picc導管-資料下載頁
2025-08-04 22:56本頁面
【正文】 導管等，后者主要有高壓注射沖管、不正確固定（如有膠帶纏繞導管）或換藥不當。導管體外部分斷裂可行修復，嚴重者應拔管。體內(nèi)部分斷裂時應立即處理，首先加壓固定導管，用手指壓住導管遠端的血管或上臂近腋窩處扎止血帶，明確位置，行靜脈切開取出導管。 6 導管相關感染 一般認為 PICC導管相關感染的發(fā)生率要明顯 低于鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈置管 。 PICC導管相關感染主要有 3種類型：局部感染、隧道感染和導管相關的血流感染 （ CRBSI）。局部感染是指導管入口處紅腫硬結(jié)、流膿，范圍在 2cm以內(nèi)；隧道感染是指感染癥狀沿導管插入方向延伸超過 2cm；CRBSI定義的標準是有全身感染癥狀，無其他明顯感染來源，病人外周血培養(yǎng)及對導管半定量和定量培養(yǎng)分離出相同的病原體。導管局部感染的治療主要是采取局部措施，如理療、熱敷、加強局部護理、換藥等，必要時口服抗生素，加強局部處理。治療 CRBSI時，多數(shù)學者主張拔除導管，全身應用抗生素。但近來認為發(fā)生 CRBSI后是否拔除導管應視病人具體情況而定，目前認為拔除導管的指征為真菌感染、菌血癥復發(fā)、 48h抗菌治療后血培養(yǎng)仍為陽性及多種病原微生物感。 7 導管拔除困難 常見的原因有導管置入時間過長和靜脈壁粘附、情緒變化如害怕、緊張所導致的血管痙攣、靜脈炎、靜脈血栓形成、感染、導管部位軟組織腫脹等。拔管遇到阻力時，應立即停止，不可強行拔管，否則引起導管斷裂。血管痙攣導致的拔管困難可先稍等再拔，因為血管痙攣一般不會持續(xù)很久，最終會松弛解除。據(jù)文獻報道，拔除導管有阻力時還可向?qū)Ч軆?nèi)注射 溫熱鹽水 ， 5～ 15min后再拔，熱鹽水可使靜脈松弛、增加靜脈直徑和血流量，從而有利于導管拔除。如果第 2次拔管還有阻力，則應先將導管固定好，12～ 24h后再嘗試拔管。 ? PICC疑有污染，出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥或治療結(jié)束時應立即拔管 ? 去掉敷料 ,嚴格消毒 ? 沿與皮膚平行的方向慢慢拔出導管。注意：為避免導管斷裂，在拔管遇到阻力時不要使用暴力。遇到阻力時，可在局部加熱 20～30分鐘，再沿平行皮膚的方向慢慢拔出導管。 ? 穿刺點的護理：紗布加壓覆蓋 30分，并妥善固定留置 24小時 ? 評估導管的完整性 ，將該信息記錄在護理病歷中 拔管 PICC導管技術，經(jīng)過穿刺路徑的不斷改進和導管材料的不斷更新，中心靜脈導管置入對血管內(nèi)皮損傷越來越小，極大方便了病人治療的需要。 PICC導管技術的應用，提高了護理人員的技術能力。中心靜脈置管的許多合并癥均為醫(yī)源性的，從而可以預防，在 PICC置管期間，護士應加強工作責任心，操作規(guī)范，動作輕柔，及時觀察和發(fā)現(xiàn)護理問題，采取有效護理措施，可以減少術后合并癥出現(xiàn)，延長置管時間。 Thank for you time
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