【正文】 責：2．1定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；2．2發(fā)生人員受超劑量照射事件，應啟動本預案；2．3事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應急處理；2．4負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；2．5負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；2．6放射事故中人員受照射，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；2．7負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。（三）放射性事故應急救援應遵循的原則：1．迅速報告原則；2．主動搶救原則；3．生命第一的原則；4．科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；5．保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。（四）放射性事故應急處理程序：1．事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報縣環(huán)保局（12369）、縣公安局（110）、衛(wèi)生行政部門（860211996301）；2．應急處理領(lǐng)導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；3．事故處理必須在單位負責人的領(lǐng)導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行，未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)。4．各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。十五、放射科大型醫(yī)療設(shè)備（CT）故障應急預案為提高醫(yī)院應對突發(fā)大型醫(yī)療設(shè)備故障等原因造成停機的應急能力，并盡量減少因設(shè)備故障而對醫(yī)院工作秩序所帶來的影響和損失，保障患者的生命安全，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定如下應急預案。1. 放射科主任必須立即向醫(yī)院設(shè)備科（5877）和醫(yī)務(wù)科（5936或5866）報告，中午、夜間報告總值班86300966（內(nèi)線5966）。2. 設(shè)備科負責立即聯(lián)系工程師洽談維修事宜。3. 醫(yī)務(wù)科會同院辦室負責立即以手機短息和醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)通知到各臨床科室主任和醫(yī)護人員。4. 醫(yī)務(wù)科同時負責告知我縣中醫(yī)院（電話：辦公室8602381總值班86307299）。我院與我縣中醫(yī)院已經(jīng)達成協(xié)議，一旦其中一家單位的CT設(shè)備發(fā)生故障，立即互相告知，對于急需要CT檢查的病人可以轉(zhuǎn)送至對方醫(yī)院就檢，并且雙方都簡化了轉(zhuǎn)送病人的掛號、收費等流程。十六、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障應急預案（一）網(wǎng)絡(luò)故障應急預案的重要性隨著信息技術(shù)與臨床工作結(jié)合日益緊密，現(xiàn)代化醫(yī)院對網(wǎng)絡(luò)的依賴性越來越高。信息安全是指信息的可用性、完整性和保密性的保持。醫(yī)院作為365天24小時業(yè)務(wù)不中斷的部門，保障網(wǎng)絡(luò)安全是醫(yī)院正常運行的首要任務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是7*24小時全天無休、全年不停止運轉(zhuǎn)的信息系統(tǒng)，為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)長時間、安全、穩(wěn)定運行，及時應對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，維護患者正常就醫(yī)，特此建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障的及時發(fā)現(xiàn)、快速診斷、逐級上報、協(xié)同恢復、善后總結(jié)的全方位的應急系統(tǒng)，即醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應急預案。（二）網(wǎng)絡(luò)故障應急預案的制定原則當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，為了盡快作出響應，盡量減少損失，通過應急方案，繼續(xù)保證我院各項業(yè)務(wù)地順利進行，保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。建立指揮協(xié)調(diào)組，成立計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應急預案指揮協(xié)調(diào)組，由主管院長總負責，信息科長、信息中心管理員和各相應職能部門的科主任、護士長組成。其主要職責是負責制定信息系統(tǒng)安全規(guī)章制度，檢查督促安全責任制和各項措施的落實情況，制定網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障及應急預案并指揮實施演練。成立技術(shù)保障組，由軟件開發(fā)公司的工程師和本院的計算機信息中心人員組成。其主要職責是負責保證網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行、日常管理維護、信息網(wǎng)絡(luò)風險評估、系統(tǒng)安全技術(shù)保障預案的制定，及時總結(jié)和匯報網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運行中的安全穩(wěn)定狀況和改進意見。本應急方案的制定，遵循以下原則：。重點部門、關(guān)鍵業(yè)務(wù)必須得到重點保護。對一些牽涉面較大的設(shè)備（如主交換機）必須得到重點保護。根據(jù)風險評估情況，對有可能造成損失的系統(tǒng)，在發(fā)生問題時優(yōu)先啟動、優(yōu)先恢復。應急預案包含了預防防范性、應急處理措施、觸發(fā)條件、啟動、恢復措施等一系列工作。必須保證應急措施的切實有效。應急方案涉及到日常工作的各個部門，具體的應急措施必須簡單、準確。待故障排除或系統(tǒng)恢復后，對于啟動應急措施后至恢復前的數(shù)據(jù)應該能夠得到恢復，并與前后數(shù)據(jù)保持一致。實施本應急方案時的基本原則：對外保證病人的正常就醫(yī)，對內(nèi)帳務(wù)不錯，秩序不亂，業(yè)務(wù)不停，措施有效。（三）網(wǎng)絡(luò)故障應急預案具體操作1．交換設(shè)備故障應急預案（1）光纖收發(fā)器故障①檢測并確定具體是哪個光纖收發(fā)器故障；②更換備用光纖收發(fā)器，保障系統(tǒng)正常運行；③檢修故障光纖收發(fā)器。（2）交換機故障①關(guān)閉所有和故障交換機相關(guān)的計算機工作站。②使用備用交換機替換故障交換機。③恢復正常工作。④修復故障交換機。2．計算機網(wǎng)絡(luò)線路故障應急方案（1）本院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)故障①通知使用部門關(guān)閉計算機工作站，并做好病員解釋工作。②改藥房為手工劃價，劃價后進行手工收費。③立即搶修線路。④修復后啟用計算機相應作業(yè)。⑤下班后或空閑時間補錄所有未進入系統(tǒng)的費用和處方，并完成下賬。（2）醫(yī)?；蜣r(nóng)保故障①做好病員解釋工作。②聯(lián)系醫(yī)?；蜣r(nóng)保，查明故障原因，若是醫(yī)?；蜣r(nóng)保軟件原因，請其盡快修復，并通知我們啟用。③若是光纖線路故障，聯(lián)系線路服務(wù)商盡快修復。十七、信息系統(tǒng)故障事件應急預案（一）總則1．應急方案的重要性隨著醫(yī)院管理不斷發(fā)展和需要，醫(yī)院信息化的需求越來越大，醫(yī)院也對信息化的依賴性越來越強。目前，我院從病人進入醫(yī)院掛號開始，到病人就診、收費取藥，住院、醫(yī)囑、手術(shù)、記帳、出院結(jié)算都通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行，同時病人費用的結(jié)算直接與醫(yī)保、農(nóng)保聯(lián)網(wǎng)，還有檢驗科、B超圖象等直接與醫(yī)療診斷相關(guān)的系統(tǒng)，涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個層面。保證信息系統(tǒng)的安全必須要有完備的應急措施。首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)所使用的設(shè)備如服務(wù)器、工作站、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、打印機等都有可能出現(xiàn)故障；其次，目前的軟件還是處于不斷完善的過程中，可能會出現(xiàn)軟件故障；第三，存在受計算機病毒及黑客的攻擊可能，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓；第四，火災、停電等外界不可預見的因素；第五、關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）檢修、更新。因此，建立完善、可行的醫(yī)院信息系統(tǒng)應急方案，可避免出現(xiàn)故障時措手不及，造成嚴重損失和影響。本應急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。對于某工作站點一般采用備用機器的辦法，不啟動應急方案。2．應急方案制定原則當系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，為了盡快作出響應，將損失減少到最少，通過應急方案，繼續(xù)保證我院各項業(yè)務(wù)地順利進行，保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。本應急方案制定時，遵循了以下原則：（1）重點部門原則。重點部門、關(guān)鍵業(yè)務(wù)必須得到重點保護。（2）重點設(shè)備原則。對一些牽涉面較大的設(shè)備（如主服務(wù)器、主交換機、磁盤陣列等）必須得到重點保護。（3）風險優(yōu)先原則。根據(jù)風險評估情況，對有可能造成損失的系統(tǒng)，在發(fā)生問題時優(yōu)先啟動、優(yōu)先恢復。（4）完整性原則。應急方案是一個系統(tǒng)工程，它包含了預防防范性、應急處理措施、觸發(fā)條件、啟動、恢復措施等。（5）有效性原則。必須保證應急措施的切實有效。（6）可操作性原則。應急方案涉及到日常工作的各個部門，具體的應急措施要簡單、準確。（7）可恢復性原則。待故障排除或系統(tǒng)恢復后，對于啟動應急措施后至恢復前的數(shù)據(jù)應該能夠得到恢復，并與前后數(shù)據(jù)保持一致。實施本應急方案時的基本原則：對外保證病人的正常就醫(yī)，對內(nèi)帳務(wù)不錯，秩序不亂，業(yè)務(wù)不停，措施有效。（二）主要設(shè)備應急方案1．服務(wù)器故障應急預案，應作如下應急工作：(1)通知使用部門關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。(2)切換到備用服務(wù)器。(3)通知工作站重新登錄HIS程序，進入原工作流程。(4)通知相應科室恢復工作。(5)修復主服務(wù)器。，應作如下應急工作：(1)通知使用科室關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。(2)停止主服務(wù)器的數(shù)據(jù)服務(wù)。(3)用最近可用的數(shù)據(jù)庫恢復。(4)通知相應科室恢復工作。，此種情況可能造成數(shù)據(jù)丟失，應作如下應急工作：(1)告知使用科室關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。(2)將主服務(wù)器、備服務(wù)器全部關(guān)閉。(3)關(guān)閉磁盤陣列。(4)若是單塊硬盤損壞，取下?lián)p壞硬盤，換上新硬盤。(5)重新啟動陣列及服務(wù)器，等待系統(tǒng)自動重灌數(shù)據(jù)。(6)若是多塊硬盤損壞，取下?lián)p壞硬盤，換上新硬盤后，重新做服務(wù)器系統(tǒng)，并還原數(shù)據(jù)庫至正常。(7)重新啟動數(shù)據(jù)庫服務(wù)，通知使用部門恢復工作。、備服務(wù)器均不能啟動，應作如下應急工作：(1)通知使用科室關(guān)閉所有HIS程序，并向病員做好解釋工作。(2)啟用應急服務(wù)器。(3)通知使用科室使用應急HIS程序。(4)維修服務(wù)器或通過其他方式恢復服務(wù)狀態(tài)。(5)待服務(wù)器恢復后啟動計算機相應作業(yè)。(6)通知使用科室使用原有HIS程序。(7)在應急服務(wù)器上運行數(shù)據(jù)上傳同步程序，將應急服務(wù)器數(shù)據(jù)上傳到主服務(wù)器。（主備服務(wù)器和應急服務(wù)器均無法工作，或其他全院性網(wǎng)絡(luò)癱瘓狀況），應作如下應急工作：(1)關(guān)閉全院所有工作站。(2)啟動手工操作（各科室應備好手工操作相應單據(jù)：處方、檢查單、報告單、發(fā)票、價目表）。(3)維修服務(wù)器或通過其他方式恢復服務(wù)狀態(tài)。(4)服務(wù)器恢復后啟用計算機相應作業(yè)。(5)系統(tǒng)恢復后及時補錄所有未進入系統(tǒng)的費用和處方，并完成藥品下賬。(6)服務(wù)器故障大致可分為五種情況，其中第一種和第二種情況計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障恢復較快，對全院業(yè)務(wù)工作影響較小，但第三、第四、第五種情況計算機網(wǎng)絡(luò)基本處于癱瘓狀態(tài)，將嚴重影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，必須避免這三種情況發(fā)生的同時，還應做好以下工作：a)每天檢查各服務(wù)器運行狀態(tài)。b)設(shè)置數(shù)據(jù)庫每天作一次數(shù)據(jù)備份。c)異地服務(wù)器每天做好異地備份。（三）計算機工作站故障應急方案1．及時處理故障計算機工作站。2．若問題當時無法處理，用備用計算機替代故障計算機。3．維修故障計算機。（四）計算機網(wǎng)絡(luò)供電系統(tǒng)故障（停電）應急方案1．計算機網(wǎng)絡(luò)中心供電故障：（1）不間斷電源自動對機房的服務(wù)器、主交換機等進行供電。（2）及時通知后勤保障部進行維修。（3）收費、藥房計算機工作站供電設(shè)備故障：（4）啟用手工操作。（5）供電恢復后補錄數(shù)據(jù)。2．病區(qū)工作站供電設(shè)備故障：（1）設(shè)備暫時停止使用。（2）若要急用，到相鄰病區(qū)進行操作。（3）科室及時通知后勤保障部進行維修。（五）計算機網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)故障應急方案1．服務(wù)器操作系統(tǒng)故障的應急方案：使用備用服務(wù)器。2．工作站操作系統(tǒng)故障的應急方案：關(guān)閉故障計算機工作站，用備用計算機替代故障計算機，重新安裝故障計算機操作系統(tǒng)。（六）計算機感染病毒應急方案為保證計算機網(wǎng)絡(luò)安全，必須控制計算機病毒感染，內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)物理隔離，禁用U盤，一旦計算機感染病毒，應采取以下應急方案：（1）斷開計算機工作站與服務(wù)器的連接。（2）查找計算機病毒感染源和殺毒。（3）對服務(wù)器進行殺毒。（4）對其他工作站殺毒。（5）將感染情況匯報院領(lǐng)導。（6）處理肇事計算機使用科室及人員。十八、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全應急辦法（一）總則，促進醫(yī)院計算機的應用和發(fā)展，保障HIS系統(tǒng)的順利運行，特制定本辦法。2. 本辦法所稱計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及其配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成，按照HIS系統(tǒng)的應用目標和規(guī)則對數(shù)據(jù)信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。3. 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保護，是保障計算機及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，以維護計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運行，重點是維護網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。4. 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)運行的計算機的安全保護都適用本規(guī)則，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應用。5. 任何單位或者個人不得利用上網(wǎng)計算機從事危害醫(yī)院利益的活動，不得危害計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。6. 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應用，應遵守上級主管機關(guān)辦法的行政法規(guī)，用戶手冊和其他有關(guān)規(guī)定。7. 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分，安全等級和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分和設(shè)置由信息中心負責制定和實施。8. 在計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近進行營房維修、改造及其他活動，不得危害計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息中心，經(jīng)中心負責人同意并采取保護措施后，方可實施作業(yè)。9. 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用單位和個人都必須遵守計算機安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。，有關(guān)使用單位負責人應當立即向計算機工程技術(shù)人員報告。11. 對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由信息中心負責處理。12. 對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、故障排除等各項操作由信息中心技術(shù)人員負責。其他任何單位或個人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。13. 所有內(nèi)網(wǎng)計算機絕對禁止與互聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。（二）應急事件處理領(lǐng)導小組組長：分管院長 副組長：信息科長 組員：信息中心網(wǎng)絡(luò)管理員、各相應職能部門的科主任、護士長 （三）應急響應1. 響應級別的確定。 信息安全事件分級的參考要素包括網(wǎng)絡(luò)癱瘓面、對醫(yī)療工作影響、損失程度綜合考慮。 信息安全突發(fā)事件級別分為四級：一般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(II級)和特別重大(I級)。 IV級：個別工作站點不能正常工作、打印機故障、刷卡機故障、網(wǎng)線接頭松動影響科室正常工作。 Ⅲ級：樓層交換機、科室交換機故障，導致局部網(wǎng)絡(luò)癱瘓。 II級：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、光纖收發(fā)器、主交換機癱瘓、綜合布線主干斷裂。