【正文】 患者的舒適。 5．征得患者及家屬的配合。 告知 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 著裝整潔，洗手。 向患者和家屬告知使用保護(hù)具的重要性、安全性，并給予配合。 3. 用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備床檔、約束帶、支被架、棉墊等。 4. 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、安全、整潔、舒適，必要時(shí)移開(kāi)床旁桌椅 。 準(zhǔn)備 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 雙套結(jié) （ 1） 寬繃帶約束： 常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié) (見(jiàn)圖 )，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。 寬繃帶約束法 約束帶 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 肩部約束帶 肩部約束帶固定法 （ 2）肩部約束帶： 用于固定肩部，限制患者坐起。專用肩部約束帶 使用時(shí)，患者兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊， 兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長(zhǎng) 帶尾端系于床頭。 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 膝部約束帶 膝部約束帶固定法 （ 3）膝部約束帶： 用于固定膝部，限 制患者下肢活動(dòng)。 使用時(shí)，兩膝腘窩 處襯好棉墊，將約 束帶橫放于兩膝上， 寬帶下的兩頭帶各 縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)， 然后將寬帶兩端系 于床緣。 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) （ 4）尼龍褡扣約束帶 可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。 約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時(shí)，將 約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉 墊，選擇松緊度適宜的，對(duì)合約束帶上 的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。 尼龍搭扣約束帶 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 多功能床檔 使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于患者背部，做胸外心臟按壓時(shí)使用。 床 檔 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 半自動(dòng)床檔 木桿床檔 木桿床檔 使用時(shí)將床檔 ,穩(wěn)妥固定于兩 側(cè)床邊。 半自動(dòng)床檔 可按需升降。 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 支被架的使用 支被架 主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、 燒傷患者的暴露療法，使用時(shí) 將支被架罩于防止受壓的部位， 蓋好蓋被 。 支被架 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 2. 正確選擇保護(hù)具的類型 . 各種保護(hù)具只能短期使用，使用時(shí)患者肢 體及關(guān)節(jié)處于功能位置每 2小時(shí)定時(shí)松解一次，同時(shí)，要協(xié)助患者翻 身，保證患者安全、舒適。 1. 嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，能不用時(shí)盡量不用，注意維護(hù)病 人自尊，使用前做好解釋工作 。 6 記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和停止 使用的時(shí)間。 5使用支被架時(shí)，應(yīng)注意保暖；局部有創(chuàng)面時(shí)，遵循無(wú)菌操作原則。 3. 使用約束帶時(shí)，被約束的部位應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜（能伸入 1～ 2個(gè)手指為宜），注意觀察受約束部位的血液循環(huán)（大約每 15～ 30min觀察一次），包括皮膚的顏色、溫度及感覺(jué)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，定時(shí)按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。 保 護(hù) 具 應(yīng) 用 注 意 事 項(xiàng) 4． 使用床檔時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)滿足患者需求。注意保護(hù)患者肢 體，需要時(shí)可用軟枕隔擋。 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 身體具有殘障或因疾病及高齡而導(dǎo)致的行 動(dòng)不便的患者，使用輔助器材輔助患者活動(dòng)， 保障患者的安全。 目 的 （四）輔助器具的使用 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 著裝整潔，洗手。 向患者和家屬告知使用拐杖、手杖的方法、安全性，并能熟練應(yīng)用。 3. 用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備準(zhǔn)備拐杖或手杖等。 4. 環(huán)境準(zhǔn)備 周圍環(huán)境寬敞、無(wú)障礙物。 準(zhǔn) 備 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 拐杖 使用時(shí)，使用者雙肩放松，身體挺直站立，腋窩與拐杖頂墊間距約 2～ 3 cm，拐杖底端應(yīng)側(cè)離足跟 15～ 20cm 。握緊把手時(shí)，手肘應(yīng)該可以彎曲。拐杖底面應(yīng)較寬并有較深的凹槽，具有彈性。 患者使用拐杖走路的方法 兩點(diǎn)式： 走路順序?yàn)橥瑫r(shí)出右拐和左腳，然后出左拐和右腳。 三點(diǎn)式： 兩拐杖和患肢同時(shí)伸出，再伸出健肢。 四點(diǎn)式： 為最安全的步法。 先出右拐杖，然后左腳跟上，接著出左拐杖，右腳跟 上，始終未三點(diǎn)著地。 跳躍法 ：常為永久性殘疾者使用。 先將兩側(cè)拐杖向前，再將身體跳躍至兩拐杖中間處。 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 手杖長(zhǎng)度的選擇應(yīng)符合下列原則： 。 ，彎曲與髖部同高，握手柄時(shí)感覺(jué)舒適。 ，木制手杖長(zhǎng)短是固定的，不能調(diào)整。金屬手杖可依據(jù)身高來(lái)調(diào)整。 ，常用于步態(tài)不穩(wěn)或地面不平時(shí)。 、彈性好、寬面、有凹槽。 手杖 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) ，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。 。防止腋下受壓造成神經(jīng)損傷、腋下和手掌挫傷、跌到，還會(huì)引起背部肌肉勞損、酸痛。 、肩部或背部無(wú)傷痛，活動(dòng)不受限制，以免影響手臂的支撐力。 、防滑，衣服要寬松、合身。 ，將全部的螺絲釘擰緊、橡膠墊靠牢拐杖和手杖的底端，并經(jīng)常檢查確定橡膠底墊的凹槽能否產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊拴于拐杖和手杖的底端。 ，避免擁擠和注意力分散，同時(shí)地面應(yīng)保持干燥，無(wú)可移動(dòng)的障礙物。必要時(shí)備椅子，供患者疲勞時(shí)休息。 注意事項(xiàng) 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 新型上肢約束帶 ? 約束帶主體包括矩形腕部約束體及系帶和手套式手部約束 。矩形腕部約束體主要由棉布內(nèi)置加寬加厚的海綿體 (寬 10cm，厚 )制成，主體上有 3個(gè)橡膠扣環(huán)，可根據(jù)患者手腕粗細(xì)調(diào)節(jié)大小，尼龍粘貼帶寬 、長(zhǎng)，兩根系帶長(zhǎng) 、寬 。手套式手部約束采用透氣性能好的棉質(zhì)材料制成手套狀，手套分左右手，掌面上有 4根短系帶，矩形腕部約束體和手套緊密相連，形成一個(gè)整體（見(jiàn)圖 1）。 ? 使用方法 :操作時(shí)，將患者手伸入約束手套內(nèi)，將 4根系帶相扣，使患者手固定成握拳狀 。腕部主體環(huán)繞患者手腕一圈，尼龍粘貼帶穿過(guò)至少一個(gè)橡膠扣環(huán)后再相粘 (松緊依患者腕部粗細(xì)調(diào)節(jié) )；最后將腕部?jī)筛祹涤诖簿墶? ? 實(shí)用新型上肢約束帶可根據(jù)使用者手腕的粗細(xì)任意調(diào)節(jié)大小 ，以防引起血流障礙 。加長(zhǎng)加寬的尼龍枯貼帶亦不易在患者劇烈掙扎時(shí)滑脫 ?；颊呤直还潭ǔ晌杖瓲?，有效防止了導(dǎo)管被拔出或皮膚被抓傷；手套與主體的連接還可防止腕部約束體在躁動(dòng)過(guò)程中滑動(dòng)而達(dá)不到約束目的；約束帶取材方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、柔軟舒適、可清洗消毒、能重復(fù)使用。 知識(shí)鏈接 返回 基礎(chǔ) 護(hù)理技術(shù) 1．舉例說(shuō)出影響舒適的因素有哪些方面？ 2．心肺疾患和急性左心衰竭導(dǎo)致呼吸困難的患者應(yīng)采取什么臥位？為什么？ 3．為了減輕患者的痛苦，護(hù)士可以采取哪些措施緩解患者的疼痛？ 4．列舉醫(yī)院的不安全因素有哪些？如何防范？ 5．使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)有哪些？ 6．患者吳某，女， 42歲，腹部刀刺傷 2小時(shí)后入院。查 T：℃ ， P:120次 /分， R： 24次 /分， BP： 60/40mmHg?；颊呙嫔n白，皮膚濕冷，煩躁不安，脈搏細(xì)速，無(wú)尿。在休克基本糾正后，行“下腔靜脈修補(bǔ)術(shù)及腸系膜修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后安返病房。 （ 1）護(hù)士應(yīng)為該患者分別安置哪幾種體位？ （ 2）為什么采取這幾種體位？ 復(fù)習(xí)題