房間隔穿刺經(jīng)驗(yàn)體會附2093例病例報(bào)告-資料下載頁
2025-07-19 02:36本頁面
【正文】 會是：隨著目前 X線成像質(zhì)量的不斷提高，左房影多能清晰顯示，僅后前位即可確定卵圓窩的位置及進(jìn)針方向，手感尋找鞘管附著點(diǎn)輕輕頂住，進(jìn)針要迅速、果斷，證實(shí)穿刺針進(jìn)入左房后再送鞘管。在操作中還要注意以下幾點(diǎn)： 體會 一一 從本組病例看，只要操作步驟規(guī)范勿穿刺左心房壁，心包填塞機(jī)率還是低的。 二二 初學(xué)者推送穿刺鞘管至高右房時(shí)需要導(dǎo)絲保護(hù)，熟練者可根據(jù)手感推送鞘管，必要時(shí)邊推注造影劑邊送鞘管至高右房 三三 鞘管頂端頂房間隔時(shí)力量不要過大，輕輕一送有阻擋感即可。體會 四四 進(jìn)針時(shí)，左手控制好鞘管，右手進(jìn)針要迅速 。 五五 進(jìn)針時(shí)手感很重要，只有穿刺卵圓窩，才會有突破后的落空感，如果很韌，提示穿刺點(diǎn)低，刺到房室交界組織，如果推注造影劑內(nèi)膜下著色，提示角度不好，重新尋找穿刺點(diǎn)。六六 另外，約 25%的人類心臟中存在卵圓孔未閉，如患者屬此種情況，可無突破感，穿刺鞘管可直接進(jìn)入左房體會 七七 送鞘管深度應(yīng)根據(jù)造影噴射束長度決定。八八 房間隔膨脹瘤時(shí)，穿刺針弧度要小。因鞘管頂緊間隔困難，因此進(jìn)針一定要迅速。 九九 心房明顯擴(kuò)大時(shí)，心臟往往發(fā)生轉(zhuǎn)位，給穿刺帶來困難。穿刺點(diǎn)多偏后，穿刺針指示器多指向 6點(diǎn)。筆者認(rèn)為只要鞘管能頂住間隔，就可進(jìn)針 。房間隔穿刺房間隔穿刺房間隔穿刺金屬分離器球囊擴(kuò)張LOGO侯子山 臨沂市人民
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