心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防-資料下載頁(yè)
2025-07-19 02:07本頁(yè)面
【正文】 in chronic heart 。353:20222022.2 CIBIS Investigations and cardiac insufficiency bisprolol study II (CIBISII).。353:913.3 Packer M,Bristow MR,Cohn JN,et effect of carvedilol on morbitity and nortality in patients with chronic heart Heart Failure Study Engl J 。334:13491355.4 The RALE of spironolactone added to an aniotensinconverting enzyme inhibitor and a loop diuretic for severe chronic congestive heart failure(the Randomized Aldactone Evaluation Study[RALES].Am J 。78:902.SCA的高危因素（七）的高危因素（七）遺傳異常? HCM （ 肥厚型心肌病）– HCM是年輕人猝死最常見(jiàn)的死因– SCD發(fā)生危險(xiǎn)與左室肥厚存在直接相關(guān)性– 無(wú)臨床癥狀或癥狀輕微但左室肥厚嚴(yán)重的年輕患者長(zhǎng)期存在 SCD的危險(xiǎn)1 Spirito P. N Engl J Med. 1997。336:775785. 2 Maron BJ. N Engl J Med. 2022。342:365373.遺傳異常遺傳異常左室壁厚度與猝死的關(guān)系左室壁厚度與猝死的關(guān)系 11 Spirito P. N Engl J Med. 2022。342:17781785.左室壁厚度最大值（ mm）猝死發(fā)生率 (每1,000人/年)0遺傳異常遺傳異常? LQTS（長(zhǎng) QT綜合征） 曾經(jīng)發(fā)生過(guò)暈厥和 SCA事件的 LQTS患者在服用 β 受體阻滯劑時(shí)仍有非常高的 SCD危險(xiǎn)，這些患者通常沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)異常和左室功能障礙。 39%的 LQTS患者有家族史1 Moss AJ. JAMA. 2022。289:20412044.2 Priori SG. N Engl J Med. 2022。348:18661874.服用服用 β受體阻滯劑的受體阻滯劑的LQTS患者與死亡的相患者與死亡的相關(guān)性關(guān)性 11 Moss AJ. Circulation. 2022。101:616623.Years on BetaBlockersCumulative Probability (%) orCardiac Arrest/LQTS – Related Death0 1 2 3 4 5403020100以往發(fā)生過(guò) SCA僅有暈厥無(wú)癥狀SCA高危人群? Brugada綜合征 1167。 50%的 Brugada綜合征患者其后代也患有該疾病167。 有猝死家族史或暈厥史的 Brugada綜合征患者發(fā)生SCA的危險(xiǎn)性非常高1 Antzelevitch, syndrome: Am Coll 。41:16651671.遺傳異常遺傳異常? 1992年報(bào)告? 猝死為特征，睡眠中的死亡? 多見(jiàn)于東南亞國(guó)家? 常染色體異常? 心電圖： V1V3 ST段抬高，RBBB? VT/VF發(fā)生率高Brugada綜合征綜合征? LVEF低下167。 冠心?。?CAD）， 心梗后167。 心梗后伴 LVEF低下167。 曾經(jīng)發(fā)生過(guò) SCA或 VT事件167。 有 SCA家族史167。 擴(kuò)張型心肌病伴心衰（缺血性 /非缺血性）167。 遺傳異常： HCM、 LQTS、 Brugada綜合征? 任何上述因素的疊加將增加 SCA的危險(xiǎn)SCA高危因素如何預(yù)防心臟性猝死? ICD是目前最有效的預(yù)防SCA的方法2022ACC/AHA/ESC室性心律失常和心臟性猝死預(yù)防指南更要關(guān)注合并有以下一個(gè)或多個(gè)高危因素的病人216。 EF很低 (如小于 30%)216。 癥狀 : 暈厥前兆或暈厥216。 非持續(xù)性室速216。 頻發(fā)室早一級(jí)預(yù)防的主要病人人群：n 冠心 / 心梗病史 + 左心功能不全 (EF40%) n II, III 級(jí)心衰病人 + 左心功能不全 (EF35%) “ ”預(yù)防 一級(jí)預(yù)防指征中較高危的亞組病人? 在中國(guó)每分鐘有這樣的病人死亡，他們可能是你的朋友，親戚，老師，同事或你熟知的人? 在門(mén)診和病房，你每天都能遇到這樣的病人他們中大部分人的死亡是可以預(yù)防的請(qǐng)多多關(guān)注這些高危人群給他們一個(gè)生存的機(jī)會(huì)！生活可以更精彩60歲，男性；著名的政治活動(dòng)家，1978年第 1次心肌梗死，自 1984年至 2022年有 3次不同程度的冠心病，心肌梗死發(fā)生，接受兩次 PCI手術(shù)。 2022年， Holter記錄發(fā)現(xiàn) 2秒多的135BPM短陣心動(dòng)過(guò)速，電生理檢查誘發(fā)出室速， EF=，最終植入ICD，并繼續(xù)活躍在美國(guó)的政治舞臺(tái)上。 Vice President Cheney
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