固定療法分析ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-14 12:03本頁(yè)面
【正文】 （ 7）骨折愈后，有些內(nèi)固定物還須手術(shù)取出，造成 2次創(chuàng)傷和痛苦。 內(nèi)固定物的材料要求 必須與人體組織相容，能抗酸抗堿，而且不起電解作用，無(wú)磁性，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)有一定的機(jī)械強(qiáng)度，不老化；設(shè)計(jì)合理。 內(nèi)固定物的材料要求 同一部位使用的接骨板和螺絲釘，必須由同一種成分的合金鋼制成；光潔度高；不宜臨時(shí)折彎；使用過(guò)的鋼板、螺絲釘?shù)炔荒茉偈褂谩? 手術(shù)前的準(zhǔn)備 （ 2）如為開放骨折，術(shù)前應(yīng)用抗生素，常規(guī)注射破傷風(fēng)和氣性壞疽抗毒血清，并備適量全血。 （ 1）除開放性或合并神經(jīng)、血管損傷的骨折外，一般均不需緊急手術(shù)，可等 2～ 3天，便恢復(fù)體力及作好術(shù)前準(zhǔn)備。 （ 4）手術(shù)部位不同，所采用的內(nèi)固定術(shù)式也不同，需準(zhǔn)備相應(yīng)的內(nèi)固定器材。制訂合理的一至幾套內(nèi)固定方案，以便術(shù)中應(yīng)變得心應(yīng)手。術(shù)前根據(jù)影像學(xué)資料模擬內(nèi)固定方法。 手術(shù)前的準(zhǔn)備 （ 3）需植骨者，應(yīng)準(zhǔn)備供骨區(qū)的皮膚；需截骨矯正者，術(shù)前應(yīng)根據(jù) X線片測(cè)量好部位及截骨角度。 常用內(nèi)固定方式及種類 不繡鋼絲內(nèi)固定 螺絲釘內(nèi)固定 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 髓內(nèi)釘內(nèi)固定 不銹鋼絲內(nèi)固定 尺骨鷹嘴鋼絲張力帶固定 髕骨鋼絲張力帶固定 不銹鋼絲的捆扎 螺絲釘內(nèi)固定 骨骼突出部位發(fā)生骨折時(shí)使用 脛骨外髁骨折 內(nèi)踝骨折 股骨髁骨折 長(zhǎng)管狀骨的斜形及螺旋形骨折，可用螺絲釘作內(nèi)固定，同時(shí)輔以堅(jiān)強(qiáng)的外固定。 螺絲釘內(nèi)固定 螺絲釘內(nèi)固定 長(zhǎng)管狀骨骨折有骨折片時(shí)，在采用其他內(nèi)固定器材時(shí)，可用螺絲釘將骨折片固定在骨折段上。 股骨頸骨折可以用加壓羅紋釘內(nèi)固定 螺絲釘內(nèi)固定 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 普通接骨板 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 “ T”型鋼板 “ L”型鋼板 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 加壓接骨板 加壓器 先將骨板用螺絲釘固定于一側(cè)的骨段 擰緊加壓器的螺絲 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 張力性加壓接骨板 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 張力性加壓接骨板的操作示意圖 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 基本操作步驟 切開與顯露 骨折復(fù)位 骨折內(nèi)固定 ①接骨板與螺絲釘要求同樣材料制成； ②一般螺絲釘要比鉆頭大半號(hào)； ③螺絲釘最好一次擰入； 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 注意事項(xiàng) 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 ⑥對(duì)畸形愈合者，術(shù)前應(yīng)根據(jù) X線片測(cè)量好截骨部位及角度。 ⑤對(duì)骨折不愈合行內(nèi)固定時(shí)，應(yīng)將骨折端軟組織及硬化骨切除，打通骨髓腔； ④合并血管、神經(jīng)損傷的患者，一般先行內(nèi)固定，之后再處理神經(jīng)血管，如果主要血管素?fù)p傷，且時(shí)間較長(zhǎng)，必須盡快恢復(fù)血液循環(huán)時(shí)，可先吻合血管，后行骨折內(nèi)固定； 接骨板螺絲釘內(nèi)固定 術(shù)后處理 ① 術(shù)后應(yīng)給予適當(dāng)?shù)耐夤潭ūＷo(hù)； ② 預(yù)防感染； ③ 主動(dòng)肌肉活動(dòng)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直； ④ 接骨板彎曲或折斷，應(yīng)盡早手術(shù)取出，再行內(nèi)固定； ⑤ 骨折堅(jiān)固愈合后 4～ 6個(gè)月取出接骨板、螺絲釘。 髓內(nèi)釘內(nèi)固定 股骨釘 脛骨釘 髓內(nèi)釘內(nèi)固定 傳統(tǒng)髓內(nèi)針 —— 沒(méi)有鎖定裝置 現(xiàn)代髓內(nèi)針 —— 交鎖髓內(nèi)針，具有鎖定裝置 髓內(nèi)釘內(nèi)固定 髓內(nèi)釘內(nèi)固定 髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù) 閉合法 開放法 順行 逆行
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