xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則-資料下載頁
2024-09-28 12:56本頁面
【正文】 人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）將不符合住院條件的參保人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的； （二）未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名住院的； （三）經(jīng)核實(shí)無病歷記載或病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符或確屬過度用藥、診療的； （四）采取虛記費(fèi)用、串換藥品或診療項(xiàng)目、偽造證明或憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn) 6 基金的； （五）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。 第二十九條（定點(diǎn)零售藥店違規(guī)責(zé)任） 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令整改，處違法金額1至3倍的罰款，并對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)零售藥店資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）不按處方配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方的； （二）違反藥品價(jià)格政策，弄虛作假，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的； （三）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。 第三十條（行政及經(jīng)辦部門的違規(guī)責(zé)任） 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門以及社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第三十一條（實(shí)施細(xì)則） 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市人民政府備案。 第三十二條（保險(xiǎn)關(guān)系銜接） 本辦法實(shí)施前已按市人民政府第134號(hào)令參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可轉(zhuǎn)入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按相關(guān)規(guī)定繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不建個(gè)人賬戶，繳費(fèi)年限合并計(jì)算，也可按本辦法續(xù)保。 第三十三條（政策調(diào)整） 本辦法實(shí)施過程中，國(guó)家、省對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門可對(duì)本辦法進(jìn)行修改，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人門診定額補(bǔ)助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等因素適時(shí)調(diào)整。 第三十四條（解釋機(jī)關(guān)） 本辦法具體應(yīng)用中的問題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。 第三十五條（施行日期） 本辦法自2009年1月1日起施行。原《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市人民政府令第134號(hào)）、《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（成府發(fā)〔2007〕62號(hào)）、《XX市人民政府印發(fā)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（成府發(fā)〔2004〕39號(hào)）、《成 7 都市人民政府關(guān)于調(diào)整XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》（成府發(fā)〔2007〕84號(hào)）、《XX市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）的通知》（成辦發(fā)〔2005〕105號(hào)）同時(shí)廢止。 第15頁 共15頁
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