【正文】 物時，由于近物發(fā)出的是輻散光線，故不需調(diào)節(jié)或只作較小程度的調(diào)節(jié)，就能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。因此，近視眼的近點和遠點都移近。近視眼可用凹透鏡加以矯正。遠視：遠視的發(fā)生是由于眼球的前后徑過短（軸性遠視）或折光系統(tǒng)的折光能力太弱（屈光性遠視）所致。新生兒的眼軸往往過短，多呈遠視，在發(fā)育過程中眼軸逐漸變長，一般至6歲時成為正視眼。在遠視眼，來自遠物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜的后方，因而不能清晰地成像在視網(wǎng)膜上。遠視眼的特點是在看遠物時就需進行調(diào)節(jié)，看近物時，需作更大程度的調(diào)節(jié)才能看清物體，因此遠視眼的近點比正視眼遠。由于遠視眼不論看近物還是看遠物都需要進行調(diào)節(jié)，故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞，尤其是做近距離作業(yè)或長時間閱讀時可因調(diào)節(jié)疲勞而產(chǎn)生頭痛。遠視眼可用凸透鏡矯正。散光： 正常人眼的角膜表面呈正球面，球面上各個方向的曲率半徑都相等，因而到達角膜表面各個點上的平行光線經(jīng)折射后均能聚焦于視網(wǎng)膜上。但是，多數(shù)散光眼的角膜表面在不同方向的曲率半徑并不相等，部分經(jīng)曲率半徑較小的角膜表面折射的光線，將聚焦于視網(wǎng)膜的前方；部分經(jīng)曲率半徑正常的角膜表面折射的光線，將聚焦于視網(wǎng)膜上；而部分經(jīng)曲率半徑較大的角膜表面折射的光線，則聚焦于視網(wǎng)膜的后方。因此，平行光線經(jīng)角膜表面各個方向入眼后不能在視網(wǎng)膜上形成焦點，而是形成焦線，因而造成視物不清或物像變形。除角膜外，晶狀體表面曲率異常也可引起散光。糾正散光通常用柱面鏡。4. 正常眼看近物時發(fā)生哪些調(diào)節(jié)活動？其反射途徑是什么？正常眼看近物時產(chǎn)生三種調(diào)節(jié)活動，即晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和雙眼球會聚。晶狀體調(diào)節(jié)：即看近物時，可反射性地引起睫狀肌收縮，導致連接于晶狀體囊的懸韌帶松弛，晶狀體由于其彈性而變凸 ，使晶狀體前面的曲率半徑增加，折光能力增大，于是物像前移，成像在視網(wǎng)膜上。反射過程是由物體發(fā)出的光線呈不同程度的輻散，通過眼的折光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜之后，產(chǎn)生一個模糊的視覺形象。當模糊的視覺圖像到達視覺皮層時，引起下行沖動經(jīng)錐體束到達中腦，再到達發(fā)出動眼神經(jīng)中副交感節(jié)前纖維的有關(guān)核團，最后經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)到達眼內(nèi)睫狀肌，使其環(huán)行肌收縮，引起懸韌帶松馳，使晶狀體向前方和后方凸出。瞳孔調(diào)節(jié)：指看近物時，可反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小。其反射過程是強光照射視網(wǎng)膜時產(chǎn)生的沖動經(jīng)視神經(jīng)傳到中腦并在此交換神經(jīng)元，然后到達雙側(cè)動眼神經(jīng)核，再沿動眼神經(jīng)中的副交感纖維傳出，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。雙眼球會聚：指雙眼注視近物時，發(fā)生兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)集攏的現(xiàn)象。眼球會聚是由于兩眼球內(nèi)直肌反射性收縮所致。5. 為什么長期維生素A攝入不足，會引起夜盲癥？人的暗視覺與視桿細胞中所含的視紫紅質(zhì)的光化學反應(yīng)有直接關(guān)系。視紫紅質(zhì)由一分子視蛋白和一分子視黃醛組成，視黃醛由維生素A在酶的作用下氧化而成。人在暗處視物時，既有視紫紅質(zhì)的分解，又有它的合成，在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，這要靠由食物進入血液循環(huán)中的維生素A來不斷補充。故長期維生素A攝入不足，會影響人在暗光時的視力，引起夜盲癥。6. 阿托品液滴入眼內(nèi)為什么會引起視近物不清？阿托品是副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末稍釋放的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽鹼的拮抗劑，可阻斷副交感神經(jīng)的興奮作用。視近物時，由物體發(fā)出的光線呈不同程度的輻散，通過眼的折光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜之后，產(chǎn)生一個模糊的視覺形象。當模糊的視覺圖像到達視覺皮層時，引起下行沖動經(jīng)錐體束到達中腦，再到達發(fā)出動眼神經(jīng)中副交感節(jié)前纖維的有關(guān)核團，最后經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)到達眼內(nèi)睫狀肌，使其環(huán)行肌收縮，引起懸韌帶松馳，使晶狀體向前方和后方凸出，從而使晶狀體前面的曲率半徑增加，折光能力增大，于是物像前移，成像在視網(wǎng)膜上。當用阿托品液滴入眼內(nèi)時，阻斷了副交感傳出神經(jīng)的興奮作用，所以視近物模糊不清。7. 什么是雙眼視覺，雙眼視覺和單眼視覺有何不同？人和高等動物的兩眼視野有很大一部分重疊，稱為雙眼視覺。雙眼視覺和單眼視覺的不同在于用單眼視物時，只能看到物體的平面，而用雙眼視物時，兩眼視網(wǎng)膜各形成一個完整的物像，不同視網(wǎng)膜部分的圖像又各循自己特有的神經(jīng)通路傳向中樞。同一物體在兩眼視網(wǎng)膜上的形成的圖像并不完全相同，左眼看物體時對它的左側(cè)面要多看到一些，右眼對它的右側(cè)面要多看到一些，這樣，來自兩眼的圖像信息經(jīng)過視覺高級中樞處理后，產(chǎn)生了一個有立體感的物體的形象。故雙眼視覺可以彌補單眼視野中的盲區(qū)缺損，擴大視野，并可產(chǎn)生立體感。8. 微音器電位是如何產(chǎn)生的？為什么微音器電位的波動能夠同聲波振動的頻率和幅度一致？的角位移，就可引起毛細胞出現(xiàn)感受器電位。當靜纖毛向動纖毛方向彎曲時，出現(xiàn)去極化電位，而當靜纖毛彎曲方向與動纖毛相反時，出現(xiàn)超極化電位。這就是微音器電位的波動能夠同聲波振動的頻率和幅度相一致的原因。176。當聲音刺激耳蝸毛細胞時，毛細胞產(chǎn)生感受器電位，多個毛細胞產(chǎn)生的感受器電位的復(fù)合表現(xiàn)就是微音器電位。9. 何為眼震顫，試述眼震顫的發(fā)生過程。軀體旋轉(zhuǎn)運動時引起的眼球運動稱眼震顫。當頭與身體向左旋轉(zhuǎn)時，由于內(nèi)淋巴的慣性作用使得左側(cè)壺嵴內(nèi)的毛細胞受刺激增強而右側(cè)正好相反，反射性地引起某些眼外肌興奮和另一些眼外肌抑制，于時出現(xiàn)兩側(cè)眼球緩慢向右側(cè)移動，這是眼震顫的慢動相。當眼球移動到兩眼裂右側(cè)端而不能再移動時，又突然返回到眼裂正中，這是眼震顫的快動相。以后再出現(xiàn)新的慢動相和快動相，周而復(fù)始，這就是眼震顫。10. 前庭器官的感受裝置是什么，其適宜刺激有哪些？前庭器官的感受裝置包括半規(guī)管壺腹嵴、橢圓囊和球囊。半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是正負角加速度即旋轉(zhuǎn)變速運動。橢圓囊和球囊的適宜刺激是人體在囊斑平面上所做的各種方向的直線變速運動。　 第十章 神經(jīng)系統(tǒng)一、 名詞解釋1. 興奮性突觸后電位：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜相應(yīng)受體結(jié)合，使突觸后膜對Ｎa+、Ｋ＋通透性增加，主要是Ｎa+由突觸后膜進入突觸后神經(jīng)元，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化的電位變化。2. 抑制性突觸后位：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜相應(yīng)受體結(jié)合，使突觸后膜對Cl－、Ｋ＋通透性增加，主要是Cl－突觸后膜，突觸后膜產(chǎn)生局部超極化的電位變化。3. 中樞延擱：興奮在中樞內(nèi)常需要經(jīng)過多突觸的傳遞，~，比興奮在神經(jīng)纖維上傳導耗時多，稱為中樞延擱。4. 突觸前抑制：由于突觸前神經(jīng)元的軸突末稍受另一神經(jīng)元軸突末稍的影響而產(chǎn)生局部去極化，使其在突觸傳遞時興奮性遞質(zhì)釋放減少，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的興奮性突觸后電位變小而不能產(chǎn)生興奮，表現(xiàn)為抑制效應(yīng)。5. 牽涉痛：內(nèi)臟疾病往往使體表一定部位產(chǎn)生疼痛和痛覺過敏的現(xiàn)象稱為牽涉痛。6. 脊休克：突然離斷脊髓，斷面以下脊髓暫時失去反射活動的能力，呈現(xiàn)無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。7. 運動單位：由一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部骨骼肌纖維組成的功能單位。8. 腱反射：快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射稱為腱反射。9. 肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射稱為肌緊張，表現(xiàn)為受牽拉肌肉發(fā)生緊張性收縮。10. 去大腦僵直：在中腦上、下丘之間橫斷腦干的動物，出現(xiàn)以伸肌為主的肌緊張增強現(xiàn)象稱為去大腦僵直。表現(xiàn)為頭尾昂起，脊柱后挺，四肢直挺如柱。11. α波阻斷：睜眼或思考時，腦電圖的α波立即消失而出現(xiàn)β波的現(xiàn)象。12. 語言優(yōu)勢半球：人類左側(cè)大腦皮層在語言活動上占優(yōu)勢，稱左側(cè)大腦半球為語言優(yōu)勢半球。13. 突觸后抑制：一個興奮性神經(jīng)元興奮后，先興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，使其末梢釋放抑制性遞質(zhì)，使后繼神經(jīng)元的突觸后膜超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位而表現(xiàn)為抑制的現(xiàn)象。14. 特異投射系統(tǒng)：除嗅覺以外的各種感覺傳入纖維，在丘腦的感覺接替核換元后，投射到大腦皮層的感覺區(qū)的感覺傳導道稱為特異投射系統(tǒng)。由丘腦聯(lián)絡(luò)核對大腦皮層的投射，也包括在特異投射系統(tǒng)之中。15. 非特異投射系統(tǒng)：感覺傳導經(jīng)過腦干時，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中神經(jīng)元經(jīng)多次突觸換元，到達丘腦髓板內(nèi)核群，再經(jīng)多次換元后彌散性投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的投射系統(tǒng)。16. 電突觸：是以電緊張擴布直接傳遞信息的突觸。電突觸的突觸前膜和突觸后膜均不增厚，膜兩側(cè)無囊泡，突觸間隙僅2nm，因此也稱為縫隙連接。電突觸阻抗低，電傳遞速度快，幾乎沒有潛伏期，且可進行雙向傳遞。17. 錐體外系：指錐體系之外，大腦皮層和皮層下核團調(diào)節(jié)軀體運動的下行傳導通路，主要調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動。18. 條件反射：是后天經(jīng)過學習和訓練，將無關(guān)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件刺激而建立起來的反射活動。19. 快波睡眠：又稱為異相睡眠，慢波睡眠期后，腦電圖又復(fù)出現(xiàn)去同步化低電壓腦電波。此期睡眠最深，最難喚醒；肌緊張進一步減弱，呈完全松弛狀態(tài)；出現(xiàn)眼球快速運動，有時部分軀體可出現(xiàn)抽動；自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動出現(xiàn)不規(guī)則變化，如心率、呼吸頻率時快時慢，瞳孔時大時小，血壓上下波動，并有做夢等。應(yīng)急反應(yīng)：當人體遭遇緊急情況，如劇痛、失血、窒息、恐懼等時，將引起交感神經(jīng)廣泛興奮，表現(xiàn)出一系列交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)亢進的現(xiàn)象，稱為應(yīng)急反應(yīng)。出現(xiàn)呼吸加快，通氣量增大；心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增多，血壓升高；內(nèi)臟血管收縮，肌肉血流量增多；代謝活動加強等。這使機體動員其貯備力，適應(yīng)環(huán)境的劇烈變化。二、 問答題１．動作電位傳導到突觸前神經(jīng)元的軸突末稍，突觸前膜對Ｃa2＋通透性增加，Ｃa2＋進入突觸小體，促進突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)到突觸間隙，神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上受體結(jié)合，突觸后膜對Na＋、K＋和Cl－的通透性發(fā)生改變，使某些離子在突觸后膜上流動，引起突觸后膜產(chǎn)生突觸后電位，使突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮或抑制效應(yīng)。２．軸突未稍釋放乙酸膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。周圍神經(jīng)中的膽堿能纖維包括植物神經(jīng)的節(jié)前纖維，大部分副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維和軀體運動神經(jīng)纖維。３．小腦對軀體運動功能的調(diào)節(jié)主要表現(xiàn)為三個方面：①調(diào)節(jié)身體平衡，主要與絨球小結(jié)葉有關(guān)，此部損傷可表現(xiàn)站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚。②調(diào)節(jié)肌緊張，主要與舊小腦有關(guān)，通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)脊髓運動神經(jīng)元的活動。③調(diào)節(jié)隨意運動，主要與新小腦有關(guān)，對肌肉運動起協(xié)調(diào)作用。損傷后表現(xiàn)為運動準確性差，并出現(xiàn)震顫。４．大腦皮層中央前回的４區(qū)和６區(qū)是主要運動區(qū)，活動特點有：①對軀體運動的支配是交叉性的，而對頭面部的支配為雙側(cè)性，頭面下部及舌肌支配為交叉性；②機能定位精確，其支配部位是身體的倒影，但頭面內(nèi)部是正立的；③運動愈精細的肌肉，其皮層代表區(qū)愈大；④刺激某區(qū)，僅使個別肌肉收縮，不發(fā)生肌群的協(xié)同性收縮。５．嗅覺以外的各種感覺傳人纖維，經(jīng)特定的感覺傳導道上行到丘腦，在感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核換元后，再投射至大腦皮層特定區(qū)域。每一種感覺的傳導投射系統(tǒng)都具有專一性，與皮層間有點對點的投射關(guān)系，其纖維主要終止于皮層第四層。特異投射系統(tǒng)的功能是引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。６．有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，受牽拉的肌肉發(fā)生的反射性收縮稱為骨骼肌的牽張反射。骨骼肌的牽張反射可分為腱反射和肌緊張。腱反射是指叩擊肌腱，快速牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射，如膝跳反射、跟腱反射等。腱反射是單突觸反射，反應(yīng)迅速。臨床上常通過測定不同部位肌肉的腱反射了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)狀態(tài)。腱反射的減弱或消失，常提示反射孤的結(jié)構(gòu)完整性受到破壞，腱反射的亢進，則常提示高位中樞的病變，如運動皮層的損傷和錐體束綜合征等。肌緊張是緩慢持續(xù)牽拉肌肉時，引起受牽拉肌肉產(chǎn)生持續(xù)的收縮，主要表現(xiàn)為張力的增加，其生理意義是維持姿勢，在此基礎(chǔ)上，肌肉還可產(chǎn)生其他形式的運動。7．中樞抑制和興奮的協(xié)調(diào)是神經(jīng)系統(tǒng)完成整合功能的基礎(chǔ)。中樞抑制可分為突觸后抑制和突觸前抑制兩類。①突觸后抑制是由于突觸后膜產(chǎn)生抑制性突觸后電位所引起的。一個神經(jīng)元發(fā)生興奮，通過興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，使后者釋放抑制性遞質(zhì)，然后作用于突觸后神經(jīng)元，使突觸后膜產(chǎn)生抑制性突觸后電位，進而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制效應(yīng)。突觸后抑制可分為兩種，即傳人側(cè)支性抑制和回返性抑制。傳人側(cè)支性抑制是當感覺傳人纖維進入中樞后，一方面直接興奮某一中樞神經(jīng)元，又通過其軸突側(cè)支先興奮抑制性中間神經(jīng)元，再使另一中樞的神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，引起該神經(jīng)元抑制，也稱交互抑制。該抑制能使互相對抗的兩個中樞協(xié)調(diào)活動?；胤敌砸种剖悄骋恢袠猩窠?jīng)元興奮時，其傳出沖動支配效應(yīng)器官活動，同時軸突側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，其軸突再返回抑制原中樞神經(jīng)元的活動。回返性抑制能使神經(jīng)元活動及時終止，并促進同一中樞內(nèi)神經(jīng)元的活動趨于一致。②突觸前抑制是由于突觸前末稍興奮時動作電位幅度減小，釋放的興奮性遞質(zhì)減少，使突觸后膜產(chǎn)生的EPSP幅度減小所引起的。使突觸后神經(jīng)元不易產(chǎn)生興奮，從而出現(xiàn)相對抑制效應(yīng)。突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三個神經(jīng)元之間構(gòu)成的軸突軸突胞體的串連式突觸；主要在感覺傳入信息的調(diào)制中起重要作用。8．錐體系：由大腦皮層發(fā)出的纖維，經(jīng)內(nèi)囊、延髓錐體下行的皮質(zhì)脊髓束和由皮層發(fā)出，下行到腦神經(jīng)運動核的皮層腦干束纖維組成。錐體系纖維中80％～90％與脊髓前角運動神經(jīng)元之間有１個以上的中間神經(jīng)元，10～20％可為單突觸聯(lián)系。錐體系能控制脊髓前角α和γ運動神經(jīng)元，其主要功能是發(fā)動隨意運動，調(diào)節(jié)精細動作和保持運動協(xié)調(diào)性。錐體外系：錐體外系是錐體系以外的所有運動傳導通路的總稱，包括由皮層下核團起源下行控制脊髓前角運動神經(jīng)元的經(jīng)典錐體外系；錐體系下行纖維側(cè)支在皮層下核團換元下行，控制脊髓前角運動神經(jīng)元的旁錐體系；以及皮層起源的錐體外系。皮層起源的錐體外系的皮質(zhì)起源非常廣泛，幾乎包括全部大腦皮層，下行纖維在基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦橋和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)經(jīng)多級神經(jīng)元接替，下行支配脊髓前角運動神經(jīng)元。錐體外系的下行纖維最后經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束下達脊髓α和γ運動神經(jīng)元。主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)肌肉的運動。9．乙酰膽堿：膽堿能受體分為Ｍ和Ｎ受體。Ｍ受體分布于副交感和交感神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維所支配的效應(yīng)細胞膜。Ｎ受體分兩個亞型，N1受體分布于植物神經(jīng)節(jié)節(jié)細胞的突觸后膜，N2受體分布于骨骼肌的終板膜。去甲腎上腺素：腎上腺素能受體分為α和β受體，α受體分布于交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的血管平滑肌、子宮平滑肌、擴瞳肌、胃腸平滑肌等細胞；β1受體分布于心肌細胞膜，β2受體分部于骨骼肌血管、支氣管和胃腸道平滑肌和冠脈血管平滑肌細胞膜。10．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)具有易化