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生殖道感染的防治-資料下載頁

2025-08-01 15:49本頁面
  

【正文】 8 1999 2022 2022 2022 2022獲得性免疫缺陷綜合癥 病原體 : HIV傳播力并不是很強(qiáng),加熱到 56℃ 后 10分鐘即可滅活,只能在血液和體液中的活細(xì)胞中存活 不會(huì) 通過日常活動(dòng)傳播,如握手、淺吻、共餐、游泳池、電話、打噴嚏、蚊蟲叮咬傳播 獲得性免疫缺陷綜合癥 傳染源 : 患者及無癥狀帶毒者 HIV存在于: 血液、體液(陰道分泌物、精液、乳汁、眼淚、唾液、尿液、 傷口滲出液等) 獲得性免疫缺陷綜合癥 傳播途徑 : 獲得性免疫缺陷綜合癥 ? 靜脈毒癮者 ? 性伴侶已證實(shí)感染 HIV ? 有多個(gè)性伴侶 ? 來自 HIV高發(fā)區(qū) ? 患有多種性傳播疾病 ? 使用過不規(guī)范的血制品 ? 男性同性戀者 高危人群 : 獲得性免疫缺陷綜合癥 臨床分期及系統(tǒng)表現(xiàn): 窗口期:指患者感染 HIV到 形成抗體 所需時(shí)間,輸血感染 28周,性交感染 23周,患者具有傳染性 潛伏期:指從感染 HIV至出現(xiàn)艾滋病 癥狀和體征 的時(shí)間,一般為 24年,平均 810年 獲得性免疫缺陷綜合癥 臨床分期: 急性 HIV感染 無癥狀 HIV感染 艾滋病相關(guān)綜合征 艾滋病 獲得性免疫缺陷綜合癥 急性 HIV感染期: 發(fā)熱、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉、咽痛、頭痛,皮膚粘膜皮疹,單核細(xì)胞增多,血清 HIV抗體陰性 獲得性免疫缺陷綜合癥 無癥狀 HIV感染期: 無臨床癥狀,臨床檢查均屬正常范圍,僅少數(shù)有淋巴結(jié)腫大,血清 HIV抗體陽性 獲得性免疫缺陷綜合癥 艾滋病相關(guān)綜合征: 發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉、伴體重下降,全身淋巴結(jié)腫大,血清 HIV抗體陽性,CD4+淋巴細(xì)胞下降至( ) 109/l 獲得性免疫缺陷綜合癥 ? 原因不明的免疫功能低下 ? 持續(xù)不規(guī)則低熱超過 1個(gè)月 ? 持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大 ? 慢性腹瀉超過 4~ 5次 /日, 3個(gè)月內(nèi)體重下降大于 10% ? 合并多種感染(假絲酵母菌、卡氏肺囊蟲、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、淋巴瘤等) ? 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥 艾滋?。? 獲得性免疫缺陷綜合癥 ★ 各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) 卡氏肺囊蟲肺炎 最常見的艾滋病指征性疾病 最常見的威脅生命的機(jī)會(huì)性感染 發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦,逐漸出現(xiàn) 胸骨后不適、干咳、呼吸短促 血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少 典型胸片:肺門周圍間質(zhì)性浸潤 病原學(xué)診斷:痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌 獲得性免疫缺陷綜合癥 口腔與食道炎 口腔毛狀白斑 感染性腹瀉 肛周、直腸皰疹病毒感染 肝損害 獲得性免疫缺陷綜合癥 機(jī)會(huì)性感染 隱球菌腦膜炎等 機(jī)會(huì)性腫瘤 原發(fā)性淋巴瘤等 HIV直接感染 癡呆綜合征等 獲得性免疫缺陷綜合癥 卡波濟(jì)肉瘤 KS, Kaposi’s sara 與人類皰疹病毒 8型有關(guān), 多見于男同性戀和雙性戀人群 可發(fā)生在 HIV感染的各個(gè)階段, 甚至在 CD4+細(xì)胞水平較高時(shí) 可侵犯皮膚、黏膜、 內(nèi)臟和淋巴結(jié) 獲得性免疫缺陷綜合癥 : HIV性心包積液 HIV性心肌炎 : 腎損害 HIV腎病 視網(wǎng)膜炎( CMV感染) 眼底棉絮狀白斑( CMV感染) 弓形蟲脈絡(luò)膜炎 卡氏肉瘤 獲得性免疫缺陷綜合癥 ? 發(fā)病以 青壯年 較多 ? 有一些 罕見 的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、真菌感染等 ? 持續(xù)廣泛性 全身淋巴結(jié)腫大 ? 并發(fā) 惡性腫瘤 如卡波西肉瘤、淋巴瘤等 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀 臨床表現(xiàn)的 5個(gè)特點(diǎn) : 獲得性免疫缺陷綜合癥 ★ 小兒艾滋病特殊表現(xiàn) 7080%小兒艾滋病來源母嬰垂直傳播, 20%來源于輸血、血制品。其表現(xiàn)為: 發(fā)肓異常:小頭、方頭、小眼 神經(jīng)系統(tǒng)損害:行為異常、智力障礙 營養(yǎng)不良、衰竭 肺部病癥(致死的主要原因 ) 獲得性免疫缺陷綜合癥 診斷依據(jù) : 流行病學(xué)資料 臨床表現(xiàn) : 高危人群 實(shí)驗(yàn)室檢查 獲得性免疫缺陷綜合癥 治療原則 : 健康的生活方式和營養(yǎng)作基礎(chǔ) 合理應(yīng)用抗病毒藥物 正確使用抗機(jī)會(huì)性感染和腫瘤藥物 輔以適當(dāng)?shù)闹С?、?duì)癥治療 最終目標(biāo) : 提高生存質(zhì)量和生存期 獲得性免疫缺陷綜合癥 ★ AIDS是一種 無法治愈的 慢性傳染病 目前主要采用:抗病毒、免疫重建、抗機(jī)會(huì)感染及對(duì)癥支持治療 ★ 治療的、目標(biāo): 最大限度 抑制 HIV的復(fù)制,降低病毒載量;重建和/或維持免疫功能;減少 HIV的傳播;降低 AIDS死亡率,延長病人生命并提高生存質(zhì)量 ★ 抗 HIV治療的新目標(biāo): 當(dāng)前公認(rèn)使血漿病毒載量降低至 50拷貝 /ml以下 是抗病毒的新目標(biāo)。 獲得性免疫缺陷綜合癥 我國的艾滋病防治政策是 “四免一關(guān)懷” “四免”分別是 : 1、免費(fèi)抗病毒治療; 2、免費(fèi)咨詢和抗 HIV初篩; 3、免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑; 4、免費(fèi)義務(wù)教育 “一關(guān)懷”是 : 指國家對(duì) HIV感染者和患者提供救治關(guān)懷 獲得性免疫缺陷綜合癥 預(yù)防: 、預(yù)防辦法、加強(qiáng)群眾的自我保護(hù) :及時(shí)疫情報(bào)告、監(jiān)測重 點(diǎn)人群、高危人群普查 HIV感染、監(jiān)控?zé)o癥狀 HIV感染者、 加強(qiáng)國境檢疫。 : 靜脈吸毒者的行為干預(yù);嚴(yán)禁性亂,高危人群使用安全套規(guī)范性病治療;控制 HIV的醫(yī)源性傳播;預(yù)防母嬰傳播;廣泛宣傳教育 :疫苗
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