中醫(yī)眼科重點總結doc-資料下載頁
2025-07-18 19:40本頁面
【正文】 或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血性改變?yōu)樘卣鞯闹旅ぱ鄄 Ｏ喈斢谖麽t(yī)學視網膜動脈阻塞。眼部檢查：視網膜后極部灰白色混合水腫，黃斑區(qū)呈圓形或橢圓形紅色，稱“櫻桃紅”治療原則：本病為急重癥，搶救應該盡早盡快，以通為要，兼顧臟腑虛實。爭分奪秒，中西醫(yī)結合搶救，90分鐘內效果最好。辨證論治：①氣血瘀阻證——行氣活血，通竅明目——通竅活血湯加減②痰熱上壅證——滌痰通絡，活血開竅——滌痰湯加減③肝陽上亢證——滋陰潛陽，活血通絡——鎮(zhèn)肝熄風湯加減④氣虛血瘀證——補氣養(yǎng)血，化瘀通脈——補陽還五湯加減第七節(jié) 絡損暴盲絡損暴盲：是指眼底脈絡受損出血致視力突然下降的眼病。相當于西醫(yī)學之視網膜中央或分支靜脈阻塞、視網膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病，如視網膜出血，玻璃體出血等。眼部檢查：視網膜靜脈阻塞者，可見視網膜靜脈粗大迂曲，隱沒于出血及水腫之中，視網膜火焰狀出血及水腫，重者可見視盤充血、水腫，稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑，或黃斑囊樣水腫，視網膜動脈可有反光增強等硬化征象；視網膜靜脈周圍炎則多見周邊部小血管出血及新生血管，靜脈旁出現白鞘或機化炎辨證論治：①氣滯血瘀證——理氣解郁，化瘀止血——血府逐瘀湯 ②陰虛陽亢證——滋陰潛陽——天麻鉤藤飲③痰瘀互結證——清熱除濕，化瘀通絡——桃紅四物湯合溫膽湯④心脾兩虛證——養(yǎng)心健脾，益氣攝血——歸脾湯第八節(jié) 目系暴盲1臨床癥狀：自覺癥狀：突然視力下降，甚或失明。部分患者伴轉動眼球時疼痛或感眼球深部疼痛。兒童可伴頭痛、嘔吐。第九節(jié) 消渴目病臨床癥狀： 自覺癥狀： 早期無自覺癥狀，隨著病變加重可有視力減退、眼前有黑影飛動及視物變形等，嚴重者可視力喪失。眼部檢查： 分為單純期和增殖期。單純期可見微血管瘤、視網膜毛細血管閉塞，有斑點狀出血、硬性滲出、棉絨斑，視網膜、黃斑水腫；增殖期可見視網膜新生血管及視網膜大片出血，出血量多還可引起玻璃體渾濁、積血，玻璃體可有灰白增殖條索，或與視網膜相牽，或可出現視網膜脫離，視網膜可見纖維增殖膜等。第十五章 眼外傷眼外傷分為：機械性眼外傷和非機械性眼外傷。第一節(jié) 異物入目異物人目是指沙塵、金屬碎屑等細小異物進入眼內，粘附或嵌頓于白睛、黑睛表層或胞瞼內面的眼病。本病相當于西醫(yī)學的結膜、角膜異物。診斷依據：1）有明確的異物人目史。 2）傷眼磣澀疼痛，羞明流淚。3）在白睛、黑睛表層或胞瞼內面查見異物。 第二節(jié) 撞擊傷目撞擊傷目：是指眼部受鈍力撞擊但無穿破傷口的眼病。本病相當于西醫(yī)學的機械性非穿通性眼外傷。診斷依據：1）有鈍物撞擊頭目史。 2）眼部有腫脹、疼痛、視力下降等癥狀和體征。第三節(jié) 真睛破損 真睛破損是指眼珠為物所傷且有穿透傷口的眼病?？砂檠蹆犬愇铮踔量捎绊懡⊙?，是一種嚴重的眼外傷。本病相當于西醫(yī)學的機械性穿透性眼外傷。交感性眼炎：指一眼球受穿通傷或內眼手術，經過一段時間的非化膿性葡萄膜炎后，而在另一眼也發(fā)生同樣性質的炎癥。原受傷眼或手術眼稱誘發(fā)眼，另一眼稱交感眼。 治療：清創(chuàng)縫合、取出異物、預防感染、防止感傷健眼。第四節(jié) 化學性眼損傷 化學性眼損傷：是指化學性物質進入或接觸眼部并引起眼部組織損傷的眼病。酸性損傷與堿性損傷的鑒別：主要根據病史。其臨床表現：1）酸性損傷的創(chuàng)面邊界清楚且淺，可不擴大加深，壞死組織容易分離脫落，眼內組織反應較小而輕。2）堿性損傷的創(chuàng)面邊界不清且較深，易擴大加深，壞死組織不易分離，眼內組織反應重，易引起瞳神緊小、晶珠混濁、綠風內障等癥。治療：①急救沖洗，②徹底清除化學物質③減輕眼部組織損傷④預防并發(fā)癥⑤提高視力為原則。急救沖洗：最迫切有效的措施是傷后立即用清水徹底沖洗。最好用氯化鈉注射液或自來水沖洗；若條件不具備，也可用其他干凈水沖洗。 中和沖洗：酸性傷：2%~3%碳酸氫鈉液，或5%磺胺嘧啶鈉液；堿性傷：3%硼酸液。石灰傷：%依地酸二鈉液第五節(jié) 輻射性眼損傷治療：發(fā)作時應以止痛為要，主要依靠自身組織的修復。 ①止痛：麻藥，針刺，止痛藥；②預防感染：抗生素，可包扎③：促進修復。第十六章正視眼：指眼球在調節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自外界的平行光線（一般認為自5m外），經過眼屈光系統(tǒng)折射后，恰好聚集于視網膜上。正視眼的遠點為無限遠。眼的調節(jié)作用：為了看清近距離的目標，眼球具有自動改變屈光力的能力。使來自近處散光光線在視網膜上形成焦點。眼球這種調節(jié)焦點距離的能力稱為~~~~近視：眼在調節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網膜之前。遠視：同上之后，在視網膜在形成一個彌散環(huán)，不能形成清晰的物象。老視：隨著年齡增加而導致晶狀體的生理調節(jié)力減退而發(fā)生近視力減退的現象。8
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