xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則-資料下載頁
2024-09-28 12:56本頁面
【正文】 人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其定點醫(yī)療機構資格；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）將不符合住院條件的參保人員收住入院或將符合出院條件應予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的； （二）未按規(guī)定查驗身份證明和社會保險卡導致他人冒名住院的； （三）經核實無病歷記載或病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費用不符或確屬過度用藥、診療的； （四）采取虛記費用、串換藥品或診療項目、偽造證明或憑據等手段騙取基本醫(yī)療保險 6 基金的； （五）其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險基金損失的。 第二十九條（定點零售藥店違規(guī)責任） 定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險經辦機構追回其從基本醫(yī)療保險基金中獲取的費用，由勞動和社會保障行政部門責令整改，處違法金額1至3倍的罰款，并對直接責任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其定點零售藥店資格；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）不按處方配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方的； （二）違反藥品價格政策，弄虛作假，造成基本醫(yī)療保險基金損失的； （三）其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。 第三十條（行政及經辦部門的違規(guī)責任） 勞動和社會保障行政部門以及社會保險、醫(yī)療保險經辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第三十一條（實施細則） 市勞動和社會保障行政部門應根據本辦法的規(guī)定制定實施細則，報市人民政府備案。 第三十二條（保險關系銜接） 本辦法實施前已按市人民政府第134號令參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，可轉入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按相關規(guī)定繳納住院醫(yī)療保險費，不建個人賬戶，繳費年限合并計算，也可按本辦法續(xù)保。 第三十三條（政策調整） 本辦法實施過程中，國家、省對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策做出調整時，市勞動和社會保障行政部門可對本辦法進行修改，報市人民政府同意后執(zhí)行。 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人門診定額補助和基本醫(yī)療保險基金支付范圍和標準，由市勞動和社會保障行政部門根據經濟社會發(fā)展水平、基金收支結余情況、醫(yī)療費用增長幅度等因素適時調整。 第三十四條（解釋機關） 本辦法具體應用中的問題由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。 第三十五條（施行日期） 本辦法自2009年1月1日起施行。原《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市人民政府令第134號）、《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（成府發(fā)〔2007〕62號）、《XX市人民政府印發(fā)關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（成府發(fā)〔2004〕39號）、《成 7 都市人民政府關于調整XX市新型農村合作醫(yī)療籌資和補償標準的通知》（成府發(fā)〔2007〕84號）、《XX市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）的通知》（成辦發(fā)〔2005〕105號）同時廢止。 第15頁 共15頁
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