一例犬急性腎功能衰竭的診治(參考版)
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【正文】 1夏咸柱,張乃生,林德貴,[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2009,360~361.2陳孝文,江黎明,[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001,107~108.3 （美）摩根，施振聲譯，小動物臨床手冊第四版[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2005.、貓疾病防治與急救大全[M]. 北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2001,9,235~236. 5張德志,李前勇,王鐘翊,[J].畜禽業(yè),2008,10(234):22~23. 6王立光,[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2000,445~447. 7 [J]. 中國畜禽種業(yè), 2010,06(11):153~154. 8, 周桂蘭,[M]. 北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2010,6,78~79. 9 陳玉庫,[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2005:134~136. 10STUARTL acute kidney injury:it39。另外，當(dāng)自家寵物就診時，寵物主人應(yīng)盡量選擇比較正規(guī)的寵物診療機(jī)構(gòu)，以免因用藥不當(dāng)而造成繼發(fā)性疾病。該病雖經(jīng)治療但最終死亡。在急性腎衰竭中，無尿是瀕死的預(yù)兆，所以一個重要的治療原則就是利尿，在本病例中患犬持續(xù)嘔吐，一直無尿，機(jī)體的鈉、鉀離子已經(jīng)嚴(yán)重失衡，在這種很緊急的情況下，盡快補(bǔ)液、利尿，以穩(wěn)定其生命體征。腹膜透析的做法是把透析液注入腹腔，通過滲透液中葡萄糖，建立高于血漿滲透壓的滲透壓差，用于清除平時由腎臟排出的有毒物質(zhì)及代謝產(chǎn)物。目前，在犬貓急性腎衰竭的后期臨床治療中，腹膜透析是較為有效的治療方法。治療期間應(yīng)給予低蛋白、易消化食物，并保證一定量的維生素攝入?？诜﨔ORTEKOR（FORTEKOR是由瑞士諾華制藥公司研制的一種針對犬貓的新型獸藥制品，其有效成分為鹽酸貝那普利），它可降低所有由血管緊張素Ⅱ所介導(dǎo)的效應(yīng)，包括動靜脈的血管收縮及腎對鈉與水的滯留，起到降低血壓及利尿作用［10］。靜脈注射碳酸氫鈉以糾正酸中毒。通過輸液和利尿糾正血液動力學(xué)紊亂及水和電解質(zhì)平衡，爭取盡可能多的時間使腎小球得以修復(fù)及代償。急性腎衰治療不及時或用藥無效的情況下死亡率超過60％［9］。如腎顯影慢和逐漸加深，表明腎小球?yàn)V過率低；顯影快而不易消退，表明造影劑在間質(zhì)和腎小管內(nèi)急??；腎顯影極淡，表明腎小球?yàn)V過功能極度障礙。急性腎衰竭時，造影劑排泄緩慢。在臨床檢查中，若肚腹較大，用手觸壓到下腹部有緊張感，膀胱很大，則可做X射線和超聲波檢查以確診。X射線和超聲波可用于腎后性阻塞的檢查。本病例中第一次靜脈補(bǔ)液400ml左右卻仍然無尿，更加驗(yàn)證了對急性腎衰竭的診斷。液體補(bǔ)充試驗(yàn)故在此病例中，據(jù)表2數(shù)據(jù)所得，在正常腎臟血流的情況下，CREA腎性增多在177~442μmol/L(~5mg/dL)之間，~，表示中度腎衰竭；CREA在442~884μmol/L（5mg/dL~10mg/dL）時，表示嚴(yán)重腎衰竭。嚴(yán)重腎炎、嚴(yán)重中毒性腎炎，腎衰竭末期、腎淀粉樣變、間質(zhì)腎炎和腎盂腎炎等。血液中肌酐、尿素氮、磷酸鹽增高，CO2結(jié)合力降低。多尿期，尿量增多，但尿比重仍然偏低，尿中白細(xì)胞增多。尿呈酸性，尿比重偏
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