【正文】 長期負債： 流動負債： 凈值： 法定代表人姓名： 近年營業(yè)額：年度國內國外總額 近年該貨物主要銷售給國內、外主要客戶的名稱地址：出口銷售（用戶名稱和地址） （銷售項目名稱） （用戶名稱和地址） （銷售項目名稱） 國內銷售（用戶名稱和地址） （銷售項目名稱） （用戶名稱和地址） （銷售項目名稱） 同意為供應商制造貨物的制造廠名稱、地址（附制造廠資格聲明） 由其他制造廠提供和制造的貨物部件，如有的話：部件名稱制造廠名稱和地址 近年提供的供應貨物，如有的話：合同編號： 簽字日期： 項目名稱： 數(shù) 量： 合同金額： 開立基本帳戶銀行的名稱和地址： 其他情況：組織機構、技術力量等 茲證明上述聲明是真實、正確的，并提供了全部能提供的資料和數(shù)據(jù)，我們同意遵照貴方要求出示有關證明文件。代理商名稱（公章） 法定代表人簽字 簽字日期 傳真 電話 電子函件 附有效的工商營業(yè)執(zhí)照副本、有效的稅務登記證副本、有效的組織機構代碼證副本復印件（或“三證合一”的營業(yè)執(zhí)照副本）。附件：制造廠出具的授權函致： （采購單位） 我們（制造廠名稱）是按中華人民共和國法律成立的一家制造廠，主要營業(yè)地點設在（制造廠地址）。茲指派按中華人民共和國的法律正式成立的，主要營業(yè)地點設在（代理商地址）的（代理商名稱）作為我方真正的和合法的代理人進行下列有效的活動：（）代表我方辦理貴方（項目編號）邀請要求提供的由我方制造的貨物的有關事宜，并對我方具有約束力。（）作為制造廠，我方保證以詢價合作者來約束自己，并對該詢價共同和分別承擔詢價文件中所規(guī)定的義務。（）我方茲授予（代理商名稱）全權辦理和履行上述我方為完成上述各點所必須的事宜，具有替換或撤消的全權。茲確認（代理商名稱）或其正式授權代表依此合法地辦理一切事宜。我方于 年 月 日簽署本文件，（代理商名稱）于 年 月 日接受此件，以此為證。代理商名稱（公章） 制造廠名稱（公章） 簽字人職務和部門 簽字人職務和部門 簽字人姓名 簽字人姓名 法定代表人簽字 法定代表人簽字 附件：近三年供應商未受行政主管部門行政處罰或受行政處罰已整改完畢聲明 （ 采購單位） ：我公司近三年內，未受到行政主管部門行政處罰或受行政處罰已整改完畢。如聲明不實，我公司承擔由此產(chǎn)生的全部責任。供應商：（供應商名稱加蓋法人印章） 法定代表人： （簽字或簽章） 日 期： 年 月 日附件：近三年供應商無履約司法糾紛或司法糾紛無過錯聲明 （采購單位） ：我公司近三年內，無履約司法糾紛或司法糾紛無過錯。如聲明不實，我公司承擔由此產(chǎn)生的全部責任。供應商：（供應商名稱加蓋法人印章） 法定代表人： （簽字或簽章） 日 期： 年 月 日附件:技術規(guī)格偏離表供應商名稱 項目編號 包號： 貨物名稱詢價采購文件條目號采購規(guī)格響應規(guī)格偏離說明注：本表須將采購規(guī)格參數(shù)與響應規(guī)格參數(shù)如實填入上表中，供應商不能簡單復制詢價采購文件的技術規(guī)格條款作為響應規(guī)格的應答，應按供應產(chǎn)品填寫真實技術參數(shù)值，并提供證明材料：如制造商印刷的技術資料等。若供應商僅是簡單復制詢價采購文件的技術規(guī)格作為響規(guī)格的應答，且未能提供有關證明材料證明其相應的真實性，評標委員會將有權判定該響應規(guī)格不能響應采購技術規(guī)格。供應商名稱（蓋章）： 授權代表（簽字）： 日期： 注：如無偏差，請在本頁上填寫“無”。附件：商務偏離表供應商名稱 項目編號 包號： 貨物名稱詢價采購文件條目號采購規(guī)格響應規(guī)格偏離說明供應商名稱（蓋章）： 授權代表（簽字）： 日期： 注：如無偏差，請在本頁上填寫“無”。附件：分類報價明細表項目名稱： 供應商名稱： 項目編號： 包 號： 序號設備、材料名稱規(guī)格型號品牌（產(chǎn)地）單位數(shù)量單價總價供應商（公章）： 供應商法定代表人或其授權委托人簽字或蓋章： 日 期： 附件： 響應產(chǎn)品情況項目名稱： 供應商名稱： 項目編號： 包 號： 內容說明設備名稱質量檢驗及保障體系技術人員和工人人員組成情況運輸方式。。其他供應商名稱（蓋章）：授權代表（簽字）： 日 期：附件：易損件、備品備件（包括附件）分項價目表供應商名稱： 項目編號： 包號： 序號設備主要部件型號及規(guī)格數(shù)量單位單價供應商（公章）： 供應商法定代表人或其授權委托人簽字或蓋章： 日期： 年 月 日 附件：代理服務費確認書中航技國際經(jīng)貿發(fā)展有限公司：　按國家發(fā)展計劃委員會（計價格[]號文件）的有關規(guī)定，經(jīng)采購單位、采購代理機構和供應商協(xié)商，本次采購 （ 項目名稱 ） （ 項目編號： ）的代理服務費向中標供應商收取。若我單位中標，將按詢價采購文件規(guī)定的費率向貴單位支付代理服務費。 供應商：（公章） 法定代表人或其授權委托人（簽字或印章）： 供應商地址： 時間： 年 月 日　　　　　　　　　　　　　　注：“代理服務費確認書”為響應文件的附件請一同放入響應文件中。附件：不涉及侵犯第三方知識產(chǎn)權承諾書投標人名稱（蓋章）: 投標人法定代表人或委托代理人簽字: 日 期： 年 月 日注：投標人可自行設計本表。供應商補充的資料 由供應商自行擴展 51 /