肝的生物化學(xué)-資料下載頁
2025-08-01 13:47本頁面
【正文】 UDP 葡糖醛酸 UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 膽紅素葡糖醛酸二酯 + UDP 膽紅素 + UDP 葡糖醛酸 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 葡糖醛酸膽紅素的生成 間接膽紅素 直接膽紅素 是否與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 和重氮試劑反應(yīng)的速度 慢或間接反應(yīng) 快、直接反應(yīng) 在水中的溶解度 小 大 進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性 大 無 通過腎隨尿排出 不能 能 三、膽紅素在腸中的轉(zhuǎn)變和膽素原的腸肝循環(huán) 結(jié)合膽紅素 膽素原 腸菌 葡萄糖醛酸 還原 膽素 氧化 ＊過程 ﹡ 膽素原：中膽素原，糞膽素原， d 尿膽素原 ﹡ 膽素： L尿膽素，糞膽素， D尿膽素 游離膽紅素 ＊膽素原的腸肝循環(huán) 腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收 ， 經(jīng)門靜脈入肝 ， 其中大部分再隨膽汁 排 入 腸 道 ， 形 成 膽 素 原 的 腸 肝 循 環(huán)(bilinogen enterohepatic circulation)。 四、血清膽紅素與黃疸 血清中膽紅素含量很少，其總量不超過 1mg/dl。 凡能引起膽紅素生成過多，或使肝細(xì)胞對膽紅素?cái)z取、結(jié)合、排泄過程發(fā)生障礙的因素，均可使血中膽紅素濃度增高，稱 高膽紅素血癥 。 血清中膽紅素含量過高，擴(kuò)散進(jìn)入組織，引起組織黃染，稱做 黃疸 。 臨床上將黃疸分為三類： 溶血性黃疸、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 ① 溶血性黃疸 紅細(xì)胞被大量破壞，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞中生成的膽紅素過多，超過肝攝取、結(jié)合與排泄的能力，造成血中間接膽紅素濃度異常增高。各種引起大量溶血的原因都可造成溶血性黃疸。 ② 阻塞性黃疸 各種原因引起的膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)壓力增大而破裂，致使直接膽紅素逆流入血，造成血中膽紅素濃度升高。 ③ 肝細(xì)胞性黃疸 由于肝細(xì)胞被破壞，其攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力降低所致。 比較項(xiàng)目 正常 溶血性黃疸 阻塞性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 病因 先天或后天原因引起紅細(xì)胞破壞過多 。 如鐮刀狀貧血 ， 血型不匹配的輸血等 各種原因引起的肝內(nèi)外膽道阻塞 。 如膽道結(jié)石 、 腫瘤等 各種原因引起的肝細(xì)胞對膽紅素?cái)z取 、 結(jié)合 、 排泄發(fā)生障礙 。 如由感染 、 藥物 、 毒物 、 腫瘤引起的肝臟病變 總 量 1mg/dL 1mg/dL 1mg/dL 1mg/dL 血膽紅素 結(jié) 合 — ↑↑ ↑ 未結(jié)合 ↑↑ — ↑ 尿色 正常 較深 深 深 尿膽紅素 — — ++ ++ 尿膽素原 少量 ↑ ↓ 不一定 糞便顏色 正常 深 完全阻塞時(shí)，白陶土色。不全阻塞時(shí) 顏色變淺 變淺或正常 思考題 : ？ 、結(jié)合型膽汁酸、初級膽汁酸、次級膽汁酸？ ？ 、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸？
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