【正文】 手放松。 治療師位置；面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手從掌側(cè)握住肘關節(jié)。下方手固定肩胛骨的腋側(cè)緣，移動患者肱骨被動外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內(nèi)收肌群。 治療師位置：面向患者的足，站在牽伸一側(cè)。 、屈肘 90176。 ～ 90 176。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，手放在頭后部。 肩前屈肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 當上肢外展不到 90176。 返回 一、肩部肌肉 肩內(nèi)收肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 患者側(cè)坐桌旁 。 牽伸時雙手同時反方向用力 ， 使肩胛骨向下運動 。 牽伸目的：增加肘關節(jié)屈曲的活動范圍。 牽伸目的：前臂旋后、旋前活動度。固定肱骨防止肩關節(jié)內(nèi)、外旋代償運動，牽伸的力量使橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。 牽伸目的：腕背伸關節(jié)活動度。 牽伸目的：腕屈曲關節(jié)活動度。 牽伸目的：增加橈側(cè)偏活動范圍。 牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向尺側(cè)偏，以牽伸橈側(cè)肌群。 返回 三、腕及手部肌肉 牽伸肌群：伸指肌群。 返回 三、腕及手部肌肉 伸腕肌群自我牽伸 返回 三、腕及手部肌肉 雙手手掌相貼放在胸前，手指向下，腕關節(jié)向上運動；也可以將手掌平放桌上，非牽伸側(cè)手放在手臂上，沿前臂向前運動。 牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍。 治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側(cè)，靠近患側(cè)的肩部支撐患側(cè)下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。 牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進行牽拉，后伸髖關節(jié)至最大范圍。 牽伸目的：增加髖外展活動。 牽伸目的：增加髖關節(jié)內(nèi)收。 患者體位：患者俯臥，伸髖屈膝 90176。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。 返回 一、髖部肌肉 患者取前弓健步，牽伸側(cè)屈髖、屈膝 90176。 患者體位：取俯臥位。 ～ 90176。 治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。 屈膝肌群自我牽伸 返回 二、膝部肌肉 。 伸膝肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：踝跖屈肌群（拉腓腸?。? 牽伸目的：增加踝關節(jié)跖屈活動范圍。 治療師位置：站立或坐位于牽伸下肢的外側(cè)。 返回 三、踝與足部肌肉 踝的外翻牽伸手法： 上方手固定脛骨遠端，下方手握住足的背面，跖屈、足外翻牽伸脛骨前肌，使足外翻踝關節(jié)達到最大的活動范圍。 足趾屈肌群牽伸 足趾伸肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ㈡ 自我牽伸 踝部最常出現(xiàn)緊張或攣縮的肌肉為小腿三頭肌，主要影響踝的背伸功能，而踝背伸肌的攣縮發(fā)生甚少。 返回 三、踝與足部肌肉 踝跖屈肌群自我牽伸 第五節(jié) 脊柱牽伸技術 返回 一、頸椎牽伸技術 ㈠徒手被動牽伸 牽伸肌群：頸部伸肌群。 患者體位：患者取坐位。上方手放于牽拉側(cè)的顳部，下方手放于同側(cè)的肩部。 治療師位置：站立位。上方手放于胸椎背部，下方手放于腰骶部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在肩部輕輕向?qū)?cè)推，牽拉對側(cè)屈腰肌群，使腰椎側(cè)屈達到最大的活動范圍。 ⑵腰椎前屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，作后伸腰運動至最大的活動范圍，牽伸腰部前屈肌群圍。老年人骨質(zhì)疏松應特別注意，低強度、動作緩慢地進行牽伸，避免動作太大導致椎體壓縮性骨折的發(fā)生。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸前輕輕向后推，牽拉腰屈肌群，使腰椎后伸達到最大的活動范圍。 返回 一、頸椎牽伸技術 ⑴頸椎后伸肌群牽伸 坐在靠背椅子上，雙 上肢放松于軀干的兩 側(cè)，前屈頸椎牽伸頸 部后伸肌群，增加頸 椎前屈活動范圍。上方手放于患者前額部，下方手放于上段胸椎部位。 患者體位：患者取坐位。 跖屈肌群自我牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 ， 下肢伸直，借助自身重量進行牽伸。 返回 三、踝與足部肌肉 踝內(nèi)翻肌群牽伸 返回 三、踝與足部肌肉 牽伸肌群：腳趾的屈曲和伸直肌群。 牽伸手法：上方手固定脛骨遠端，下方手將足跟向內(nèi)轉(zhuǎn)動，牽伸腓側(cè)肌群，使足內(nèi)翻達到最大的活動范圍。 治療師位置：站在牽伸側(cè)下肢外側(cè)。 患者體位：仰臥位，膝關節(jié)伸直。 ），取站立位，牽伸側(cè)下肢放在一小凳上，雙手重疊放在髕骨上方向下壓，同時小腿向前運動，牽伸伸膝肌群。 返回 二、膝部肌肉 俯臥位屈膝肌群牽伸 返回 二、膝部肌肉 牽伸手法：上方手固定股骨和骨盆，防止髖關節(jié)在牽伸過程中屈曲。 ～ 135176。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。 返回 一、髖部肌肉 前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸 返回 一、髖部肌肉 、外展活動范圍 ， 牽伸側(cè)上肢外展，手放在墻上， 下肢外旋放在非牽伸側(cè)下肢后 方。 返回 一、髖部肌肉 髖外旋肌群牽伸 返回 一、髖部肌肉 ㈡自我牽伸 患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀 部向后運動至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。 。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，下方手從腘窩下托住牽伸側(cè)大腿。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關節(jié)后伸超過中立位。伸展位 ,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側(cè)髖關節(jié)至最大范圍。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側(cè)，遠端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠端。增加尺側(cè)偏時，將手掌向上，非牽伸側(cè)手握住手掌，向尺側(cè)偏牽伸橈側(cè)肌群。 患者體位；仰臥位或坐位，牽伸側(cè)上肢稍外展，屈肘 90176。 牽伸目的：伸指關節(jié)活動度。 治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第五掌骨。上肢放在治療床上，屈肘 90176。前臂旋前使掌心向下，或使前臂處于中立位放在桌上，并墊一個枕頭，腕伸出桌沿，手指放松。 伸肘肌群自我牽伸 返回 二、肘部肌肉 ，患者距墻一臂遠處，面向墻壁站立，前臂伸側(cè)和雙手背接觸墻壁，上身向前，同時屈肘，借助上身重量以達到牽伸肘肌群，增加屈肘活動范圍。 ，患者肱骨放于桌面上屈肘 90176。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手握住前臂遠端掌側(cè)，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。 牽伸目的：增加肘關節(jié)伸直的活動度。 平放在桌上 ， 牽伸內(nèi)旋肌群時 ， 前臂掌面離開桌面 。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。 牽伸手法：外側(cè)手向上抬，內(nèi)側(cè)手向下壓，同時，讓患者深吸氣后深呼氣，以牽伸提肩胛肌。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。 治療師位置：面向患者站在牽伸的一側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠端，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠端。 肩部的內(nèi)旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手固定肱骨遠端，外側(cè)手移動前臂使肩關節(jié)內(nèi)旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節(jié)外旋肌群。 牽伸目的：增加肩內(nèi)旋活動度。 返回 一、肩部肌肉 牽伸肌群：肩內(nèi)收肌群。 返回 一、肩部肌肉