用和逆轉(zhuǎn)抗心律失常藥物致心律失常作用的特殊效應(yīng)，明顯提高室顫閾，從而大大降低了此類患者 VT/Vf危險性，具有多重抗心肌缺血，保護(hù)易損心肌。所以在 AMI低血鉀相關(guān)的室性心律失常時建議靜脈使用 β 受體阻滯劑。可首先靜脈給美托洛爾 510mg靜推，然后可酌情給 40150mg持續(xù)靜點(diǎn)。 急救措施 ? 1 .補(bǔ)鉀，口服 加 V 2 .快速 V輸注氯化鉀，規(guī)定濃度 %。 血清鉀濃度 ，可用 %氯化鉀近心端輸注。 3. 發(fā)生 VT/VF/Vf /Tdp立即行心臟電復(fù)律。同步（ VT）或非同步 ()。作好 ECG 及相關(guān)記錄。 （氣管插管 .V輸液管 .導(dǎo)尿管 .心臟起博導(dǎo)管 .中心 V導(dǎo)管 .心包引流管 .腦室減壓導(dǎo)管 .各種監(jiān)護(hù)設(shè)備導(dǎo)線迅速連接運(yùn)行等） .. R. BP. 尿量 . 皮溫 . 大 A博動 . 末稍循環(huán) . 瞳孔 .皮膚出汗情況，實驗室及相關(guān)輔助檢查，追問可靠病史等。 。 各科臨床醫(yī)生都要 高度重視 低鉀血癥 的危險性 ? 綜上所述，缺血，缺氧，衰竭等器質(zhì)性心臟病在低血鉀狀態(tài)下發(fā)生的惡性心律失常實際上是器質(zhì)性心肌損害與電解質(zhì)環(huán)境惡化相互作用的結(jié)果，提示低血鉀狀態(tài)下的心肌有高危電易損性。維持穩(wěn)定正常偏高的血清鉀濃度可以在一定程度上避免惡性室性心律失常的發(fā)生，從而減少患者的猝死。
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