鏡像右位心室間隔缺損封堵術(shù)一例-資料下載頁(yè)
2024-09-28 08:46本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】行心臟彩超檢查確診為“先天性心臟病，右位心室間隔缺損”。因患兒年齡小及經(jīng)。濟(jì)原因未予手術(shù)治療。及生長(zhǎng)發(fā)育同同齡兒童。查體：Bp：90/60mmHg,P:120次/分,R:18次/分。口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清，未。心臟位于右側(cè)，心界不大，心率。120次/分，律齊，各瓣膜均可聞及病理性雜音，音伴震顫，腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)浮腫。室間隔缺損約占先天性心臟病的25%。鏡像右位心發(fā)病率約是萬(wàn)分之。查閱相關(guān)文獻(xiàn)、臨床調(diào)研，缺少報(bào)道。–少部分——手術(shù)等同左位心介入治療。超過(guò)2020例/年的大型中心才有2-3例的經(jīng)驗(yàn)，而且手術(shù)耗時(shí)，有些手術(shù)近4小時(shí)。軌道建立后，輸送鞘不易被。壓入左室心尖，在左室易滑入右室側(cè)。和家屬充分溝通，說(shuō)明手術(shù)的難度和應(yīng)急預(yù)案。充分復(fù)習(xí)影像，做好預(yù)案。完全釋放封堵器前充分評(píng)估。
【正文】 影像翻轉(zhuǎn) 左室造影 主動(dòng)脈根部造影 釋放封堵器 手術(shù)用時(shí) 70分鐘 術(shù)中壓力曲線 PARV 術(shù)中壓力曲線 RVRA 手術(shù)要點(diǎn)、難點(diǎn) 難點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣上釋放封堵器，封堵器左盤(pán)部分張開(kāi)，緩慢回撤輸送鞘，讓封堵器由瓣上緩緩自動(dòng)回落至左室減少對(duì)瓣膜的損傷。 完全釋放封堵器前充分評(píng)估。 –多體位核實(shí) –左室造影、主動(dòng)脈根部造影 –超聲核實(shí) 反向影像成像。 術(shù)后超聲心動(dòng)圖 術(shù)后心電圖 出院時(shí) (術(shù)后 6天 )心電圖 患兒術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥 隨訪：出院一個(gè)月心臟彩超
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