中醫(yī)基礎(chǔ)理論﹉氣倪海廈doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 19:35本頁(yè)面
【正文】 ”（《景岳全書(shū)新方八陣略引》）。散者收之，澀可去脫。久嗽為喘，而氣泄于上，則固其肺；久遺成淋，精滑不止，則固其腎；小便不禁，則固其膀胱；大便不禁，則固其腸；汗泄不止，則固其皮毛；血泄不止，則固其營(yíng)衛(wèi)；大虛大脫，又當(dāng)補(bǔ)而固之。（五）營(yíng)養(yǎng)作用氣的營(yíng)養(yǎng)作用，指氣為機(jī)體臟腑功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，人以水谷為本，水谷精微為化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能的基本物質(zhì)。因此說(shuō)，水谷精氣為全身提供生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其二，氣通過(guò)衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。所謂“衛(wèi)氣者，本于命門(mén)，達(dá)于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚”《讀醫(yī)隨筆氣血精神論》），“熏于肓膜，散于胸腹”（《醫(yī)旨緒余宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。通過(guò)營(yíng)氣化生血液，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，故曰：“營(yíng)者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也……灌溉一身”（《婦人良方調(diào)經(jīng)門(mén)》），“人于經(jīng)隧，達(dá)臟腑，晝夜?fàn)I周不休”（《醫(yī)旨緒余宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。其三，氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送營(yíng)養(yǎng)，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。故曰：“其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞脈度》）。（六）氣化作用氣化，在不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域有不同的含義。在中國(guó)古代哲學(xué)上，氣化是氣的運(yùn)動(dòng)變化，即陰陽(yáng)之氣的變化，泛指自然界一切物質(zhì)形態(tài)的一切形式的變化。在中醫(yī)學(xué)上，氣化的含義有二：1．氣化指自然界六氣的變化。“歲候，其不及太過(guò)，而上應(yīng)五星。……承天而行之，故無(wú)妄動(dòng)，無(wú)不應(yīng)也。卒然而動(dòng)者，氣之交變也，其不應(yīng)焉。故曰：應(yīng)常不應(yīng)卒。此之謂也。帝曰：其應(yīng)奈何?岐伯曰：各從其氣化也”（《素問(wèn)氣交變大論》）。“少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化”（《素問(wèn)至真要大論》）。2．氣化泛指人體內(nèi)氣的運(yùn)行變化。氣化是在氣的作用下，臟腑的功能活動(dòng)，精氣血津液等不同物質(zhì)之間的相互化生，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過(guò)程。氣化的過(guò)程包括形化、氣化及形氣轉(zhuǎn)化。在這一過(guò)程中，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如食物經(jīng)脾胃腐熟運(yùn)化之后化為營(yíng)氣，又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營(yíng)氣在心肺的作用下而化為血液。人體是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體。陽(yáng)化氣，陰成形。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用是氣化作用的根源。要言之，人體的生命活動(dòng)全恃氣化，氣化是生命活動(dòng)的本質(zhì)所在。氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營(yíng)養(yǎng)、氣化等功能，雖然不盡相同，但密不可分，在生命活動(dòng)中相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)配合，共同維系著人的生命過(guò)程。氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命物質(zhì)——?dú)?，?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中?！端貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形……精化為氣”等，就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形，形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)，包括了氣、精、血、津液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程。人體必須不斷地從周?chē)h(huán)境攝取生命活動(dòng)必需的物質(zhì)，否則，生命就無(wú)法維持。人以水谷為本，得谷則昌，絕谷則亡。臟腑經(jīng)絡(luò)，周身組織，無(wú)不在不同的角度、范圍與深度上參與了這類(lèi)氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取所需要的營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命，故曰：“物之生，從乎化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也”（《素問(wèn)六微旨大論》）。由此可見(jiàn)，氣化運(yùn)動(dòng)是生命最基本的特征。如果氣的氣化作用失常，則能影響整個(gè)物質(zhì)代謝過(guò)程。如：影響飲食物的消化吸收，影響氣、血、津液的生成、輸布，影響汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成各種復(fù)雜的病變。四、氣的運(yùn)動(dòng)（一）氣機(jī)的概念氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)。機(jī)者有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱(chēng)氣的運(yùn)動(dòng)為氣機(jī)。氣化活動(dòng)是以氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)為具體體現(xiàn)的。氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)就是氣的交感作用。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。人體的氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停止，就失去了維持生命活動(dòng)的作用，人的生命活動(dòng)也就終止了。（二）氣機(jī)的形式1．氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽(yáng)對(duì)立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運(yùn)動(dòng)，這是事物的辯證法?！吧党鋈?，無(wú)器不有。故器者，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降”（《素問(wèn)六微旨大論》）。古人以升、降、出、入四字來(lái)說(shuō)明物質(zhì)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式。“分言之，為出入，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣’’（《吳醫(yī)匯講》）。其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；人，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降。升降出入，互為其樞者也”（《讀醫(yī)隨筆升降出入論》）?！吧舷轮?，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之，此之謂也”（《素問(wèn)六微旨大論》）：人類(lèi)生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動(dòng)也必須遵循這一規(guī)律。所以在生命過(guò)程中，“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”（《素問(wèn)六微旨大論》）。沒(méi)有升降出入就沒(méi)有生命活動(dòng)，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤?！?，（《素問(wèn)六微旨大論》）?？梢?jiàn)，升降出入是萬(wàn)物變化的根本，是氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，是生命活動(dòng)的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動(dòng)也就終止了。升降出入為一切器物的共同屬性。器與道是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”（《易系辭上》）?！暗馈笔菬o(wú)形象的，含有規(guī)律和準(zhǔn)則的意義；“器”是有形象的，指具體事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每一個(gè)器物內(nèi)部都是一個(gè)發(fā)生形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用的世界。由于氣的運(yùn)動(dòng)，使器物內(nèi)部出現(xiàn)升降的變化，同時(shí)與外界環(huán)境又發(fā)生內(nèi)外出入的一定關(guān)系。故日“升降出入，無(wú)器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”（《素問(wèn)六微旨大論》）。天為陽(yáng)，地為陰，天地陰陽(yáng)上下之間相引相召，升已而降，降已而升，升降相因，從而引起世界的各種各樣的運(yùn)動(dòng)變化。升與降、出與人，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過(guò)程。升者升其陽(yáng)，降者降其陰，出者吐其故，人者納其新。升降側(cè)重里氣與里氣相回旋，側(cè)重體內(nèi)的氣化過(guò)程；出入則側(cè)重里氣與外氣相交接，側(cè)重人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。升降出入，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，上而頭面，下而百骸，縱橫往來(lái)，并行不悖?！安恢寡陨?，而必言出入，升降直而出入橫，氣不能有升降而無(wú)出入，出入廢則升降亦必息矣。止論卉降，不論出入，是已得一而遣一”（《讀醫(yī)隨筆升降出人論》）。升降出入是機(jī)體維持生命活動(dòng)的基本過(guò)程，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)、水
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