【正文】 牽伸手法：下方手一方面用拇指和其他手指向遠(yuǎn)端牽拉足跟 , 背屈踝關(guān)節(jié)中的距踝關(guān)節(jié)；另一方面用前臂向近端運(yùn)動(dòng)，并輕輕加壓力于近側(cè)的跖骨，以牽拉腓腸肌，使踝背伸至最大的活動(dòng)范圍。上述手法在屈膝時(shí)增加踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍，主要牽伸是比目魚(yú)肌。 返回 三、踝與足部肌肉 屈膝位踝跖屈肌牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：踝背伸肌群。 牽伸目的：增加踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)范圍。 患者體位：坐位或者仰臥位。 治療師位置：站在牽伸側(cè)下肢外側(cè)。上方手托住踝關(guān)節(jié)的后部固定小腿，下方手握住足背。 牽伸手法：下方手用力向下活動(dòng)足至最大跖屈活動(dòng)范圍，使踝被動(dòng)跖屈。 返回 三、踝與足部肌肉 踝背伸肌牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：足外翻肌群。 牽伸目的：增加踝內(nèi)翻活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：站立或坐位于牽伸下肢的外側(cè)。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足跟。 牽伸手法：上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手將足跟向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，牽伸腓側(cè)肌群，使足內(nèi)翻達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 三、踝與足部肌肉 踝外翻肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 4. 踝的外翻 牽伸肌群：足內(nèi)翻肌群。 牽伸目的：增加踝外翻活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：站立或坐位于牽伸下肢的外側(cè)。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足背。 返回 三、踝與足部肌肉 踝的外翻牽伸手法： 上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手握住足的背面，跖屈、足外翻牽伸脛骨前肌，使足外翻踝關(guān)節(jié)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。如果牽伸脛骨后肌，上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手握住足底部，背屈、足外翻牽伸脛骨后肌，在肌腱拉力的反方向上調(diào)整運(yùn)動(dòng)和力量，使足外翻踝關(guān)節(jié)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 三、踝與足部肌肉 踝內(nèi)翻肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：腳趾的屈曲和伸直肌群。 牽伸目的：增加腳趾的屈伸活動(dòng)范圍。 患者體位：仰臥位或坐位。 治療師位置：一般取坐位。 返回 三、踝與足部肌肉 足趾的屈伸牽伸手法：上方手固定趾骨近端以限制關(guān)節(jié)代償活動(dòng)，下方手握住趾骨的遠(yuǎn)端朝著需要的方向活動(dòng)，使腳趾的屈曲和伸直達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。要分別牽拉每一塊限制腳趾活動(dòng)的肌肉組織。 足趾屈肌群牽伸 足趾伸肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ㈡ 自我牽伸 踝部最常出現(xiàn)緊張或攣縮的肌肉為小腿三頭肌，主要影響踝的背伸功能，而踝背伸肌的攣縮發(fā)生甚少。主要通過(guò)自我牽伸增加踝背伸活動(dòng)范圍： 木塊上，應(yīng)根據(jù)攣 縮程度來(lái)選擇不同 坡度的楔形木塊。 跖屈肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ， 下肢伸直，借助自身重量進(jìn)行牽伸。 跖屈肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ，雙手支撐墻面，身體盡量向前使腹部接近墻面，每次 5～10s，反復(fù) 10～ 20次；根據(jù)肌肉緊張程度，雙足不斷地向后移動(dòng)，治療時(shí)必須感受到三頭肌緊張牽拉感。 返回 三、踝與足部肌肉 ， 健腿在前 ， 患腿在后離墻壁約 20cm下蹲 ， 腰部挺直 ， 利用自身體重下沉對(duì)三頭肌進(jìn)行牽伸 。 治療時(shí)必須感受到三頭肌緊張牽拉感 ， 雙足跟不能離開(kāi)地面 。 隨著病情好轉(zhuǎn) ， 患側(cè)足跟逐漸靠近墻壁至約 15cm， 離墻壁越近其功能越好 。 每次 10～ 20s， 反復(fù) 5～ 10次 。 返回 三、踝與足部肌肉 踝跖屈肌群自我牽伸 第五節(jié) 脊柱牽伸技術(shù) 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) ㈠徒手被動(dòng)牽伸 牽伸肌群：頸部伸肌群。 牽伸目的：增加頸椎屈 曲的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 患者體位：患者取坐位。 治療師位置：站立位。上方手放于患者頂枕部，下方手放于上段胸椎部位。 牽伸手法：下方手固定脊柱；上方手放置于頭部，輕柔的向下壓頸部伸肌群，使頸部屈曲達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：屈頸肌群。 牽伸目的：增加頸椎 后伸活動(dòng)度。 患者體位：患者取坐位。 治療師位置：站立位。上方手放于患者前額部，下方手放于上段胸椎部位。 牽伸手法：下方手固定脊柱；上方手在前額部輕柔的向后推，牽拉屈頸肌群，使頸部后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌群。 牽伸目的：頸側(cè)屈活動(dòng)度。 患者體位：患者取坐位。 治療師位置：站立位。上方手放于牽拉側(cè)的顳部，下方手放于同側(cè)的肩部。 牽伸手法：下方手固定牽拉側(cè)肩部，防止肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)；上方手輕緩的推動(dòng)患者頭部向?qū)?cè)，以牽拉對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌，使頸部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) ⑴頸椎后伸肌群牽伸 坐在靠背椅子上，雙 上肢放松于軀干的兩 側(cè)，前屈頸椎牽伸頸 部后伸肌群，增加頸 椎前屈活動(dòng)范圍。 頸后伸肌群自我牽伸 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) ⑵頸椎前屈肌群牽伸 患者體位同 (1),后伸頸椎牽伸頸部前屈肌群，增加頸椎后伸活動(dòng)范圍。 ⑶頸側(cè)屈肌群牽伸 患者體位同 (1)，頸部向一側(cè)作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，牽伸對(duì)側(cè)頸屈肌群。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) 頸側(cè)屈肌群自我牽伸 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：腰部屈肌群。 牽伸目的：增加腰椎后伸活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位，頭部慢慢地靠在治療師的肩膀上。 治療師位置：站立位。上方手放于胸骨前，下方手放于腰骶部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸前輕輕向后推，牽拉腰屈肌群，使腰椎后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。注意動(dòng)作應(yīng)緩慢，保持人體動(dòng)態(tài)平衡。 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 腰前屈肌群牽伸 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：腰背部伸肌群。 牽伸目的：增加腰椎前屈活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位。 治療師位置：站立位。上方手放于胸椎背部，下方手放于腰骶部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸背部，輕輕向下壓，牽拉腰椎伸肌群，使腰椎前屈達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。老年人骨質(zhì)疏松應(yīng)特別注意，低強(qiáng)度、動(dòng)作緩慢地進(jìn)行牽伸，避免動(dòng)作太大導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的發(fā)生。 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 腰后伸肌群牽伸 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：腰部側(cè)屈肌群。 牽伸目的：增加腰椎側(cè)屈活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位。 治療師位置：站立位。上方手放于牽拉側(cè)肩膀，下方手放于非牽拉側(cè)髂部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在肩部輕輕向?qū)?cè)推，牽拉對(duì)側(cè)屈腰肌群，使腰椎側(cè)屈達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 腰部側(cè)屈肌群牽伸 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) ⑴腰椎后伸肌群牽伸 站立位，雙上肢放松于軀干的兩側(cè)，作腰椎前屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部后伸肌群。 ⑵腰椎前屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，作后伸腰運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部前屈肌群圍。 ⑶腰側(cè)屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，一手上舉，向?qū)?cè)作腰部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部側(cè)屈肌群。 返回 返回