picc導(dǎo)管-文庫(kù)吧
2025-07-20 22:56 本頁(yè)面
【正文】 射最后 ，邊注射邊向后緩慢拔針 ? 目的：保證無(wú)菌屏障的有效 保證導(dǎo)管固定安全 預(yù)防感染 頻率： 初次更換是在穿刺后 24小時(shí)內(nèi)更換第一次 以后每 7天一次，紗布固定時(shí)每天或 2天更換 敷料松動(dòng)或潮濕、或過(guò)多血跡 隨時(shí)更換 更 換 敷 料 ? 導(dǎo)管露出體外部分 S形或 C形或 U形固定，可有效防止導(dǎo)管移動(dòng) ? 貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半 ? 連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定 有用的技巧： 更 換 敷料 ? 消毒過(guò)程要嚴(yán)格無(wú)菌操作 ? 不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上，必要時(shí)可以使用固定翼 ? 根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布 ? 如果必要，可以在穿刺點(diǎn)處敷 %碘伏紗布 35分鐘 注意 更 換 敷 料 ? 目的：把由于過(guò)渡使用而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低 ? 何時(shí)更換： ? 每 7天一次 ? 可能發(fā)生損壞時(shí) ? 每次經(jīng)由取血后 ? 不管什么原因取下后 更換肝素帽（正壓接頭） ? 備齊用物： ? 碘伏、酒精（或 %洗必泰消毒液）、彎盤 1個(gè)、無(wú)菌治療巾、 PICC換藥包、 ? 無(wú)菌生理鹽水、 10u/ml的肝素鈉溶液， 20ml注射器 1個(gè)、 10ml注射器1個(gè)、肝素帽或正壓接頭。 ? 洗手，戴口罩。 ? 推車攜物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋 PICC維護(hù)目的。 ? 觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、腫脹、滲血及滲液，導(dǎo)管有無(wú)移動(dòng)，是否脫出或進(jìn)入體內(nèi)，貼膜有無(wú)潮濕、脫落、污染，是否到期，測(cè)臂圍。 ? 抽吸生理鹽水接頭皮針（或正壓肝素帽）排氣，放入無(wú)菌巾中 ? 暴露導(dǎo)管穿刺部位，在手臂下墊一次性治療巾，自下而上去除敷料，注意切忌將導(dǎo)管引出體外。 ? 再次洗手，打開(kāi)無(wú)菌換藥包，戴無(wú)菌手套。 ? 患者手臂下鋪無(wú)菌治療巾，建立無(wú)菌區(qū)。 導(dǎo)管的維護(hù) ? 穿刺點(diǎn)、皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為中心螺旋消毒，以 75％酒精 3遍(除穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管以外 ) ，碘伏 3遍（或 %洗必泰 3遍）消毒穿刺點(diǎn)、皮膚、導(dǎo)管體外部分、連接器及肝素帽，上下直徑 20cm，兩側(cè)至臂緣、待干。 ? 取下原有肝素帽，連接器處在低于患者心臟水平，防止空氣進(jìn)入，75％酒精棉片用力摩擦式消毒接口 ＞ 15秒 ? 1無(wú)菌方式打開(kāi)新肝素帽，生理鹽水預(yù)沖排空。 ? 1安裝新的肝素帽。 ? 1將準(zhǔn)備好的連接注射器的頭皮針插入肝素帽內(nèi)，脈沖沖管 +正壓封管（接正壓肝素帽者直接脈沖沖管正壓封管）。 ? 1固定
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