【正文】 白假絲酵母菌為條件致病菌， 10%～ 20%非孕婦女及 30%孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母樣，并不引起癥狀?？诜幬镏斡蕿?0%95%。 陰道毛滴蟲 Flagella Nucleus Undulating membrane 滴蟲性陰道炎 傳播途徑 ： 主要經(jīng)性交 直接 傳播 也可經(jīng)公共浴池、浴巾、浴盆、坐便器、衣物、污染的器械敷料等 間接 傳播 因男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源 滴蟲性陰道炎 臨床表現(xiàn) ： 潛伏期 4～ 28日。但某種原因造成某些微生物在局部過度生長就可引起 RTI 醫(yī)源性感染 婦科檢查及手術操作消毒措施不嚴格 性傳播感染 ? 指可經(jīng)性行為或類似性行為方式傳播疾病 ? 可通過性行為傳播的病原體主要包括： 細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、原蟲及寄生蟲 細菌類 淋病 軟下疳 腹股溝肉芽腫 細菌性陰道病 病毒類 尖銳濕疣 單純皰疹 巨細胞包涵體 病毒性甲型肝炎 病毒性乙型肝炎 艾滋病 傳染性軟疣 螺旋體類 梅毒 支原體類 非淋菌性尿道炎 衣原體類 H～ K 非淋菌性尿道炎 L1～ 3 性病性淋巴肉芽腫 真菌類 外陰陰道假絲酵母菌病 原蟲類 滴蟲陰道炎 寄生蟲類 疥瘡 陰虱病 梅毒 淋病 艾滋病 非淋菌性尿道炎 尖銳濕疣 軟下疳 生殖器皰疹 性病性淋巴肉芽腫 需要重點檢測、需要報告 RTI累及部位 女性： 、陰唇、陰道 男性： 、陰囊 、睪丸、附睪及精索 預防 RTI的病原體種類很多，傳播方式多樣，有些疾病可以通過藥物治療，但有些疾病目前無法治療。因此，有效的預防非常重要 性傳播感染的預防 最好方法就是 安全性行為 （ 1）堅持正確使用避孕套 （ 2）減少性伴數(shù)量 醫(yī)源性感染的預防 ? 最重要的是 嚴格遵守 操作規(guī)范 ? 術前詳細詢問病史 ? 認真行術前檢查 內(nèi)源性感染的預防 ? 識別易感人群： 孕婦和長期服用避孕藥者、長期使用廣譜抗菌素和類固醇激素類藥物、糖尿病患者 ? 預防方法： 避免使用清潔劑、消毒劑、中藥等沖洗陰道 常見的生殖道感染 滴蟲性陰道炎 trichomonal vaginitis 病因： 陰道毛滴蟲 生長環(huán)境： 最適生長在 250C～ 400C、 Ph值 ～ 環(huán)境，在 ↓ 或 ↑ 不能生存。 25% ～ 50%患者感染初期無癥狀 主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。治療期間性伴侶 同時治療 ，并 禁止性生活 。只有在全身及陰道局部細胞免疫能力下降、假絲酵母菌大量繁殖并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)臨床癥狀 外陰陰道假絲酵母菌病 常見發(fā)病誘因 ： 妊娠 ：免疫力低下，雌激素水平高 糖尿?。好庖吡Φ拖拢幍纼?nèi)糖原增加 大量應用免疫抑制劑如皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合癥，使機體抵抗力低下 長期應用抗生素，改變了陰道內(nèi)病原體之間的相互制約關系，尤其抑制了乳酸桿菌 其他如有胃腸道假絲酵母菌、服含高劑量雌激素的避孕藥、穿緊身化纖褲、肥胖 外陰陰道假絲酵母菌病 分類： （流行情況、臨床表現(xiàn)、微生物學、宿主情況） 單純性 VVC 嚴重 VVC 復雜性 VVC 復發(fā)性 VVC 妊娠合并 VVC 一年內(nèi) 有癥狀并經(jīng)真菌學證實的 VVC發(fā)作 4次或以上 外陰陰道假絲酵母菌病 傳染途徑 ： 主要為內(nèi)源性感染 假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生于 陰道 外，也可寄生于人的 口腔 、 腸道 ，一旦條件適宜可引起感染。唑類藥物的療效高于制霉菌素 局部用藥：陰道內(nèi)置入咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑 全身用藥：口服氟康唑、伊曲康唑 外陰陰道假絲酵母菌病 治療 ： 復雜性 VVC 嚴重 VVC：延長治療時間 復發(fā)性 VVC： 初始治療：若為局部治療則延長為 714日； 若口服氟康唑 150mg，頓服，則第 4日、 第 7日個加服 1次 維持治療：氟康唑 150mg（或克霉唑栓劑 500mg ）， 每周 1次，共 6個月 妊娠合并 VVC：局部治療為主， 7日療法效果佳，禁用口服 唑類藥物 細菌性陰道病 是由于陰道內(nèi) 正常菌群失調(diào) 所致的一種 混合感染 ，但臨床及病理特征無炎癥改變。治愈率 80%左右 局部藥物治療： 含甲硝唑的栓劑，每晚 1次，連用 7日，治愈率 80%左右 性伴侶無需常規(guī)治療 非淋菌性尿道炎 指由 淋球菌以外 的其它病原體所引起的尿道炎，是一種性傳播疾病，在尿道分泌物中查不到淋球菌，發(fā)病緩慢癥狀輕，不易受到重視，治療需較長時間，未正規(guī)治療，可長期帶菌 病原體： 沙眼衣原體（ CT）： 40%50% 解脲支原體（ UU）： 20%30% 其它： 10%20%可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、 金黃色葡萄球菌、鏈球菌、酵母菌、厭氧革蘭陰性