急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建和評價(jià)研究-資料下載頁
2025-07-19 02:15本頁面
【正文】 西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的評價(jià)資料和方法l 研究方法：回顧性與前瞻性結(jié)合l 病例來源：廣東省中醫(yī)院 l 分組– 治療組（新路徑） ： 2022年 1月～ 2022年 12月 中醫(yī)：益氣活血為主– 對照組（舊路徑） ： 2022年 1月～ 2022年 12月 中醫(yī)：活血化瘀為主基礎(chǔ)治療l 再灌注治療– PCI（急診和延遲） 溶栓治療l 西藥治療– 阿司匹林、氯吡格雷– β受體阻滯劑– 硝酸酯類藥物– 他汀類藥物– ACEI 或 ARBAMI再灌注治療后中醫(yī)優(yōu)化治療方案l 新路徑組：– 基本證型 — 氣虛血瘀型– 治法：益氣活血化瘀– 成藥：l 復(fù)方丹參滴丸或通心絡(luò)膠囊 l 針 劑：黃芪注射液（黃芪）l 舊路徑組：– 治法：活血化瘀– 成藥：l 復(fù)方丹參滴丸或通心絡(luò)膠囊 l 針 劑：丹參注射液（丹參）AMI再灌注治療后中醫(yī)優(yōu)化治療方案兼證治法– 兼陰虛：l 參麥注射液（紅參、麥冬）l 生脈注射液（紅參、麥冬、五味子）– 兼陽虛：參附注射液（紅參、附片組成）– 兼痰證：l 瓜蔞薤白半夏湯（偏寒）l 溫膽湯（偏熱）療效評價(jià)指標(biāo)l 主要心血管事件發(fā)生率（住院期間） – 死亡– 非致死性再次心肌梗死– 靶血管血運(yùn)重建l 住院時(shí)間和住院費(fèi)用評價(jià)l 氣虛癥狀記分量表l 血瘀癥狀記分量表氣虛、血瘀癥狀記分量表療效分析 — 住院時(shí)間l 治療組的平均住院時(shí)間較對照組少 2天，中位住院時(shí)間較對照組少 1天，兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 組別 N Min Max M Z P治 療組 152 177。 1 30 7 對 照 組 66 177。 2 41 8治療組 對照組（ d）? 治療組的平均住院時(shí)間較對照組少 2天，中位住院時(shí)間較對照組少 1天，兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 治療組 對照組療效分析 住院費(fèi)用（元）組別 N Min Max M Z P治 療組 152 177。 對 照 組 66 177。 ? 治療組的平均住院費(fèi)用較對照組少 8136元，中位住院費(fèi)用較對照組少3183元，兩組住院費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組 對照組氣虛癥狀記分的重復(fù)測量方差分析l 療后第 1日與療前比較，氣虛癥記分均有輕度增高 l 療后第 7日，兩組記分較治療前均有減少，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜ ） P=P=P=療效分析 — 主要心血管事件l 住院期間，兩組主要心血管事件發(fā)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞ ）；l 考慮樣本含量可能不足，需要進(jìn)一步隨訪。 AMI臨床路徑的評價(jià)l 黃芪注射液– 抗缺血再灌注損傷、保護(hù)線粒體、抑制鈣超載、正性肌力、抑制心室重構(gòu)等l 復(fù)方丹參滴丸– 保護(hù)缺血心肌、清除自由基、抗心肌缺血再灌注損傷、鈣通道阻滯等 l 以二者為主的新路徑方案，與舊路徑方案對比– 降低住院時(shí)間– 降低住院費(fèi)用– 改善氣虛癥狀積分l 多中心、大樣本、對照研究– 主持單位：廣東省中醫(yī)院– 參與單位：l 江蘇省中醫(yī)院l 上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院l 上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院l 上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院l 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院l 廣西柳州市中醫(yī)院l 中山市中醫(yī)院l 江門五邑中醫(yī)院全國多中心研究AMI中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建和評價(jià)總 結(jié)l 再灌注治療具有活血、化痰的祛邪作用，再灌注治療后氣虛證成為主要矛盾，氣虛血瘀證為再灌注治療后的主要證候。l 以益氣活血為主的 AMI中西結(jié)合優(yōu)化治療方案，能夠進(jìn)一步降低 AMI患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，有效改善患者的氣虛癥狀。l 發(fā)揮中、西醫(yī)學(xué)的各自優(yōu)勢，構(gòu)建 AMI臨床路徑，有利于縮短患者就診至再灌注治療時(shí)間，提高 AMI的中西醫(yī)結(jié)合治療水平，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 謝謝 謝！謝！
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