st--03-炎癥-資料下載頁(yè)
2025-08-04 09:41本頁(yè)面
【正文】 周圍組織界限不清。 – 病因：常由溶血性鏈球菌引起（分泌透明質(zhì)酸酶、 鏈激酶 → 易于細(xì)菌擴(kuò)散） 闌尾炎 ? （ 2）膿腫（ abscess） – 概念：局限性化膿性炎癥，其主要特征是組織發(fā)生 溶解壞死，形成充滿膿液的腔。 – 好發(fā)部位：皮下和內(nèi)臟。 – 病變：無(wú)壁 →薄壁 →厚壁 – 病因：常由金黃色葡萄球菌引起 ? 細(xì)菌毒素 → 局部組織壞死 ? PMN蛋白溶解酶 → 壞死組織液化 ? 細(xì)菌血漿凝固酶 → 病變局限 假膜 化膿性炎癥的結(jié)局 ? 小膿腫 →吸收消散 ? 較大膿腫 →切開排膿 /穿刺抽膿 →肉芽組織包裹、修復(fù) ? 經(jīng)久不愈 →慢性膿腫（形成厚壁膿腫） →手術(shù)治療 ? 擴(kuò)展 – 局部：膿腫破潰 /蜂窩織炎 – 全身： →敗血癥 /膿毒敗血癥（遷移性膿腫） 出血性炎（ hemorrhagic inflammation） ? 概念：炎癥灶中血管壁損傷嚴(yán)重，滲出物中含 有大量紅細(xì)胞的炎癥 。 ? 病因：常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病和 鼠疫等傳染病。 三、增生性炎 ? 概念：以增生變化為主的炎癥，多為慢性炎癥。 ? 分類 – 非特異性增生性炎 – 肉芽腫性炎 ? 病變特點(diǎn)： – 炎灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞 – 由炎細(xì)胞引起組織的破壞較輕微 – 常有較明顯的纖維結(jié)締組織、血管，以及上皮細(xì)胞、 腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生 非特異性增生性炎 ? 病變特點(diǎn) – 炎性息肉： 局部粘膜上皮、腺體和肉芽組織增 生所形成的突出于粘膜表面的腫塊。 – 炎性假瘤： 局部組織的炎性增生所形成的腫瘤 樣團(tuán)塊，好發(fā)于肺和眼眶。 肉芽腫性炎（ granulomatous inflammation） ? 肉芽腫：由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞呈局限性 浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié) 狀病灶。 ? 肉芽腫性炎：以肉芽腫形成為基本特點(diǎn)的炎癥 。 多見于慢性炎癥，如結(jié)核結(jié)節(jié)、 麻風(fēng)小節(jié)等；少數(shù)也可見于急性 炎癥，如傷寒肉芽腫，風(fēng)濕肉芽 腫等。 肉芽腫性炎 ? 類型和病因 – 感染性肉芽腫 ? 某些細(xì)菌感染：如結(jié)核病，麻風(fēng)，貓抓病 ? 某些螺旋體感染：如梅毒 ? 真菌和寄生蟲感染：如霉菌病，組織胞漿 菌病，血吸蟲病 ? 原因不明：如結(jié)節(jié)病 肉芽腫性炎 – 異物性肉芽腫 ? 畸胎瘤和表皮樣囊腫破裂溢出的皮脂 ? 手術(shù)縫線、滑石粉 ? 重金屬 ? 醫(yī)用假體 肉芽腫性炎 ? 肉芽腫形成的條件和成分： – 異物肉芽腫：異物不易被消化，長(zhǎng)期慢性刺激 – 感染性肉芽腫：某些病原微生物不易被殺滅， 引起身免疫反應(yīng)（細(xì)胞免疫） ? 肉芽腫的主要成分： – 上皮樣細(xì)胞 – 多核巨細(xì)胞 上皮樣細(xì)胞及多核巨細(xì)胞 肉芽腫 第五節(jié) 影響炎癥過(guò)程的因素 ? 致病因子的因素： – 毒力、數(shù)量以及作用時(shí)間的長(zhǎng)短 ? 局部因素： – 血液循環(huán)狀態(tài) – 炎癥滲出物狀態(tài) – 異物是否被清除或通暢引流 ? 全身性因素： – 免疫狀態(tài) – 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) – 內(nèi)分泌狀態(tài)：糖皮質(zhì)類固醇 炎癥反應(yīng) ↓ 對(duì)致病因子的清除和殺傷作用 ↓ 糖尿病 結(jié)語(yǔ)：炎癥的生物學(xué)意義 ? 積極意義：抗損傷、防御作用 – 滲出：利于清除、稀釋毒素，消滅致病因子 – 增生：利于病變局限化，參與再生和修復(fù) ? 消極意義：損傷作用 – 變質(zhì)：組織損傷，器質(zhì)性破壞。 – 滲出：水腫、積液、纖維素 →有關(guān)部位功能 ↓ 化膿 →組織損傷，器質(zhì)性破壞 – 增生：纖維化 →硬化（如肝硬化、腎硬化） 結(jié)構(gòu)改建 →有關(guān)部位功能 ↓ 炎癥的生物學(xué)意義 ? 沒(méi)有炎癥反應(yīng)，人類將不能長(zhǎng)期生存于這個(gè)充滿致炎因子的自然環(huán)境中，因此，必須存在炎癥反應(yīng)。 ? 炎癥對(duì)機(jī)體也有潛在的很大的危害性，在一定情況下必須控制炎癥反應(yīng)。
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