【正文】 制度 為了使新聘人員盡快適應新環(huán)境、新工作，了解醫(yī)院，熟悉崗位，明確自己的義務和責任，將自己的價值取向融入醫(yī)院的文化，更快更好地勝任未來的：[作，特制訂本辦法： (一)凡新聘員工必須參加醫(yī)院組織的崗前培訓。轉崗員工需參加科室組織的崗前培訓。 (二)崗前培訓『的時間、形式、內容：崗前培訓一般一季度安排一次，采取集中培訓和試用教育、集中輔導與自學相結合的形式。培訓內容有以下幾方面： 新進人員培訓 新員工進入醫(yī)院時 A、由人事部門予以培訓，內容包括： (1)介紹醫(yī)院(醫(yī)院)歷史及主要業(yè)務、發(fā)展前景。 (2)介紹醫(yī)院人事行政的政策程序的主要內容。 (3)員工守則。 (4)職業(yè)禮儀等工作規(guī)范。 (5)安全健康及防火須知。 (6)醫(yī)院行風建設、醫(yī)德規(guī)范教育，崗位行為規(guī)范。 (7)人事主管等與雇員講座答疑。 B、主管部門進行法制教育、崗位職責及醫(yī)療安全、醫(yī)療質量方面的有關規(guī)定，預防與控制醫(yī)院感染，傳染病知識教育等培訓。 C、經(jīng)營部負責講解經(jīng)營理念、服務技巧等。 D、事務部負責培訓安全保衛(wèi)、綜合治理、宿舍管理制度等內容。 E、其他相關培訓內容視情況而定。 F、所在部門主管進行本科室及相關崗位要求培訓a (三)培訓辦法及要求職能部門(辦公室、醫(yī)務部、護理部、事務部、經(jīng)營部)應事先制定培訓計劃、培訓內容。新聘人員報到后，由職能部門組織相關培訓。試用期內進行考核，合格后方可正式聘用。二、在崗衛(wèi)生技術人員培訓制度為提高衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平，培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療技術隊重型，造就一批掌握醫(yī)學理論和臨床技術，熟悉診斷和搶救技能的技術人才，提高醫(yī)院整體的診療水平，使醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作更好的適應改革的需要，滿足醫(yī)療市場的需求，特制訂本規(guī)定： (一)組織機構及分工衛(wèi)生技術人員培訓工作，是醫(yī)院各類各級人員在職培訓工作的主要組成部分，院主管部門是辦公室、醫(yī)務部、護理部。宏觀計劃的制訂、年度考核、職稱晉升、科技檔案的搜集積累、整理歸檔，主要由辦公室負責，其他部門協(xié)助；具體培訓計劃的安排與實施，業(yè)務學習的組織，派出去、請出來，日常的檢查、考核等分別由醫(yī)務部、護理部負責，其他部門協(xié)助。各科室的培訓工作由各科主任負責，并根據(jù)本暫行規(guī)定和醫(yī)務處的具體安排計劃，制定本科室的培訓計劃并組織實施。 (二)各級醫(yī)師培訓的一般要求具備本單位“受聘人員的基本條件” (三)各級醫(yī)師的業(yè)務培訓要求 A、住院醫(yī)師住院醫(yī)師，主要是嚴格按照醫(yī)院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度》規(guī)定，進行規(guī)范化訓練，達到主治醫(yī)師的任職條件。B、主治醫(yī)師主治醫(yī)師，是經(jīng)住院醫(yī)師五年以上嚴格訓練后，通過考評所職得的中級技術職稱。取得主治醫(yī)師資格的第一、二、三年為低年主治醫(yī)，主要為專業(yè)定向過渡和準備階段。在此階段要加強訓練，提高對疑難、危重病人的診治能力。一般在病房管理一個醫(yī)療組，在門診或急診指導下級醫(yī)師工作，參加教學和部分科研工作。主治醫(yī)師的第四、五年為高年主治醫(yī)師，專業(yè)基本定向。對專業(yè)在理論上要有較深的了解，能單獨處理本專業(yè)的疑難重癥，了解本專業(yè)的目內動態(tài)。對低年主治醫(yī)師，根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要和可能，可選派部分骨干進行毒向進修。高年主治醫(yī)師重點是短期培訓和參加必要的學術交流a主治醫(yī)師，原則上仍參加一線值班，高年主治醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務部批準可參加值二線班，五年內參加各種值班三年以上，二線班一年以上，擔任教學一年以上(據(jù)各科情況可有所區(qū)別)。主治醫(yī)師，每人每年在全科作學術活動主講不少于1次，完成學術論文l~2篇。主治醫(yī)師，每年考核1次，考核結果收入個人技術檔案。C、副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師是醫(yī)療第一線上業(yè)務帶頭人和業(yè)務工作的組織者，男60歲、女55歲以下，原則上都要參加二線值班，具體時間由科室決定。能擔任專家門診和指導下級醫(yī)生查房任務。每人每年擔任全科學術活動主講人至少兩次。每人每年至少有學術論文l篇。副主任醫(yī)師進一步提高的主要形式為參加短期學習班和學術活動。根據(jù)醫(yī)院各專業(yè)發(fā)展情況及本人學術水平，為向全國醫(yī)學學術界推出一批有影響的學術帶頭人而提供必要條件。D、主任醫(yī)師主任醫(yī)師是醫(yī)師最高層次的業(yè)務技術人員，是各專業(yè)的學術帶頭人，主要任務是指導F級醫(yī)師為醫(yī)院的業(yè)務建設提出咨詢意見。主任醫(yī)師應完成專家門診、查房及教學和科研工作，及時參加會診，每年應向全院和(或)全科作有較高水平的學術報告1～2次。 (四)各醫(yī)技科室人員的培訓可參照本規(guī)定結合科室特點，制訂相應的實施計劃(護理人員的培訓計劃由護理部制訂)。 。 (五)在職員工的培訓主要是以在職學習為主，在實踐中學，在實踐中提高。 。 (六)進修學習根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要，可選合適人員派出進修，按選派各類人員進修規(guī)定(另發(fā)文)執(zhí)行。送出進修要從實際出發(fā)，有明確的目的和要求，進修結束要發(fā)揮作用，產(chǎn)生效益。 (七)考核檢查辦法培訓計劃的執(zhí)行情況，采取平時檢查和年終考核相結合的辦法進行。理論采取筆試、能力采取操作方式，進行綜合考核評估。醫(yī)療(技)人員外出參加進修、學術活動制度為更好地立上勵醫(yī)療人員拓展醫(yī)療空間，不斷提高業(yè)務技術水平和業(yè)務素質，醫(yī)院發(fā)展，特制定本制度。一、學術會議所參加的各種學術活動原則上應由本市、本省、本地區(qū)及全國的中華醫(yī)學會、管理學會、中國中西醫(yī)結合研究會、藥學會、檢驗學會、護理學會或一級專業(yè)雜志編委會組織，其他省市及其他學術團體組織者原則上不予參加。國家或省級繼續(xù)教育項目優(yōu)先考慮。省級以上新技術、新項目推廣會。本院缺項的學術研討會。外出參加學術會議應專業(yè)對口、有論文錄用且為第一作者a專業(yè)不明確的綜合性學術會議或多學科會議原則上不參加。醫(yī)(護)技人員原則上每年只能外出參加學術會議一次(本市舉行的會議例外)，擔任全國、省市學會(或學組)領導職務需參與組織或主持會議者，經(jīng)院領批準可適當放寬，一般每年不超過二次。工作未滿五年的醫(yī)技人員原則不得外出參加一天以上的學術會議或短期學習班，特殊情況確需外出學習的，需院領導批準后方可參加。所有人員參加的前提條件是：在本院工作滿一年以上(已變更注冊)，且簽訂正式合同，尤其新技術本院缺項的研討會，還需與院方簽訂二年以上合同否則不予派出?；蛱崆半x職時返還其費用。二、進修學習(培訓班、研修班)：l、進修培訓項目原則上為我院缺項或者實力較弱學科，內容應在我院?？平ㄔO之內，其科室已具備近期開展的條件，并且社會效益、經(jīng)濟效益非常顯著的項目。人員為潛力深、品質優(yōu)秀、具有奉獻精神的高年資住院醫(yī)師；蕊_主治醫(yī)師。具體要求：所派人員必須在本院工作滿兩年以上(已簽定正式合同如學成后愿意在本院服務三年以上，同時與醫(yī)院簽訂進修合同。三、呈報手續(xù)：參加會議者持會議通知書，并填寫申請表，依次由科主任意見、tiifi(護理)部審核、辦公室審核、辦公室備案、院長審核、總經(jīng)理室批準。同一專題會議，原則上一個科室只派一人參加。四、經(jīng)費報銷：自主參加學術會議、進修的，醫(yī)院不報銷任何費用。由醫(yī)院派出參加的，會務費按報銷憑證報銷。住宿費：高級職稱者最高不超過200元／晚，中級職稱150元／晚，初級職稱最高不得超過120元／晚，超過部分自行承擔(會務統(tǒng)一安排的除外)。交通費：擔任科室行政職務者或副高職以上職稱，年齡超過50歲(含50歲)者經(jīng)醫(yī)院批準可乘坐飛機或醫(yī)院派車接送，其余職別乘公交車或火車。因個人原因額外產(chǎn)生的路費、住宿費由個人自理，事先未請假超時回院的，超時部分視情況按事假或曠工處理。各種會議組織的考察或旅游所用時間不應算作出勤，費用自理。報銷費用時需經(jīng)辦公室審核備案，有證書的要提供進修證書。醫(yī)院派出進修的，參加會議時間按公差處理。會議期間如遇星期天，予補休。五、凡本院醫(yī)務(技)人員外出參加學術活動后，須將所學到的新技術、及所見所聞寫成文字材料，并針對院內工作提出改進意見，以保證學習效果，院、科室、個人三者的共同發(fā)展。醫(yī)療技術準入制度認真貫徹落實醫(yī)療技術準人、應用、監(jiān)督、評價制度。制定醫(yī)療技術損害處置預案，建立醫(yī)療技術風險預警機制。對新開展的醫(yī)療技術建立檔案資料，包括申請、審批、實施及監(jiān)控情況的記錄等。對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理與評價，并有相應的文字記錄資料。開展的每一項新技術、新項目均應有相應的技術力量、設備與設施的支持。當新技術、新項目的技術力量、設備、設施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止此項技術：按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。項目負責人應對新開展技術開展過程中各個關鍵環(huán)節(jié)進行風險預測與評估，一旦意外發(fā)生，應積極采取相應措施，將風險降到最低限度。制定醫(yī)療技術科研審批制度，進行醫(yī)療技術科研，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全。同時，不得向患者收取相關費用。不得應用未經(jīng)批準的或安全性和有效性未經(jīng)l臨床實踐證明的技術。執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度 為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕非法行醫(yī)和無證行醫(yī)。我院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出如下要求： 實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，要求醫(yī)師按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)：凡未通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊以及執(zhí)業(yè)地點不在我院的醫(yī)師不允許在我院單獨執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師需參照各醫(yī)學專業(yè)的《臨床診療指南》和《技術操作規(guī)程》，實施醫(yī)療技術準入管理，完善醫(yī)療服務各項規(guī)章制度等措施，促進了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)文明行醫(yī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師需嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)院醫(yī)務部實行醫(yī)師定期考核制度，開展醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質量萬里行活動，對醫(yī)師的醫(yī)療、服務、醫(yī)德醫(yī)風等實施考核、監(jiān)管，促進醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。我院實習、見習、進修醫(yī)師、培訓醫(yī)師不得單獨執(zhí)業(yè)，實習(、見習、進修醫(yī)師無處方權，所寫各項記錄、醫(yī)囑、檢查單、病假條、交費單等都要經(jīng)過上級醫(yī)師審查簽字后方能生效。進修、培訓人員準入制度為提高我院醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全，我院對進修、培訓人員提出如下要求：申請來我院進修、培訓的人員必須有工作單位并經(jīng)單位同意方能接受。來我院進修、培訓的醫(yī)生要求大專以上學歷、參加工作兩年以上并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；進修、培訓護理專業(yè)人員要求中專以上學歷、工作兩年以上并有護士注冊證書。其他醫(yī)技人員，要求大專以上學歷，工作兩年以上。進修、培訓臨床科室的醫(yī)務人員，進科一周內要將一份大病志和首程記錄上交醫(yī)務部審查，對病志書寫合格的進修、培訓人員，在上級醫(yī)師的指導下從事臨床工作；對不合格者，科室將按實習(見習)帶教方式管理。實習(見習)醫(yī)師準入制度為進一步提高我院實習(見習)醫(yī)師動腦動手能力，規(guī)范臨床實習(見習)行為，減少實習(見習)醫(yī)師導致的醫(yī)療差錯，特制定以下實習(見習)醫(yī)師準入制度。臨床實習(見習)醫(yī)師培訓和考核范圍包括：醫(yī)師行為準則、基本操作技能、病史書寫、急救基本技能和溝通技巧等方面。培訓除帶教醫(yī)師講解，還配備相關視聽教材和模具?？己诵问綖槊嬖?，筆試。合格后方能參加臨床實習(見習)。實習(見習)醫(yī)師在臨床實習(見習)期間，應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，實習(見習)醫(yī)師必須根據(jù)實習(見習)輪轉表，在規(guī)定科室和規(guī)定時間實習(見習)，實習(見習)期滿不得私自延長實習(見習)時間。實習(見習)醫(yī)師應嚴格執(zhí)行保護醫(yī)療制度，患者醫(yī)療情況屬于保密范圍的，不得隨意對外泄露。在向患者和家屬解釋病情時，需事先征得上級醫(yī)師的同意，不得單獨對患者做出任何的處理和談話。我院實習(見習)醫(yī)師不得單獨執(zhí)業(yè)，實習(見習)醫(yī)師無處方權，所寫各項記錄、醫(yī)囑、檢查單、病假條、交費單等都要經(jīng)過上級醫(yī)師審查簽字后方能生效。第三章行風建設院務公開制度 為確保我院院務公開工作扎實推進，取得實效，保持經(jīng)常，醫(yī)院將建立和完善以下制度：l、逐級負責和責任追究制度。建立健全領導機構的辦事機構。院務公開，堅持黨委領導下的職能科室分工負責制。成立院務公開領導小組，負責全院院務公開工作的領導，組織、制定全院院務公開方案、計劃、編制公開目錄；職能科室落實職責權限內的院務公開內容，并做好日常管理，對達不到標準的科室進行處零，并追究其責任人的責任。預審核和主動公開制度。機關、后勤等職能科室根據(jù)科室只能特點，定期制定相關公開內容，報院務公開領導小組辦公室預審后公示，做到常規(guī)性工作定期公開，階段性工作及時公開，臨時性工作隨時公開。公開響應制度。院務公開領導小組定期通過召開患者座談會、職工座談會，發(fā)放征求意見卡等方式征求患者和職工對院務公開的意見和建議，并及時向院黨支部反饋，隨時修改、增補公開內容，完善公開形式。監(jiān)督考核制度。領導小組要結合醫(yī)院糾紛、行風建設，加強對院務公開工作的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。院務公開備案制度。醫(yī)院將建立院務公開記錄和備案程序，將公開內容行程文字材料歸檔，由專人管理、保存，以備查詢。 院務公開考核與責任追究暫行辦法第一章 總 則第一條為規(guī)范院務公開工作，增強我院工作的透明度，加強對違反院務公開規(guī)定行為的責任追究，特制定本辦法。第二條本辦法適用于本院各科室的院務公開考核與責任追究。第三條 院務公開考核工作堅持客觀公正、民主公開、注重實效的原則。第四條 院務公開工作的考核納入各科室年度工作目標考核。院務公開的考核結果是評定各科室及其負責人年度工作成績、實施獎懲和責任追究的依據(jù)。第二章考核內容、標準和等次第五條 院務公開的考核內容主要包括： ‘ (一)院務公開的組織領導、制度建設：本院院務公開工作的組織機構、方案制定、工作部署、方法措施以及配套制度建設、具體實施、檢查監(jiān)督等情況。 (二)院務公丌的宣傳：本院利用新聞媒體宣傳情況，院務公丌工作信息和經(jīng)驗在國家、省、市刊物的投稿情況，院務公開工作簡報情況。 (三)院務公開的內容：根據(jù)我院院務公開實施方案，應當主動公開、依申請公開、對內公開的事項全面性、完整性、真實性、及時性、程序性的公開。 (四)院務公開的形式：