【正文】 多動(dòng)癥患兒，聲稱寫字有時(shí)手太酸，不肯寫，一定要母親扶著寫，否則不寫。母親為了讓孩子寫字，天天扶著孩子的手做作業(yè)。母親的依從，強(qiáng)化了孩子不肯寫字的不良行為，治療開(kāi)始時(shí)，母親不是采用“寫不寫由你”的方法，而是對(duì)兒子說(shuō)明一定要寫字，否則明天交不出作業(yè)你自己負(fù)責(zé)，今天我是不會(huì)再扶著你的手寫字了。于是母親走出門外。兒子在房?jī)?nèi)就是不寫字，后來(lái)大哭大叫要母親幫，母親不理，兒子哭得更兇。當(dāng)天作業(yè)未完成，第二天被老師批評(píng)。連續(xù)幾天，兒子哭后就去自己做作業(yè)，母親給予獎(jiǎng)賞，要人扶著寫字的不良行為也就逐漸消除。(3)矯枉過(guò)正法這是對(duì)多動(dòng)癥患兒的不良行為采用一種非肉體懲罰的懲罰療法。因?yàn)闆](méi)有肉體上不適感，所以較少引起反感，容易取得合作。采用這種方法不但可以減少不良行為，而且可以幫助患兒建立起良好的行為習(xí)慣。矯枉過(guò)正法的方法之一是恢復(fù)原狀性的矯枉過(guò)正法，此法要求患兒對(duì)于自己的不良行為給環(huán)境帶來(lái)的不好后果親自動(dòng)手給予恢復(fù)原狀，還要求比以前安排得更好一些。例如一名多動(dòng)癥患兒用粉筆在家中墻上亂涂，母親要求他先把墻上的污跡擦掉，然后把桌椅排好，抹干凈，把粉筆收藏好。這樣做，不僅使他認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，糾正錯(cuò)誤，還能幫助他養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。此法與陽(yáng)性強(qiáng)化合用，收效較好。(4)靜坐療法多動(dòng)癥患兒，往往顯得興奮性過(guò)高，常因此出現(xiàn)“人來(lái)瘋”或無(wú)法自拔的過(guò)度興奮，以及由此產(chǎn)生一些不好的影響。為了避免產(chǎn)生過(guò)度興奮的現(xiàn)象，父母不要為孩子提供興奮性較高的游戲如打電子游戲機(jī)，看武打電視片等。應(yīng)該多為孩子安排一些較文靜的活動(dòng)，如下棋、畫圖、制作航模、看書等。除此以外，家長(zhǎng)還可安排時(shí)間，每天與孩子一起靜坐2～3次。靜坐的時(shí)間可從5分鐘到15分鐘，根據(jù)年齡及具體情況不同而作不同安排，還可根據(jù)情況在原有基礎(chǔ)上增加時(shí)間。靜坐的方法是父母與孩子面對(duì)面而坐，不言不語(yǔ)，不思不想，不東看西看，雙手放在膝上，相對(duì)而坐，堅(jiān)持得好，可給表?yè)P(yáng)。這對(duì)多動(dòng)癥的不寧行為的矯正很有幫助。但父母要有耐心和恒心。(5)感統(tǒng)訓(xùn)練 感統(tǒng)訓(xùn)練是從美國(guó)、香港、臺(tái)灣等地引進(jìn)到北京又轉(zhuǎn)來(lái)鄭州的一種特殊訓(xùn)練，用于有多動(dòng)癥及學(xué)習(xí)技能障礙的兒童。有理論證明，認(rèn)為這兩種疾病的患兒，常有協(xié)調(diào)不佳，共濟(jì)失靈，感覺(jué)過(guò)分敏感，因此表現(xiàn)為四肢動(dòng)作笨拙不靈，如系鞋帶、扣鈕扣等協(xié)調(diào)不好，跳繩、拍皮球時(shí)雙腳雙手配合失靈。注意力容易分散。實(shí)踐證明，系統(tǒng)訓(xùn)練可以改善以上狀態(tài)，幫助患兒減少多動(dòng)，增強(qiáng)注意，提高學(xué)習(xí)能力。但感統(tǒng)訓(xùn)練需有特殊設(shè)備，固定場(chǎng)所，不是每位多動(dòng)癥患兒都有條件參加的，因此可以選擇其中若干項(xiàng)目在家中進(jìn)行訓(xùn)練。有哪些項(xiàng)目呢?有拍皮球、跳繩、踢毽子，俯在地上對(duì)著墻推球，沿著地上直線來(lái)回跳躍等。所有項(xiàng)目加起來(lái)共進(jìn)行30分鐘，每天一次，可以起到類似感統(tǒng)訓(xùn)練的作用。教育療法三、兒童多動(dòng)癥的心理治療目前對(duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯異妥因（Pemoline）等，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。心理治療方法這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停停止其他活動(dòng)，保持安靜；看看清題目；聽(tīng)聽(tīng)清要求，最后才開(kāi)口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過(guò)馬路時(shí)，要求在過(guò)馬路之前完成停、看、聽(tīng)等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。 用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過(guò)程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專門腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：（1） 明確疾病性質(zhì)?？朔?duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。（2） 要求適當(dāng)。一開(kāi)始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。（3） 滿足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過(guò)多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)?？芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤＃?） 做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。四、對(duì)多動(dòng)癥兒童可以采取哪些心理治療方法　對(duì)多動(dòng)癥兒童可以采取一般性的心理治療、個(gè)別心理治療、集體心理治療。一般性心理治療的主要方法有解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證和暗示等，實(shí)際上與心理咨詢相似，主要向家長(zhǎng)解釋多動(dòng)癥的性質(zhì)，鼓勵(lì)其克服消極悲觀情緒，引導(dǎo)兒童樹立信心，鼓起勇氣，克服注意力不集中的毛病，提供實(shí)例來(lái)證明多動(dòng)癥是完全可以治愈的。個(gè)別心理治療是對(duì)個(gè)別病人進(jìn)行深入系統(tǒng)的心理治療，具體內(nèi)容有：①耐心傾聽(tīng)家長(zhǎng)和多動(dòng)癥兒童的敘述。要引導(dǎo)他們?cè)敿?xì)提供病史資料，列舉日常生活和學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)中的各種行為表現(xiàn)，把他們的一切疑慮和問(wèn)題都傾訴出來(lái)，使他們對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感，使他們心情舒暢，增強(qiáng)對(duì)多動(dòng)癥的治療信心。②與家長(zhǎng)共同分析患兒的病情，幫助家長(zhǎng)和患兒提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在收集病史資料的基礎(chǔ)上，與家長(zhǎng)共同分析材料，幫助找出主要問(wèn)題和問(wèn)題的主要方面。例如思想不集中、活動(dòng)過(guò)多、任性、易激惹、學(xué)。習(xí)困難等方面，如果學(xué)習(xí)困難是主要問(wèn)題，而且特別是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難，重點(diǎn)要幫助兒童克服數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)困難。同時(shí)要對(duì)多動(dòng)癥的性質(zhì)、識(shí)別、預(yù)防、預(yù)后等問(wèn)題向家長(zhǎng)和兒童講解清楚，幫助他們提高對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)?！　、垤柟坛煽?jī)，提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。多動(dòng)癥是一個(gè)慢性、較長(zhǎng)時(shí)間的心理障礙過(guò)程，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)患兒的情況持久地進(jìn)行家庭治療，鞏固成績(jī)，提高效果，防止復(fù)發(fā)。主要做法是：要從兒童實(shí)際出發(fā)，幫助兒童克服注意力不集中的缺陷，對(duì)兒童的要求要寬嚴(yán)得當(dāng)，以鼓勵(lì)為主，誘導(dǎo)兒童好學(xué)上進(jìn)，全面促進(jìn)兒童的發(fā)展。正確掌握好藥物的應(yīng)用。加強(qiáng)同醫(yī)生的聯(lián)系，隨時(shí)取得醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。集體心理治療，主要是通過(guò)病人相互間的交流和幫助，發(fā)揮集體的積極作用，相互影響，促進(jìn)疾病的治愈，主要方法是：①舉辦家長(zhǎng)和兒童參加的多動(dòng)癥講座，應(yīng)用通俗的語(yǔ)言，向他們講解多動(dòng)癥的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療及預(yù)后等，使他們對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。②組織患兒家長(zhǎng)集體討論介紹各自的情況，交流經(jīng)驗(yàn)，相互啟發(fā)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。③制訂計(jì)劃，安排好學(xué)習(xí)、生活、娛樂(lè)和休息，協(xié)助處理患兒學(xué)習(xí)上的困難，消除各種思想顧慮，制訂出預(yù)防多動(dòng)癥復(fù)發(fā)的措施。參加集體心理治療的人數(shù)，每次15人左右，每周2次，每次2小時(shí)，以5～6次為一療程。五、對(duì)多動(dòng)癥兒童如何進(jìn)行課堂管理？教師對(duì)多動(dòng)癥兒童要求應(yīng)適當(dāng)，不能與一般同學(xué)一樣嚴(yán)格要求，在學(xué)習(xí)過(guò)程中要重點(diǎn)突出，抓基本內(nèi)容，不再增加額外負(fù)擔(dān)。教師對(duì)多動(dòng)癥兒童良好的和進(jìn)步的行為要予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)他們的信心，對(duì)其不良行為，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幏趾团u(píng)。如不遵守課堂紀(jì)律時(shí)，可令他站立聽(tīng)課幾分鐘，或沒(méi)收他的玩具或給予口頭警告。但處罰時(shí)不能羞辱和取笑兒童，更不能謾罵或毆打兒童，以防產(chǎn)生逆反心理和不良后果。對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行課堂管理的方法主要有以下幾點(diǎn)：①上課前由教師找多動(dòng)癥患兒談話，提醒他們注意自己的行為，反復(fù)講清道理，要求他們專心聽(tīng)課；②安排多動(dòng)癥兒童坐在教室的前排或老師可以看到的地方，盡量減少他們的分心和額外的刺激；③改進(jìn)教材內(nèi)容，提出適當(dāng)要求，提供非文字性強(qiáng)化方式，如電比教育、幻燈圖片等?？s短作業(yè)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣；④采取適當(dāng)?shù)男袨槌C正，可用標(biāo)記方法，如代價(jià)券，記分牌和五角星。按規(guī)定計(jì)分，進(jìn)行正性強(qiáng)化。就是有良好的行為給予鼓勵(lì)，有不良行為時(shí)給予懲罰，使他們能保持靜坐，完成作業(yè)，遵守規(guī)定等。 六、如何對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行課外管理？多動(dòng)癥兒童在課外活動(dòng)時(shí)，特別是在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、休息室、娛樂(lè)廳或汽車上等無(wú)拘無(wú)束的地方，容易與同學(xué)爭(zhēng)執(zhí)和行為過(guò)火。他們也知道要遵守公共秩序，但在錯(cuò)誤行為的刺激和壓力下，無(wú)法控制自己，而對(duì)同學(xué)有攻擊行為或扮演小丑的角色。因而應(yīng)向全社會(huì)及教師同學(xué)宣傳多動(dòng)癥常識(shí)，了解多動(dòng)癥兒童，并在課外活動(dòng)中密切監(jiān)督，阻止多動(dòng)癥兒童產(chǎn)生錯(cuò)誤行為。對(duì)多動(dòng)癥兒童不歧視，在發(fā)生糾紛時(shí)，以公正態(tài)度，妥善處理防止矛盾激化。這樣可以使多動(dòng)癥兒童治療取得更好的效果。