宮頸機能不全-資料下載頁
2025-07-23 17:09本頁面
【正文】 ～ 60ml，連續(xù) 3 天 ( 緊急宮頸環(huán)扎術后可增加劑量和時間 ) 。 常規(guī)給抗生素預防感染，有血性分泌物者延長抗生素應用時間。如無異常改宮縮抑制劑口服。 ? 一般認為如有剖宮產指征者可在行剖宮產術中拆除縫線。計劃經陰分娩者可在妊娠 37 ～ 38 周拆除縫線。如有胎膜早破、宮縮、陰道出血、有感染跡象應及時拆線。 ? 宮頸環(huán)扎術是一種有創(chuàng)的治療方法，術后可能發(fā)生出血、感染、胎膜早破 。 產時還可能發(fā)生宮口梗阻性難產，宮頸撕裂，產后出血。因此，必須嚴格掌握手術指征，完善術前、術后的管理。絨毛膜羊膜炎，胎膜早破，胎兒畸形，胎死宮內，活動性子宮出血都是宮頸環(huán)扎術的絕對禁忌。前置胎盤，胎兒生長受限是環(huán)扎術的相對禁忌。 ? 患者楊紅彥，女， 33歲。以“停經 94天， B超提示宮頸口擴張 12天”為主訴入院。自訴平素月經周期 40天，量中等。末次月經 2022年 10月 1日，停經 40天自測尿妊娠試驗陽性，停經 2月出現(xiàn)早孕反應。孕早期無感冒、發(fā)熱、服藥及陰道流血史。未感胎動。12天前來我院就診行彩超檢查提示宮內妊娠， 12周 +3天，宮頸機能不全，建議孕 14周后入院手術治療。近日無腹痛及陰道出血。今日就診。門診以“宮內孕 14周 +3天宮頸機能不全”收入院。病后一般情況可，精神飲食正常，大小便無改變，體重無變化。平素體健，無慢性病病史，無肝炎結核及外傷手術史，否認藥物過敏史及輸血史，孕 8產 0。自 2022年 1月至 2022年孕齡 26流產 7次，沒有產后大出血及感染史。查體：體溫℃ ，呼吸 21次 /分，脈搏 82次 /分，血壓 120/80mmHg,神志清，精神好，查體合作。頭顱無畸形，耳鼻正常，唇不發(fā)紺，咽不充血，扁桃體不腫大，頸軟，氣管居中。胸廓無畸形，兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率正常，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹稍膨隆，肝脾未觸及，無反跳痛及肌緊張。宮底位于臍下 2指，宮體無壓痛，子宮放松良好，胎心 140次 /分，移動性濁音陰性，腸鳴音 34次 /分。脊柱四肢無畸形，活動好，雙下肢無浮腫。婦科檢查：外陰：陰毛女性分布，已婚未產式。陰道：暢，容二指，見少許咖啡色分泌物。宮頸：光滑，外口未開。宮體：前位，形態(tài)規(guī)則，如孕 3+月大小，質中軟，無壓痛。附件：雙附件區(qū)未觸及包塊及壓痛。輔助檢查： （ ）宮內孕，符合 12周 +3天頭位；宮頸口擴張宮，宮頸管上段積液 考慮宮頸機能不全 入院診斷： 14周 +3天，孕 8產 0，習慣性流產。診斷依據： 女性，停經 94天； 陰道：暢，容二指，見少許咖啡色分泌物。宮頸：光滑，外口未開。宮體：前位，形態(tài)規(guī)則，如孕 3+月大小，質中軟； 彩超提示中孕，宮頸機能不全 。鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別 診療計劃：完善血尿等相關檢查。 擇日行宮頸環(huán)扎術。 ? 謝謝！ ?鄭州大學第五附屬醫(yī)院婦產科 ? 胡莉
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