內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單-資料下載頁
2025-07-20 09:58本頁面
【正文】 內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名□通氣不足者給予人工輔助呼吸，必要時給予氣管插管或氣管切開，施行機械呼吸，同時做好其相應的護理。 □在呼吸道保持通暢的情況下，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑靜脈滴注。 □指導病人堅持縮唇腹式呼吸，隨時給病人提供支持與幫助。 □有計劃地安排各種治療和護理操作時間，盡量保證病人充足的休息時間。 □其他：預感性悲哀□與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法。 □鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 □認真地回答病人提出的有關(guān)治療與護理方面的問題。 □病情允許的情況下，可讓病人進行自我護理，以分散其注意力?！跗渌河衅つw完整性受損的危險□制定翻身記錄單，協(xié)助病人翻身，每2h1次，并記錄。同時用酒精按摩受壓部位，骨隆突處。 □保持床單干燥、平整、清潔。必要時給氣墊床或在骨隆突處放氣圈。 □使用便盆時防止擦傷。 □做好生活護理，保持皮膚清潔干燥?！跗渌簝?nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名有口腔黏膜改變的危險□檢查病人口腔粘膜是否有病灶、潰瘍、出血，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。 □向病人及家屬講解引起口腔粘膜改變的危險因素。 □在晨起、睡前、餐前、餐后做好口腔護理，以保證最佳的口腔衛(wèi)生狀況和良好的食欲。 □提供溫度適宜的食物和飲料，避免過熱或過冷的食物。 □根據(jù)病情選擇合適的漱口液，如朵貝氏液、生理鹽水、3%的雙氧水。 □禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)，以維持足夠的能量供應，增加機體抵抗力。 □對應用抗生素時產(chǎn)較長者，應注意口腔有無霉菌感染。 □其他：語言溝通障礙□評估語言溝通障礙的改變。確認可以使用的交流方式： □對于呼吸困難的病人盡量減少病人說話次數(shù)；保持病室安靜。 □對于氣管插管/氣管切開，說話不清的病人給病人解釋不能說話的原因；同病人交談時要有耐心，態(tài)度和藹，創(chuàng)造一個輕松和諧氣氛，以免病人緊張或煩躁；鼓勵病人慢慢地說，并重復自己的要求，不要急躁。 □鼓勵病人采取任可方式向工作人員及家屬表達自己的需要。利用卡片、筆、本、手勢、圖片，提供簡單而滿意的雙向交流方式。 □盡量提問一些簡單的句子，可以讓病人用是、否或點頭、搖頭來回答。 內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名□安排熟悉病人情況，能夠與病人有效溝通的護士，提供連續(xù)性護理，減少無效交流次數(shù)。 □其他：潛在并發(fā)癥：氣壓傷□在使用PEEP時應嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)氣壓傷體征立即報告醫(yī)生并協(xié)助處治。 □(35cmH2O)開始，逐漸增加，(10cmH2O)。 □預測是否需要胸腔閉式引流，必要時備好用物。 □病情平穩(wěn) ，逐漸降低PEEP值。 □其他：潛在并發(fā)癥：化療的不良反應□熟練常握靜脈穿刺技術(shù)，%生理鹽水或10%葡萄糖液，確定針頭在血管內(nèi)后再輸入化療藥。輸液期間加強巡視，謹防藥液外漏。藥液不慎漏出應立即： 1停止注射或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針。皮下注入解毒劑。 局部涂解毒Ⅱ號，冰敷24h。 報告醫(yī)生并記錄。 2藥物應適當稀釋，以減輕對血管壁的刺激。長期治療需要制定靜脈使用計劃，左右臂交替使用。如出現(xiàn)靜脈炎應停止靜脈滴注，局部用硫酸鎂濕敷或理療。 內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名□密切觀察病人進食、腹痛性質(zhì)和排便情況，胃腸道反應重者可安排在晚餐后給藥并服鎮(zhèn)靜止痛劑。 □保持口腔清潔，口腔護理每日2次。口腔潰瘍疼痛劇烈者可用2%利多卡因噴霧止痛。 □皮膚干燥，囑病人剪指甲，以免抓破皮膚。 □監(jiān)測肝功能、腎功能，囑病人多飲水，20003000mL/d。 □其他：心輸出量減少□使用PEEP時應有足夠的有效循環(huán)血量。 □(35cmH2O)開始，逐漸增加，(10cmH2O)。 □密切觀察尿量的變化。 □嚴密監(jiān)測生命體征的變化。 □遵醫(yī)囑給藥，注意觀察用藥效果與副作用。 □準備好搶救用物和藥品。□其他：潛在并發(fā)癥：腎上腺皮質(zhì)激素治療的副作用□告訴病人應用糖皮質(zhì)激素的作用和副作用，一般的副作用如滿月臉、水牛背、多毛癥、浮腫等，停藥后可自行消退。 □嚴密觀察感染征象，遵醫(yī)囑使用抗生素。 □嚴密觀察消化道不良反應，警惕消化道大出血，必要時作好搶救準備。 □監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥。 □其他
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1