廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策解讀-資料下載頁
2025-01-01 13:49本頁面
【正文】 將直接 撥付 到參保學(xué)生社會醫(yī)療保險憑證中個人銀行結(jié)算賬戶。 超過 1年未辦理 零星醫(yī)療費(fèi)報銷手續(xù)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 ? 對于延遲領(lǐng)取卡而需要報銷住院費(fèi)用的參保人可以按“ 參保人員先交押金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)延遲結(jié)算 ”方式操作。步驟如下：參保人員在本市發(fā)生住院費(fèi)用時，應(yīng)向就醫(yī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知已參?；驕?zhǔn)備參保，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后可向其繳納與當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)等額的押金，病人先離院，待參保人員能正常享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇后，憑有效的就醫(yī)憑證、身份證明、押金收據(jù)、出院小結(jié)等資料到原發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算， 即時報銷，減輕墊付 壓力。 五、大病保險辦法要點(diǎn) （一）實(shí)施時間 廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱大病保險）由 2023年 9月 1日起啟勱。 （二）享受人群 項(xiàng)目 普通人員 民政困難人員 2023年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員 需按規(guī)定繳納 2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 √ 2023從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 √ √ 2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 √ √ 注： 需在享受基本醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上才能享受大病保險待遇。 2023年 912月期間，新農(nóng)合參合人員繼續(xù)按新農(nóng)合規(guī)定享受大病保障待遇。 （三）大病保險籌集 大病保險費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛?，參保人員無需另行繳納費(fèi)用。 （四）大病保險保險范圍和支付比例 ? 報銷范圍： 住院戒進(jìn)行門診特定頃目治療収生的基本醫(yī)療費(fèi)用 （四）大病保險保險范圍和支付比例 ? 支付比例： ，屬亍城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計超過 50%。 ，全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險金支付 70%。 解讀： ? 第一檔支付范圍是個人自付醫(yī)療費(fèi)用超 ，第二檔支付范圍是統(tǒng)籌金支付費(fèi)用超封頂線部分； ? 參保人 2023年度大病二檔的起付線為 228324元， 2023年度大病二檔的起付標(biāo)準(zhǔn)為 182808元； ? 由亍 202 2023年費(fèi)用累計計算，則參保人 2年合幵系統(tǒng)最高可享受的待遇為 228324元 +120230元 =348324元，根據(jù)政策丌足部分可通過手工零報方式解決。 （五）大病保險最高支付限額 參保年限 支付限額 ＜ 2年 12萬 2年 ≤ X＜ 5年 15萬 ≥ 5年 18萬 注： 2023年大病保險與 2023年大病保險共用一個年度支付限額，即 2023大病保險支付費(fèi)用 +2023大病保險支付費(fèi)用 =12萬。 連續(xù)繳費(fèi)期首年計算時間為 2023年 （六）其他 ? 參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病保險待遇后，符合社會醫(yī)療救劣條件的參保人員仍可享受相關(guān)待遇。 ? 原衛(wèi)生部門規(guī)定的六種兒童重大疾病補(bǔ)劣政策、十三種重大疾病補(bǔ)劣政策，亍城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法實(shí)施后統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民大病保險政策執(zhí)行。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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