一例犬急性腎功能衰竭的診治-資料下載頁
2025-08-04 13:01本頁面
【正文】 手術(shù)排除阻塞原因。通過輸液和利尿糾正血液動(dòng)力學(xué)紊亂及水和電解質(zhì)平衡，爭(zhēng)取盡可能多的時(shí)間使腎小球得以修復(fù)及代償。根據(jù)這一原則．治療時(shí)應(yīng)輸入足量的生理鹽水，還有速尿、甘露醇、多巴胺等利尿劑，這可使血漿滲透壓下降，從而使有效濾過壓上升，腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多，若使用1~2次后仍不見尿液增加，應(yīng)停止使用，否則會(huì)造成細(xì)胞外液增多，血容量增加，發(fā)生中毒。靜脈注射碳酸氫鈉以糾正酸中毒。使用氨芐西林或阿莫西林等腎毒性低的抗生素進(jìn)行炎癥控制?？诜﨔ORTEKOR（FORTEKOR是由瑞士諾華制藥公司研制的一種針對(duì)犬貓的新型獸藥制品，其有效成分為鹽酸貝那普利），它可降低所有由血管緊張素Ⅱ所介導(dǎo)的效應(yīng)，包括動(dòng)靜脈的血管收縮及腎對(duì)鈉與水的滯留，起到降低血壓及利尿作用［10］。對(duì)于高血鉀癥，可反復(fù)使用10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射，以緩解高血鉀對(duì)心肌的損害作用。治療期間應(yīng)給予低蛋白、易消化食物，并保證一定量的維生素?cái)z入。目前，在犬貓急性腎衰竭的后期臨床治療中，腹膜透析是較為有效的治療方法。腹膜透析是指溶質(zhì)通過半透膜的腹膜，從一種溶液擴(kuò)散進(jìn)入另一種溶液的過程。腹膜透析的做法是把透析液注入腹腔，通過滲透液中葡萄糖，建立高于血漿滲透壓的滲透壓差，用于清除平時(shí)由腎臟排出的有毒物質(zhì)及代謝產(chǎn)物。腹膜透析常適用于急性腎衰竭或急性尿毒癥發(fā)病初期，采用液體輸注、利尿藥物或血管擴(kuò)張藥物，促使動(dòng)物肌體排尿無效的情況［11］。在急性腎衰竭中，無尿是瀕死的預(yù)兆，所以一個(gè)重要的治療原則就是利尿，在本病例中患犬持續(xù)嘔吐，一直無尿，機(jī)體的鈉、鉀離子已經(jīng)嚴(yán)重失衡，在這種很緊急的情況下，盡快補(bǔ)液、利尿，以穩(wěn)定其生命體征。本病例懷疑為藥物引起，則立即停用腎毒性藥物，并采取補(bǔ)液、利尿等措施，促使毒素盡快排出。該病雖經(jīng)治療但最終死亡。主要原因在于前來就診時(shí)腎臟損傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，而且患犬只有6個(gè)月大，機(jī)體抵抗力也不夠強(qiáng)大，治愈可能性很低。另外，當(dāng)自家寵物就診時(shí)，寵物主人應(yīng)盡量選擇比較正規(guī)的寵物診療機(jī)構(gòu)，以免因用藥不當(dāng)而造成繼發(fā)性疾病。參考文獻(xiàn):1夏咸柱,張乃生,林德貴,[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2009,360~361.2陳孝文,江黎明,[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001,107~108.3 （美）摩根，施振聲譯，小動(dòng)物臨床手冊(cè)第四版[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2005.、貓疾病防治與急救大全[M]. 北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2001,9,235~236. 5張德志,李前勇,王鐘翊,[J].畜禽業(yè),2008,10(234):22~23. 6王立光,[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2000,445~447. 7 [J]. 中國畜禽種業(yè), 2010,06(11):153~154. 8, 周桂蘭,[M]. 北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2010,6,78~79. 9 陳玉庫,[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2005:134~136. 10STUARTL acute kidney injury:it39。s time for real progress[J].Ped iatr Nephrol,21306,21:891895. 8
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