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2025-08-03 10:16本頁(yè)面
【正文】 消化道穿孔；血、氣胸； 心跳、呼吸驟停感染擴(kuò)散；； 術(shù)中及術(shù)后疼痛；醫(yī)院聲明醫(yī)生將嚴(yán)格按醫(yī)療工作制度及操作常規(guī)進(jìn)行手術(shù)，盡量避免以上情況的發(fā)生。但由于某些不可預(yù)知的原因，以上情況有時(shí)仍有可能發(fā)生。當(dāng)然醫(yī)院會(huì)盡力救治，但經(jīng)搶救后即使效果不佳或無(wú)效，院方仍將按規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用?；颊呋蚣覍偌皢挝粦?yīng)做好思想準(zhǔn)備。若同意手術(shù)，簽字為證。如不同意手術(shù)，醫(yī)院決不勉強(qiáng)?；挤揭庖?jiàn)有關(guān)手術(shù)中和手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，醫(yī)生已向我們?cè)敿?xì)闡明，家屬或患者及單位完全理解，由于病情需要，經(jīng)慎重考慮，同意手術(shù)，簽字生效。若出現(xiàn)需要外科處理的并發(fā)癥，同意無(wú)條件轉(zhuǎn)外科治療?；颊吆灻覍俸灻c患者關(guān)系談話醫(yī)師柳剛主治醫(yī)師朱金照科主任張志堅(jiān)2006年 12月26日胸腔穿刺手術(shù)同意書(shū)姓名性別女年齡住址臨床診斷右側(cè)胸腔積液；肝膿腫；穿刺適應(yīng)癥和禁忌癥符合穿刺適應(yīng)癥，無(wú)穿刺禁忌癥。擬施手術(shù)胸腔穿刺抽液術(shù)擬行麻醉局麻術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備已完善。術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和醫(yī)療意外胸腔穿刺術(shù)檢查屬于侵入性檢查，在操作過(guò)程中可能發(fā)生以下并發(fā)癥：氣胸、血胸； 出血； 休克；局麻藥過(guò)敏；意外心跳、呼吸驟停； 術(shù)后感染；皮下氣腫、滲液。 醫(yī)院聲明 醫(yī)生將嚴(yán)格按醫(yī)療工作制度及操作常規(guī)進(jìn)行手術(shù)，盡量避免以上情況的發(fā)生。但由于某些不可預(yù)知的原因，以上情況有時(shí)仍有可能發(fā)生。當(dāng)然醫(yī)院會(huì)盡力救治，但經(jīng)搶救后即使效果不佳或無(wú)效，院方仍將按規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用?；颊呋蚣覍偌皢挝粦?yīng)做好思想準(zhǔn)備。若同意手術(shù)，簽字為證。如不同意手術(shù)，醫(yī)院決不勉強(qiáng)?；挤揭庖?jiàn)有關(guān)檢查中和檢查后可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，醫(yī)生已向我們?cè)敿?xì)闡明，家屬或患者及單位完全理解，由于病情需要，經(jīng)慎重考慮，同意接受檢查，簽字生效。若出現(xiàn)需要外科處理的并發(fā)癥，同意無(wú)條件轉(zhuǎn)外科治療患者簽名 家屬簽名與患者關(guān)系談話醫(yī)師賴圳賓主治醫(yī)師朱金照科主任張志堅(jiān) 日期：2006年12月26日20061218 03：54 搶救記錄患者于02：30出現(xiàn)煩躁不安，自言自語(yǔ)，家屬代訴四肢冰涼，患者腰酸、腹脹，16小時(shí)尿量1100ml。查體：精神萎靡，神志模糊，極重貧血外貌，呼吸18次，心率120次/分，腸鳴音不活躍。急診床邊心電圖報(bào)告竇性心動(dòng)過(guò)速?？紤]慢性腎功能不全、慢性肝功能不全、上消化道出血、低血容量休克。給予心電監(jiān)護(hù)、擴(kuò)容、升壓搶救，停病重，報(bào)告病危。電話請(qǐng)泌尿外科孫星慧主治醫(yī)師會(huì)診，同意我科搶救，建議給予急查電解質(zhì)、腎功能、淀粉酶。除了書(shū)面通知家屬病危外，口頭詳細(xì)告知當(dāng)前病情，患者父親、妻子表示拒絕搶救、拒絕采血，并簽字。楊才生20061218 09：00 患者今精神萎靡，極重貧血外貌。從目前情況分析，患者消化道活動(dòng)性出血仍未得到控制。查體：脈搏：110次/分，血壓95/65mmHg。神志清楚，重度貧血貌，全身皮膚粘膜及結(jié)膜蒼白；心率110次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干、溫性羅音。腹部平坦，腹肌軟，上腹部輕壓，余腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。腸鳴音仍亢進(jìn)。消化內(nèi)科張志堅(jiān)主任會(huì)診病人指示：繼續(xù)當(dāng)前以擴(kuò)容、止血、制酸及支持為主治療方案；當(dāng)前最主要措施是止血：施他林6mg＋NS 100ml，靜脈注射，維持24小時(shí)；奧美拉唑 80mg，靜滴；凝血酶1000單位，口服，4/日； 由于存在消化道大出血、腎功能不全、肝功能不全，病情危重，預(yù)后差。再次將病情告之患者家屬，患者父親、妻子表示拒絕搶救、拒絕采血，要求出院。反復(fù)勸阻無(wú)效。報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，給予辦理。彭經(jīng)宙 20061218 10：30 出院記錄患者，男，27歲。因“反復(fù)排黑便7天”于20061213入院，于20061218出院，共住院5天。入院診斷：上消化道出血；腎移植術(shù)后；慢性乙型肝炎。診療經(jīng)過(guò)：入院后完善相關(guān)檢驗(yàn)及檢查，診斷上消化道出血、腎功能不全等明確。給予積極止血、抑酸，保肝、保護(hù)胃粘膜，補(bǔ)液，輸血及對(duì)癥支持治療后，現(xiàn)病情仍危重，仍有活動(dòng)性出血。需繼續(xù)積極治療。患者及家屬發(fā)經(jīng)濟(jì)困難為由，要求自動(dòng)出院。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后予辦理出院。出院診斷：上消化道出血；腎移植術(shù)后；慢性乙型肝炎。 出院醫(yī)囑：回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療；門(mén)診隨訪。彭經(jīng)宙
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