第五章休克shock-資料下載頁(yè)
2025-07-21 17:12本頁(yè)面
【正文】 持正常 ；隨休克發(fā)展可出現(xiàn)心功能下降甚至發(fā)生 心力衰竭 ，其機(jī)制是： ? 休克早期，由于血液重分布和腦循環(huán)的自身調(diào)節(jié)，保證了腦的血液供應(yīng)； ? 當(dāng)動(dòng)脈血壓低于 7kPa或腦內(nèi)發(fā)生 DIC時(shí)，腦的血液循環(huán)障礙加重，腦組織缺血缺氧，缺氧可引起 腦水腫 ，使顱內(nèi)壓升高，腦功能障礙加重，患者神志淡漠， 意識(shí)模糊 ，甚至 昏迷 。 (四 )腦功能改變 ：由于肝臟血液灌流減少或因肝內(nèi) DIC而引起。后果： ? ①肝細(xì)胞對(duì)乳酸的利用障礙而加重酸中毒； ? ②凝血因子合成減少而出現(xiàn)凝血功能障礙； ? ③從腸道吸收人血的內(nèi)毒素不能充分解毒而發(fā)生或加重內(nèi)毒素血癥。 (五 )消化系統(tǒng)功能障礙 ：由于缺血、淤血和 DIC形成引起。 ? 腸壁水腫、粘膜糜爛，甚至發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和出血； ? 胃腸功能紊亂主要表現(xiàn)為消化液分泌減少，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，消化、吸收不良； ? 腸粘膜屏障功能嚴(yán)重削弱，致使腸道內(nèi)大量?jī)?nèi)毒素甚至細(xì)菌等各種有害物質(zhì)進(jìn)人血液而促進(jìn)休克發(fā)展。 ? MOF是指短時(shí)間內(nèi)，病人出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官（心、腎、肺、腦、肝、胃、腸、胰腺、內(nèi)分泌腺等器官以及血液和免疫系統(tǒng)）相繼或同時(shí)發(fā)生功能衰竭。 ? MOF出現(xiàn)在休克晚期，是常見(jiàn)的致死原因。 ? 衰竭的器官越多，病死率越高。 3個(gè)以上器官發(fā)生功能衰竭時(shí)，病死率可達(dá) 80％以上。 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約 80％ MOF患者有休克背景，其死亡率在 30～ 100％。 (六 )多器官功能衰竭 （ multiple an failure， MOF） 第四節(jié) 休克的防治原則 ?：積極治療引起休克的原發(fā)病，如控制感染、止血、鎮(zhèn)痛、輸液、藥物皮試等。 ? ? ⑴擴(kuò)充血容量： “ 需多少補(bǔ)多少 ” ； ? ⑵糾正酸中毒； ? ⑶合理使用血管活性藥物； ? ⑷改善細(xì)胞代謝，防治細(xì)胞損傷； ? ⑸保護(hù)器官功能，防治器官功能衰竭。 課后思考題 ?、休克肺、心肌抑制因子的概念。 ?。 ?？各期微循環(huán)的變化及其機(jī)制？ ?，血壓有何變化？為什么？ ?？
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