急性疼痛評估與護(hù)理-資料下載頁
2025-07-19 02:15本頁面
【正文】 3鎮(zhèn) 靜 評 估 的 頻 度 患者 /家屬教育?1．規(guī)律地進(jìn)行鎮(zhèn)靜程度評估是為了患者的安全，監(jiān)測患者有無發(fā)生呼吸抑制。?2．當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡等藥物副反應(yīng)時，請及時告知護(hù)士。 護(hù)理記錄在護(hù)理記錄單上記錄患者的 LOS評分、異常情況的處理。 FAS 功能活動評分法深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進(jìn)行物理治療時，疼痛對功能活動的影響?Activity – related score，主要適用于 急性疼痛評估A 未受限：功能活動未因疼痛受限B 輕中度受限：功能活動因疼痛輕中度受限C 重度受限：功能活動因疼痛而嚴(yán)重受限FAS 評 分 標(biāo) 準(zhǔn)輕松地翻過去 A因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去 B病人因為劇烈疼痛無法翻身 C輕松地咳嗽 – A因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成 B 因為疼痛，咳嗽無法進(jìn)行 C翻身咳嗽FAS評分舉例、按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕的必需性及鎮(zhèn)痛藥物的延遲起效之間的關(guān)系。PCA 的 宣 教2. 強(qiáng)調(diào) “ 只允許患者本人按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕” 的原因是：為了病人安全（防止出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制）。痛時每隔５分鐘按壓給藥按鈕。4. 如果活動時疼痛，請在活動前 5分鐘按壓給藥按鈕。5. 如果病人出現(xiàn)嗜睡，請告訴護(hù)士。護(hù) 士患者術(shù)后回病房時護(hù)士查看鎮(zhèn)痛泵參數(shù)設(shè)置和標(biāo)簽內(nèi)容，評估患者的疼痛程度、鎮(zhèn)靜程度及藥物副反應(yīng)和穿刺部位有無異常。護(hù) 理 記 錄1．根據(jù)醫(yī)囑核對并記錄鎮(zhèn)痛泵內(nèi)設(shè)置的參數(shù)，包括：concentration,bolus dose, lockout time,1h limit或 4h limit。2． 觀察并記錄鎮(zhèn)痛泵是否處于功能狀態(tài)及已輸注的藥 液量。3．記錄鎮(zhèn)痛泵報警的處理措施及效果。 4．記錄患者及家屬鎮(zhèn)痛泵使用方法宣教的效果。硬 膜 外 鎮(zhèn) 痛健康宣教內(nèi)容（ 1）常規(guī) PCA 宣教內(nèi)容（ 2）硬膜外鎮(zhèn)痛的目的、原理、 PCEA鎖定時間、硬膜外鎮(zhèn)痛持續(xù)時間。（ 3）硬膜外鎮(zhèn)痛時的注意事項：A． 病人起床活動前，應(yīng)先取坐位片刻，無不適感覺時再緩慢下床。防止發(fā)生體位性低血壓。B． 病人起床活動時，應(yīng)有家人攙扶或陪伴。防止病人摔倒。（ 4）硬膜外鎮(zhèn)痛時效果不佳的處理 對上述宣教內(nèi)容進(jìn)行記錄。病 情 觀 察 內(nèi) 容1. 常規(guī) PCA 療法需要觀察的內(nèi)容。2. 測量 BP Q4h。發(fā)生低血壓的處理措施： ① 聯(lián)系外科醫(yī)生，排查其他原因：如低血容量，出血等； ② 聯(lián)系麻醉醫(yī)師；測量麻醉阻滯平面。 ③ 安置病人于平臥位，頭不要過低；④ 給氧； ⑤ 根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體； ⑥ 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用血管收縮藥物； ⑦根據(jù)醫(yī)囑暫停 PCEA。 24h內(nèi) Q4h， 24h之后每班一次。
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