對crt可能無反應者如何選擇icd或crtd-資料下載頁
2025-07-18 22:25本頁面
【正文】 4例雙腔），隨訪 34個月； ? 無論是竇性心動過速還是房顫 /房撲導致的 ICD誤治療事件，雙腔 ICD均顯著低于單腔 ICD； ? 顯然， CRTD同樣具有雙腔 ICD的優(yōu)勢。 Jodko ?, et al. Cardiol J. 2022。16(5):4329. ?費用太高，性 /價比是否合理？ ?手術明顯復雜 （相對于 ICD） ?術后幵収癥多于 ICD（左室導線相關） 可能無反應者選擇 CRTD的弊 對 CRT可能無反應者，選擇 CRTD比 CRT更合理 ?選擇 CRTD者，即或 CRT無效，至少也給患者提供了一個防止惡性室性心律失常的重要防線，手術仍然獲益，只是多付出的 CRT的費用是否值得的問題。 ?而預計無反應患者單純選擇 CRT，如治療心衰無效，則手術本身對患者絲毫未獲益。 針對 LVEF30?35%的中重度心衰患者，目前國內可行的除藥物治療以外的措施： ?心臟移植 ?ICD ?CRT/CRTD ?CRT 適應證患者相當于癌癥， 5年生存率低于癌癥 ?CRT同収現(xiàn)癌癥后的各種治療方法一樣，也是一種姑息但多數(shù)患者有效的方法，但不可能保證所有患者的療效，就像不能要求腫瘤外科醫(yī)生一樣 ?醫(yī)生、家屬齊盡力，療效好，皆大歡喜 ?無療效或療效差，無憾。 ?經濟情況允許，充分溝通在患者及家屬理解的基礎上，首選 CRTD。 ?患者及家屬難以溝通，或經濟不允許，可選擇ICD。 ?不建議單純選擇 CRT，除非只要求改善生活質量，不拒絕或愿意“痛快走”的人。 CRT可能無反應者 CRTD或 ICD的選擇建議 謝 謝！ 何為對 CRT無反應？ 作者，發(fā)表年限 無反應定義 Yu CM, 2022 術后 36個月 LVESV縮小比例 10%. Bleeker GB, 2022 臨床：術后 6個月不變或增加； 心臟結構：術后 6個月 LVESV縮小比例≤15%. Yu CM, 2022 術后 3個月 LVESV縮小比例 ≤15%. Yu CM, 2022 術后 3個月 LVESV縮小比例 ≤10%. Di Biase L, 2022 術后 6個月 LVESV縮小比例 10%. Ypenburg C,2022 術后 6個月 LVESV縮小比例 15%. Thijssen J, 2022 術后 6個月 LVESV縮小比例 ≤15%. Tereshchenko LG, 2022 術后 6個月 LVESV縮小比例 ≤15%. Shahrzad S, 2022 術后 6個月 LVESV縮小比例 10%或LVEF增加 5%. ? “ 無反應者 ”往往提示長期預后不佳。
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