廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助試行辦法doc-資料下載頁(yè)
2025-08-01 09:59本頁(yè)面
【正文】 費(fèi)用由本人自理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將情況書(shū)面及時(shí)報(bào)送醫(yī)療救助對(duì)象戶口所在區(qū)(縣級(jí)市)民政局，由區(qū)(縣級(jí)市)民政部門(mén)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行勸離說(shuō)服。對(duì)拒不接受的，區(qū)(縣級(jí)市)民政部門(mén)暫停其醫(yī)療救助。 第十章 救助金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍 第四十二條 屬于下列情況之一的，救助金不予支付： (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定(政策)減免的費(fèi)用，包括企業(yè)補(bǔ)助、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等?！ ?二)由各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付支付的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?三)相關(guān)單位或部門(mén)已補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?四)社會(huì)各界互助幫扶已給予救助的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?五)困難居民本人或家屬所在單位為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?六)不符合城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，異地就醫(yī)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?七)由于個(gè)人故意所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自傷(精神和智力殘疾人除外)等。 (八)交通事故、醫(yī)療事故等已明確由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用?！ ?九)患者個(gè)人違法行為所導(dǎo)致的傷病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 第(一)款所涉及的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)直接扣除。第(二)至(五)款所涉及醫(yī)療費(fèi)用，由申請(qǐng)人在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)主動(dòng)申報(bào)，并出具相關(guān)證明。第十一章 附則 第四十三條 從事醫(yī)療救助工作的人員有下列行為之一的，給予批評(píng)教育。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究行政責(zé)任： (一)不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請(qǐng)，對(duì)符合條件的申請(qǐng)人故意簽署不同意享受醫(yī)療救助待遇意見(jiàn)的，或者對(duì)不符合條件的申請(qǐng)人故意簽署同意享受醫(yī)療救助待遇意見(jiàn)的?！ ?二)玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金的?！ ≡滤氖司用?、家庭經(jīng)濟(jì)特別困難，嚴(yán)重第四十四條 醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取救助金的，由區(qū)(縣級(jí)市)民政局給予批評(píng)教育，追回其冒領(lǐng)的救助金，取消其醫(yī)療救助資格。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。 第四十五條 救助對(duì)象自付醫(yī)療費(fèi)占家庭收入的比例和家庭資產(chǎn)上限標(biāo)準(zhǔn)，由市民政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和醫(yī)療救助金使用情況制定或調(diào)整，報(bào)廣州市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 第四十六條 對(duì)醫(yī)療救助工作有信訪、投訴的，由廣州市醫(yī)療救助服務(wù)中心和區(qū)(縣級(jí)市)民政局醫(yī)療救助工作部門(mén)按有關(guān)規(guī)定依法處理。 第四十七條 本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指本市城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！ 』踞t(yī)療費(fèi)用是指屬于城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的費(fèi)用?！ ￠T(mén)診特定項(xiàng)目和門(mén)診指定慢性病的范圍與城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度保持一致。 第四十八條 本辦法自2012年7月1日起施行，有效期3年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂?！ ∈忻裾謺?huì)同市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局依據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則?！ ∽赞k法執(zhí)行之日起，廣州市人民政府辦公廳《印發(fā)廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法的通知》(穗府辦〔2009〕21號(hào))，廣州市民政局、廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、廣州市財(cái)政局和廣州市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈廣州困難群眾醫(yī)療救助試行辦法實(shí)施細(xì)則〉》(穗民〔2009〕78號(hào))、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立城鎮(zhèn)特困人員基本醫(yī)療保障制度的緊急通知》(穗民發(fā)〔2000〕17號(hào))和《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度的緊急通知》(穗民〔2002〕148號(hào))停止執(zhí)行。
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