【正文】 展活動(dòng)范圍 站立位，兩手叉腰并 做左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，軀 干重心在轉(zhuǎn)移過(guò)程中 以牽伸髖內(nèi)收肌群。 患者體位：取俯臥位。 牽伸手法：上方手在臀部固定骨盆，下方手被動(dòng)屈膝至最大范圍，以牽拉膝部伸肌群。 ～ 90176。值得注意的是，在俯臥位操作時(shí)，動(dòng)作過(guò)快用力過(guò)大，很容易引起伸膝肌群過(guò)度牽拉，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷和腫脹。 治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。 返回 二、膝部肌肉 膝關(guān)節(jié)伸膝功能大于 1500時(shí)，患者可仰臥位牽伸治療師站在牽伸一側(cè)，上方手或前臂放在髕骨上方固定大腿和髖部，阻止在牽拉過(guò)程中髖關(guān)節(jié)屈曲。 屈膝肌群自我牽伸 返回 二、膝部肌肉 。 ），可雙手扶椅背，屈髖、屈膝下蹲，借助自身重量，牽伸伸膝肌群。 伸膝肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：踝跖屈肌群（拉腓腸?。?。上方手握住內(nèi)外踝處固定小腿，下方手握住患者足跟，前臂掌側(cè)抵住足底，使距腓關(guān)節(jié)在中立位。 牽伸目的：增加踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)范圍。 牽伸手法：下方手用力向下活動(dòng)足至最大跖屈活動(dòng)范圍，使踝被動(dòng)跖屈。 治療師位置：站立或坐位于牽伸下肢的外側(cè)。 牽伸目的：增加踝外翻活動(dòng)度。 返回 三、踝與足部肌肉 踝的外翻牽伸手法： 上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手握住足的背面，跖屈、足外翻牽伸脛骨前肌，使足外翻踝關(guān)節(jié)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 患者體位：仰臥位或坐位。 足趾屈肌群牽伸 足趾伸肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ㈡ 自我牽伸 踝部最常出現(xiàn)緊張或攣縮的肌肉為小腿三頭肌，主要影響踝的背伸功能，而踝背伸肌的攣縮發(fā)生甚少。 返回 三、踝與足部肌肉 ， 健腿在前 ， 患腿在后離墻壁約 20cm下蹲 ， 腰部挺直 ， 利用自身體重下沉對(duì)三頭肌進(jìn)行牽伸 。 返回 三、踝與足部肌肉 踝跖屈肌群自我牽伸 第五節(jié) 脊柱牽伸技術(shù) 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) ㈠徒手被動(dòng)牽伸 牽伸肌群：頸部伸肌群。上方手放于患者頂枕部，下方手放于上段胸椎部位。 患者體位：患者取坐位。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌群。上方手放于牽拉側(cè)的顳部，下方手放于同側(cè)的肩部。 ⑶頸側(cè)屈肌群牽伸 患者體位同 (1)，頸部向一側(cè)作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，牽伸對(duì)側(cè)頸屈肌群。 治療師位置：站立位。 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 腰前屈肌群牽伸 返回 二、腰椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：腰背部伸肌群。上方手放于胸椎背部，下方手放于腰骶部。 牽伸目的：增加腰椎側(cè)屈活動(dòng)范圍。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在肩部輕輕向?qū)?cè)推，牽拉對(duì)側(cè)屈腰肌群，使腰椎側(cè)屈達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 返回 。 ⑵腰椎前屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，作后伸腰運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部前屈肌群圍。 治療師位置：站立位。老年人骨質(zhì)疏松應(yīng)特別注意，低強(qiáng)度、動(dòng)作緩慢地進(jìn)行牽伸，避免動(dòng)作太大導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的發(fā)生。 患者體位：站立位。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸前輕輕向后推，牽拉腰屈肌群，使腰椎后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 牽伸目的：增加腰椎后伸活動(dòng)范圍。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) ⑴頸椎后伸肌群牽伸 坐在靠背椅子上，雙 上肢放松于軀干的兩 側(cè)，前屈頸椎牽伸頸 部后伸肌群，增加頸 椎前屈活動(dòng)范圍。 患者體位：患者取坐位。上方手放于患者前額部，下方手放于上段胸椎部位。 返回 一、頸椎牽伸技術(shù) 牽伸肌群：屈頸肌群。 患者體位：患者取坐位。 隨著病情好轉(zhuǎn) ， 患側(cè)足跟逐漸靠近墻壁至約 15cm， 離墻壁越近其功能越好 。 跖屈肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ， 下肢伸直，借助自身重量進(jìn)行牽伸。 返回 三、踝與足部肌肉 足趾的屈伸牽伸手法：上方手固定趾骨近端以限制關(guān)節(jié)代償活動(dòng)，下方手握住趾骨的遠(yuǎn)端朝著需要的方向活動(dòng)，使腳趾的屈曲和伸直達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 返回 三、踝與足部肌肉 踝內(nèi)翻肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：腳趾的屈曲和伸直肌群。 治療師位置：站立或坐位于牽伸下肢的外側(cè)。 牽伸手法：上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手將足跟向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，牽伸腓側(cè)肌群，使足內(nèi)翻達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 牽伸目的：增加踝內(nèi)翻活動(dòng)度。 治療師位置：站在牽伸側(cè)下肢外側(cè)。上述手法在屈膝時(shí)增加踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍，主要牽伸是比目魚肌。 患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直。 ），牽伸側(cè)下肢可放在較高的椅子上或椅子的橫干上作屈髖、屈膝動(dòng)作，雙手握住椅背，身體向前傾，牽伸伸膝肌群；該方法同時(shí)對(duì)牽伸踝跖屈肌，增加踝背伸也有較好作用。 ），取站立位，牽伸側(cè)下肢放在一小凳上，雙手重疊放在髕骨上方向下壓，同時(shí)小腿向前運(yùn)動(dòng)，牽伸伸膝肌群。此方法對(duì)伸膝關(guān)節(jié)終末端活動(dòng)受限，效果較好。 返回 二、膝部肌肉 俯臥位屈膝肌群牽伸 返回 二、膝部肌肉 牽伸手法：上方手固定股骨和骨盆，防止髖關(guān)節(jié)在牽伸過(guò)程中屈曲。 牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)范圍。 ～ 135176。 ， 盡量屈膝于床的邊緣；治療師站在牽伸一側(cè)的下肢外側(cè) ，上方手放在大腿遠(yuǎn)端固定 ， 下方手握住內(nèi)外踝上方 ， 盡量向后推小腿使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲 ， 牽拉伸膝肌群 。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。 髖外展、內(nèi)收肌群自我牽伸 返回 二、膝部肌肉 ㈠被動(dòng)徒手牽伸 牽伸肌群：伸膝肌群。 返回 一、髖部肌肉 前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸 返回 一、髖部肌肉 、外展活動(dòng)范圍 ， 牽伸側(cè)上肢外展，手放在墻上， 下肢外旋放在非牽伸側(cè)下肢后 方。牽伸側(cè)下肢盡量外展并屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸直。 返回 一、髖部肌肉 髖外旋肌群牽伸 返回 一、髖部肌肉 ㈡自我牽伸 患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀 部向后運(yùn)動(dòng)至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。 患者體位：患者俯臥位，牽伸側(cè)下肢伸髖屈膝90176。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端外踝處。 返回 一、髖部肌肉 牽伸肌群：髖內(nèi)旋肌群。 。盡可能外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在對(duì)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，下方手從腘窩下托住牽伸側(cè)大腿。 治療師位置與步驟：保持髖關(guān)節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠(yuǎn)端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉(zhuǎn)，使股直肌得到最大的牽伸。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關(guān)節(jié)后伸超過(guò)中立位。 患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。伸展位 ,髖關(guān)節(jié)中立位，同時(shí)盡量屈曲牽伸側(cè)髖關(guān)節(jié)至最大范圍。 牽伸目的：增加伸膝時(shí)的屈髖活動(dòng)范圍。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側(cè)，遠(yuǎn)端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠(yuǎn)端。 牽伸側(cè)手指伸直，非牽伸側(cè)拇指放在近端指骨背面，示指放在遠(yuǎn)端指骨掌面，同時(shí)牽伸近端及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)屈指肌腱。增加尺側(cè)偏時(shí)，將手掌向上，非牽伸側(cè)手握住手掌，向尺側(cè)偏牽伸橈側(cè)肌群。 牽伸手法