【正文】 牽伸肌群：伸腕肌群。 治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠(yuǎn)端，下方手握住第二掌骨。 返回 三、腕及手部肌肉 ㈡自我牽伸 雙手手背相貼放于胸前，手指向下，腕關(guān)節(jié)作向上運(yùn)動(dòng)，以牽伸伸腕肌群；也可以將前臂掌側(cè)放在桌上，手伸出桌沿，非牽拉側(cè)手放在其手背并向下施加力量，以牽伸伸腕肌群。 患者體位：仰臥位，健側(cè)下肢伸直，患肢放在治療師肩上。 返回 股直肌牽伸 返回 一、髖部肌肉 4．髖關(guān)節(jié)外展 牽伸肌群：髖內(nèi)收肌群。 牽伸目的：增加髖外旋。牽伸時(shí)，非牽伸側(cè)膝部接觸床面，上身向牽伸側(cè)下肢移動(dòng)，此時(shí)大腿前側(cè)有酸脹感。 返回 二、膝部肌肉 上述兩種體位，取坐位對(duì)增加屈膝 0176。 屈膝肌群牽伸 二、膝部肌肉 ㈡自我牽伸 患者坐在床沿，牽伸側(cè)下肢伸膝于床上，非牽伸側(cè)下肢放在地上，上身向前彎曲至最大范圍，以牽伸屈膝肌群。 返回 三、踝與足部肌肉 屈膝位踝跖屈肌牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：踝背伸肌群。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足背。 每次 10～ 20s， 反復(fù) 5～ 10次 。 治療師位置：站立位。 治療師位置：站立位。 ⑶腰側(cè)屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，一手上舉，向?qū)?cè)作腰部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部側(cè)屈肌群。注意動(dòng)作應(yīng)緩慢，保持人體動(dòng)態(tài)平衡。 牽伸手法：下方手固定脊柱；上方手在前額部輕柔的向后推，牽拉屈頸肌群，使頸部后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 跖屈肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ，雙手支撐墻面，身體盡量向前使腹部接近墻面，每次 5～10s，反復(fù) 10～ 20次；根據(jù)肌肉緊張程度，雙足不斷地向后移動(dòng)，治療時(shí)必須感受到三頭肌緊張牽拉感。 返回 三、踝與足部肌肉 踝外翻肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 4. 踝的外翻 牽伸肌群：足內(nèi)翻肌群。 治療師位置：站立于牽伸下肢的外側(cè)。下方手將小腿緩慢地向下壓至最大伸膝范圍，以牽拉膝關(guān)節(jié)屈肌群。上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端內(nèi)外踝處。 伸髖肌群自我牽伸 返回 一、髖部肌肉 ，雙手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向 上抬至最大范圍，以牽伸髂腰肌。 治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)。 返回 一、髖部肌肉 髖后伸肌群牽伸 返回 一、髖部肌肉 附： ⑵ 伸髖伴屈膝 牽伸肌群：股直肌。 返回 一、髖部肌肉 牽伸手法：雙手托起患側(cè)下肢，使同時(shí)被動(dòng)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至最大范圍。 。 返回 三、腕及手部肌肉 手腕橈側(cè)偏牽伸手法：上方手固定前臂的遠(yuǎn)端，下方手向橈側(cè)偏，以牽伸尺側(cè)肌群。 治療師位置：治療師坐在牽伸一側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住患者的手掌。 。 患者體位：仰臥位，上肢稍外展。非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。 返回 一、肩部肌肉 牽伸肌群：肩內(nèi)旋肌群。 牽伸目的：增加肩外展活動(dòng)范圍。 返回 四、軟組織攣縮及其類型 攣縮定義： 肌腱裝置和通過關(guān)節(jié)周圍的軟組織適應(yīng)性短縮 ， 導(dǎo)致被動(dòng)或主動(dòng)牽伸明顯的抵抗和限制 ROM。 又稱動(dòng)態(tài)收縮 。上方的手將移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群。 或 45176。 注意：當(dāng)牽拉肩內(nèi)、外旋肌肉時(shí)，施加的牽拉力通過肘關(guān)節(jié)達(dá)到肩關(guān)節(jié)，必須確保肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無痛和較低的牽拉強(qiáng)度，尤其是骨質(zhì)疏松的患者要特別當(dāng)心。 時(shí)，可側(cè)坐在桌旁。 返回 一、肩部肌肉 患者靠墻站立 ?；颊咭部扇∽?，手放在頸后部。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。 治療師位置：站在牽伸一側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住手掌背面。 。 掌指關(guān)節(jié)伸肌群牽伸 返回 三、腕及手部肌肉 、伸活動(dòng)范圍 ，牽伸側(cè) 4指并攏，非牽伸側(cè)拇指放在牽伸側(cè)背側(cè)（掌指關(guān)節(jié)處）， 4指放在手指掌側(cè)向背側(cè)伸展，牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群。 返回 一、髖部肌肉 牽伸肌肉：髂腰肌。治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。 返回 一、髖部肌肉 髖內(nèi)旋肌群牽伸 返回 一、髖部肌肉 牽伸肌群：髖外旋肌群。 髖外展、內(nèi)收肌群自我牽伸 返回 一、髖部肌肉 、外展活動(dòng)范圍 站立位，兩手叉腰并 做左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，軀 干重心在轉(zhuǎn)移過程中 以牽伸髖內(nèi)收肌群。值得注意的是，在俯臥位操作時(shí)，動(dòng)作過快用力過大，很容易引起伸膝肌群過度牽拉，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷和腫脹。 ），可雙手扶椅背，屈髖、屈膝下蹲，借助自身重量，牽伸伸膝肌群。 牽伸手法：下方手用力向下活動(dòng)足至最大跖屈活動(dòng)范圍，使踝被動(dòng)跖屈。 患者體位：仰臥位或坐位。上方手放于患者頂枕部，下方手放于上段胸椎部位。 ⑶頸側(cè)屈肌群牽伸 患者體位同 (1)，頸部向一側(cè)作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，牽伸對(duì)側(cè)頸屈肌群。 牽伸目的：增加腰椎側(cè)屈活動(dòng)范圍。 治療師位置：站立位。 牽伸目的：增加腰椎后伸活動(dòng)范圍。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：屈頸肌群。 返回 三、踝與足部肌肉 足趾的屈伸牽伸手法：上方手固定趾骨近端以限制關(guān)節(jié)代償活動(dòng)，下方手握住趾骨的遠(yuǎn)端朝著需要的方向活動(dòng)，使腳趾的屈曲和伸直達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 牽伸目的：增加踝內(nèi)翻活動(dòng)度。 ），牽伸側(cè)下肢可放在較高的椅子上或椅子的橫干上作屈髖、屈膝動(dòng)作，雙手握住椅背，身體向前傾，牽伸伸膝肌群；該方法同時(shí)對(duì)牽伸踝跖屈肌，增加踝背伸也有較好作用。 牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)范圍。 髖外展、內(nèi)收肌群自我牽伸 返回 二、膝部肌肉 ㈠被動(dòng)徒手牽伸 牽伸肌群：伸膝肌群。 患者體位：患者俯臥位，牽伸側(cè)下肢伸髖屈膝90176。盡可能外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。 患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。 牽伸側(cè)手指伸直，非牽伸側(cè)拇指放在近端指骨背面，示指放在遠(yuǎn)端指骨掌面，同時(shí)牽伸近端及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)屈指肌腱。上方手握住前臂遠(yuǎn)端，下方手放在手指掌側(cè)五指相接觸。進(jìn)一步牽拉腕伸肌 ,將患者肘關(guān)節(jié)伸直。 肩、肘部肌群自我牽伸 返回 二、肘部肌肉 非牽伸側(cè)手握住牽伸側(cè)前臂的遠(yuǎn)端 ， 牽伸側(cè)前臂主動(dòng)旋前或旋后牽伸 ， 使旋前或旋后活動(dòng)達(dá)到最大的范圍 。此法對(duì)牽伸肱三頭肌長(zhǎng)頭的效果較好。 牽伸時(shí)身體稍向下蹲 ， 使肩胛骨上旋 。 肩后伸肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 患者背對(duì)桌子而坐。 牽伸目的：增加肩水平外展活動(dòng)度（以牽拉胸?。?、屈肘 90176。 牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)后伸的活動(dòng)范圍。 返回 三、骨骼肌的收縮方式 ? 向心性收縮 如屈肘時(shí)的肱二頭肌收縮、伸膝時(shí)的股四頭肌收縮。 又稱等長(zhǎng)靜態(tài)收縮 。 肩部后伸牽伸手法：下方的手從掌側(cè)托起肱骨遠(yuǎn)端，將肱骨被動(dòng)后伸至最大范圍，以拉長(zhǎng)肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代償運(yùn)動(dòng)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。 。 時(shí)，可坐在桌旁。 返