導(dǎo)管固定ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-14 15:27本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷? 5 必要時(shí)可 術(shù)中預(yù)留縫線固定 預(yù)防感染 1 保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流 2 負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的 1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒 3 放引流液時(shí)，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管） 4 放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔 5 經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則 ，保持引流通暢 6 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料 濕透 及時(shí)更換并 估計(jì)液體量 ，引流管如無(wú)液體引出可能管道被堵塞 保持有效 觀察引流液的色、量 性 其它護(hù)理 若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師 ： 1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛 2）引流管滑脫 3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體 4）引流量突然減少或無(wú)引流量，且紗布滲液多 5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物 傷口引流管護(hù)理 非正常拔管 并發(fā)癥、人為意外拔管 正常拔管 治療結(jié)束或者死亡 拔管類(lèi)別 1. 任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管 2. 未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出 3. 其它原因 (包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng) )造成的插管脫落 ,又稱(chēng)意外拔管 4. UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無(wú)意被拔除 胃管 尿管 引流管 靜脈插管 氣管插管 ?疼痛 /緊張 /舒適改變 ?氣道問(wèn)題 ?年齡 ?意識(shí)狀況 ?插管方式 ?導(dǎo)管固定不當(dāng) ?無(wú)充氣套囊或破裂 ,兒童比率更高 ?未采取適當(dāng)有效的約束 ?未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑 ?醫(yī)療護(hù)理操作中的疏忽 ?缺乏有效的護(hù)患溝通和知識(shí)宣教 ?護(hù)士的知識(shí) /經(jīng)驗(yàn)不足 /巡視不及時(shí) ?機(jī)械通氣模式不合理及醫(yī)生未及時(shí)拔管 患者方面 導(dǎo)管管理 醫(yī)護(hù)方面 UEX38% % UEX16.890% 危險(xiǎn)因素 ? 美國(guó)： 非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在 7 ～ 25% 。蓄意拔管，即病人自行計(jì)劃將插管拔除，占非計(jì)劃性拔管的多數(shù) ，其發(fā)生率高達(dá) 69 ～ 87 %。 ? 臺(tái)灣： UEX發(fā)生率高達(dá) %，其中 %屬于自行拔管，%屬于意外 ? 法國(guó)： 426例機(jī)械通氣的患者進(jìn)行 2個(gè)月的觀察，發(fā)現(xiàn) 46例（ %）至少經(jīng)歷一次 UEX 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道 健康教育 不容忽視 為什么要導(dǎo)管固定 如何做好導(dǎo)管固定 如何做好導(dǎo)管護(hù)理
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