神經(jīng)外科手術(shù)定位經(jīng)驗(yàn)交流-資料下載頁
2025-07-23 22:20本頁面
【正文】 來的，病人全麻后，平躺，術(shù)者蹲下，眼睛與病人頭部同一高度，距離病人大約一米遠(yuǎn)，將病人的MRI片置于眼前，下面諸位該明白了吧！目光從片子中穿過，調(diào)整眼睛和片子之間的距離，使片子中的頭部輪廓和病人實(shí)際頭部輪廓重合，這樣不就可以判斷病變的頭皮投影了嗎！ 我也常常用頂結(jié)節(jié)作為一個(gè)重要標(biāo)志，倒是真的沒人教過。頂結(jié)節(jié)在CT上的位置比較好確定，對(duì)于較大的腫瘤以其作為參考點(diǎn)一般比較準(zhǔn)確。需要注意的是要參考低位軸片上眶和外耳孔的相對(duì)位置（大部分CT片都不會(huì)按標(biāo)準(zhǔn)的眶耳線掃描），畫出實(shí)際的前后方向的掃描基線，按照基線的方向參考頂結(jié)節(jié)定出腫瘤的位置。如果有MR矢狀位片，我有時(shí)會(huì)在正中矢狀位片上測(cè)量或估計(jì)病變的皮膚投影在鼻根至枕外粗隆之間的比例，比如1/3處的前方幾cm，然后拿一根繩子，比出病人的鼻根至枕外粗隆的長度，然后將繩子三折，再比在病人頭上，找到1/3點(diǎn)，這樣確定病變的皮膚投影的矢狀位置就不難了；如果有冠狀位片，也如法炮制（準(zhǔn)確度稍差，因?yàn)榛鶞?zhǔn)線不好找）。這些辦法均是粗略，需多種辦法互相參考。做的多了，經(jīng)驗(yàn)多了，感覺就有了。我曾見老專家張瓦成主任，也沒有怎么量，上去就畫，結(jié)果位置恰到好處，這就是經(jīng)驗(yàn)！ 本人體會(huì)以O(shè)M線為基線，在頭皮上劃等高線（高程根據(jù)需要可選1—2CM），根據(jù)同層CT片病變的前后位置，按照比例尺換算后標(biāo)注在同層等高線上，連接不同等高線上的各點(diǎn)即為病變?cè)陬^皮上的投影。各位以為如何？
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