對比劑在介入診療中的應用-資料下載頁
2025-07-18 22:31本頁面
【正文】 效應”。非離子型對比劑中親水基團能有效地遮蓋疏水區(qū)，因而毒性明顯降低。 四、對比劑副反應 的治療與預防 預防措施 造影前應詢問有無過敏史，并做碘制劑的過敏試驗 有癲癇病史者，心、肺功能及肝、腎功能不全者，腦血管疾病及老年人，水電解質平衡紊亂等應做相應的處理或充分準備。 為防止發(fā)生不良反應，造影前口服撲爾敏8mg/天，連服 3天。造影前再用鹽酸苯海拉明 25～ 50mg肌注，地塞米松 10～ 20mg肌注或靜脈點滴。 ，如非離予型對比劑，因其全身耐受性優(yōu)于離子型對比劑，與血液等滲，水溶性好，穩(wěn)定，副作用小，副反應發(fā)生率低。 熟練掌握各種造影操作技術和注射方式，盡量減少對比劑用量。 CIN的預防策略 ?水化補液 ?停用腎毒性藥物 ?對比劑的用量（體積） ?對比劑的選擇 YES ?預防性血透 ?血液過濾 NO 對比劑用量 ? 72小時內反復注射對比劑，則 CIN的發(fā)生率升高 (McCullough et al. 1997。 Morcos et al. 1999。 Taliercio et al. 1986) ? 140ml是對比劑用量的分離點，對比劑用量 140ml則 CIN的發(fā)生率最低，用量高于這個范圍，則 CIN發(fā)生率為15%20% (Taliercio et al. 1986。 McCullough et al. 1997。 Gruberg et al. 2022。 Freeman et al. 2022。 Briguori et al. 2022) “八字方針 ” 1. 分層 ：即對病人進行危險分層：這是發(fā)現高?；颊卟⒉扇》e極預防措施的前提； 2. 水化 ：這是最有效的措施，也是唯一被證實有效的藥物； 3. 限量 ：減少造影劑用量，這是預防造影劑腎病發(fā)生的很有效的方法； 4. 等滲 ：即等滲造影劑。 預防對比劑腎病的 “ 八字方針” 對比劑副反應的急救 （ 1）平臥位，吸氧、保溫，就地搶救分秒必爭； （ 2）立即停止注射對比劑； （ 3）靜脈注射 50%葡萄糖 80～ 100ml加氟美松 5mg，同時肌注 %腎上腺素 ； （ 4） 10%葡萄糖 500m1加氫化可地松 200mg靜滴，肌注異丙嗪 50mg； （ 5）有紫紺、血壓不上升時，可加用升壓藥，如腎上腺素 針刺：人中、十宣、涌泉等穴，直至脫險為止； （ 6）如癥狀加重，除繼續(xù)重復用上述藥外，可用 25%尼克剎米 1～ 3ml和苯甲酸鈉咖啡因 ，交替肌肉注射； （ 7）心臟停止跳動時，做體外心臟按摩，心臟注射三聯針； （ 8）嚴密觀察血壓、呼吸、脈搏等生命體征，認真記錄。 2. 特殊處理 （ 1）全身性蕁麻疹和血管神經性水腫 1）腎上腺素 ； 2）苯海拉明 50mg肌內注射； 3）喉頭水腫者，加用異丙嗪 25～ 50mg，肌內注射； 4）地塞米松 10～ 20mg，靜脈注射； 5）吸氧。 （ 2）喉頭支氣管痙攣 1）腎上腺素 ～ ，皮下或肌肉注射； 2）地塞米松 10～ 20mg，靜脈注射； 3）氨茶堿 ～ 葡萄糖溶液 2022～ 4000ml中靜脈滴注； 4）異丙嗪 25mg，肌肉注射； 5）給氧。 （ 3）休克（過敏性休克） 1）腎上腺素 ～ ，皮下、肌內或淺靜脈注射 2）氫化可的松 200～ 400mg，靜脈滴注； 3）異丙嗪 25～ 50mg，肌肉或靜脈注射，或應用其它抗組胺藥物； 4）補充血容量； 5）血壓降低為主者，靜脈注射去甲腎上腺素 ～，或用去氧腎上腺素、多巴胺、間羥胺等； 6）給氧。 THANK YOU !
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