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中醫(yī)特色技術(shù)操作規(guī)范doc-資料下載頁

2025-07-18 19:33本頁面
  

【正文】 暢者,可在肘部、腘窩處刮治。 風(fēng)濕痹痛:取露蜂房100克,用酒浸3日后,蘸酒順刮頸、脊柱兩旁,同時取腘窩、肘部或痛處刮治,每日2次。 神經(jīng)阻滯療法 疼痛治療除了使用非類固醇性消炎藥、類鴉片藥、及鎮(zhèn)痛輔助藥外,神經(jīng)阻滯技術(shù)可說是疼痛科醫(yī)師最常應(yīng)用的法寶。對許多肩頸部、腰部、或四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌癥候群、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥等有不錯的效果。帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經(jīng)元性疼痛,應(yīng)用特異性神經(jīng)阻滯技術(shù)及神經(jīng)變頻(熱)電調(diào)制刺激等方法,通過阻斷痛覺傳導(dǎo)通路、改善神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài),調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)功能,取得了滿意的治療效果。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院麻醉科朱波 在實際臨床治療中,有些疾病用藥物等保守治療無效,而又不適合或不能耐受手術(shù)治療。以神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行治療,則可以獲得藥物治療無法獲得的效果,對患者來說比手術(shù)治療損傷小、見效快、可耐受。也就是說,神經(jīng)阻滯療法是介于藥物保守治療和手術(shù)治療之間的一種治療措施。 神經(jīng)阻滯治療所達(dá)到的效果在醫(yī)學(xué)上的依據(jù)至少有以下三方面:一是阻止交感神經(jīng),使血管擴(kuò)張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由于病癥所合并的交感神經(jīng)緊張狀態(tài);二是阻滯感覺神經(jīng),阻斷疼痛的傳導(dǎo)和抑制感覺神經(jīng)刺激誘發(fā)的癥狀;三是阻滯運動神經(jīng),使肌肉松弛或暫時制動,使疼痛部位得到“休息”。對于神經(jīng)阻滯療法要達(dá)到治療的預(yù)期效果,必須通過三個重要環(huán)節(jié),即正確的診斷、有效的藥物組成、精湛的注射技巧。 神經(jīng)阻滯療法中的利多卡因或布比卡因等局麻藥物是對神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥,它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán),使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調(diào)整,能保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。它又有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)所致。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物(激素)可以改變局部的血液循環(huán),減少炎性滲出,促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物的排出,從而消除局部炎性水腫,促進(jìn)炎癥吸收,并緩解肌肉痙攣。對有粘連的慢性病灶加用活血化瘀、理氣止痛之藥,以消除粘連,軟堅散結(jié),去瘀生新,改善組織代謝和緩解疼痛多種作用。癌癥患者,多需要加用激素治療,尤其是癌細(xì)胞迅速擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移至脊椎骨造成的下肢疼痛,麻木等。神經(jīng)阻滯療法有給藥直接、療效迅速的優(yōu)點。有些疾病經(jīng)治療后可以獲痊愈。治療時應(yīng)做到明確診斷,無菌操作,部位準(zhǔn)確,用藥恰當(dāng)?shù)取?現(xiàn)代康復(fù)治療 康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法,使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建,使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù),使他們重新走向生活,重新走向工作,重新走向社會(WHO)??祻?fù)不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上,社會上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。主要有:物理療法(PT):包括物理治療、體育療法、運動療法。   作業(yè)療法(OT):包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法,目的使患者能適應(yīng)個人生活、家庭生活及社會生活的環(huán)境。語言治療:對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。   心理治療:對心理,精神,情緒和行為有異?;颊哌M(jìn)行個別或集體心理調(diào)整或治療。   康復(fù)護(hù)理:如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等,促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。   康復(fù)工程:利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。   職業(yè)療法:就業(yè)前職業(yè)咨詢,職業(yè)前訓(xùn)練。 傳統(tǒng)康復(fù)療法:利用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、按摩、推拿等療法,促進(jìn)康復(fù)。在只進(jìn)行個體治療而無法解決出院后所面臨的回歸社會時所遇到的各種問題的情況下,就需要采取康復(fù)治療。康復(fù)治療的對象包括許多種疾病,大體可分為身體性殘障和精神性殘障。 產(chǎn)生身體性殘障的疾病主要包括出現(xiàn)單側(cè)麻痹或吞咽障礙的腦血管障礙(腦卒中)、頭部外傷、腦腫瘤等;出現(xiàn)雙側(cè)麻痹或四肢麻痹的脊髓外傷、腫瘤等;骨關(guān)節(jié)障礙中的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性脊椎病、變形性關(guān)節(jié)病、骨折、肩周炎、腰痛癥等;外傷或血管障礙導(dǎo)致四肢切斷;神經(jīng)系統(tǒng)難治性疾病包括帕金森氏病、脊髓小腦變性病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等、格林巴利綜合征等各種發(fā)多性神經(jīng)炎;兒童的疾病包括腦癱、脊椎裂、肌營養(yǎng)不良癥、唐氏綜合征等。精神性殘障中,不只是精神分裂癥或躁狂抑郁癥等精神疾病或者癲癇,而且由腦血管損傷或頭部外傷產(chǎn)生的失語癥或記憶障礙等也成為康復(fù)治療的對象。此外,作為老齡化社會的嚴(yán)重疾病的阿爾茲海默病等可引起癡呆的疾病也被列入康復(fù)治療的范圍。在日本,與康復(fù)科還沒有密切關(guān)系的疾病的患者、心肌梗塞或心臟移植后的患者、肺氣腫或胸部外科手術(shù)后的患者、人工肛門或人工膀胱的患者等,都被視為身體殘障中的內(nèi)部殘障而成為康復(fù)治療的對象。 延治后果:在疾病的治療當(dāng)中有時臥床休息是首要的。但是,如果既不翻身也不活動手腳則會引起肌肉松弛、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)變脆。這樣由臥床休息時間過長而引起的殘障就稱作廢用綜合征。即使是在昏睡狀態(tài)這種完全麻痹的狀態(tài)時,也允許幫助患者活動手腳、不時改變睡眠的姿勢,這在治療或預(yù)防廢用綜合征上也是必要的。這就是康復(fù)治療的開始。在家庭護(hù)理的情況下,進(jìn)行康復(fù)治療也是防止患者癱瘓在床的極為重要的知識。從特定效穴談針灸養(yǎng)生中醫(yī)針灸養(yǎng)生是我國的傳統(tǒng)瑰寶,數(shù)千年來深受廣大人民的喜睞,對祖國的醫(yī)療保健事業(yè)起著重大的作用,并對世界醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在此,就我們?nèi)粘I钪谐S锰囟ㄐаǜ惺芤幌缕渖衿?。肚腹三里留所有腹部疾病,取足三里穴。位于外膝眼下三寸,脛骨前嵴外一橫指處,屬后天之本,能增強(qiáng)胃經(jīng)功能,治虛勞諸癥,強(qiáng)壯保健,健康長壽;可預(yù)防感冒和中風(fēng);可防治胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等消化系統(tǒng)疾??;頭暈、心悸、失眠、高血壓、癲狂等心腦血管疾病;月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺炎等婦科疾??;下肢癱瘓、膝痛等骨關(guān)節(jié)疾病。腰背委中求凡腰背病癥,取委中穴(腘橫紋中點)?!断胭x》:“委中專治腰間痛。” 《靈光賦》:“五般腰痛委中安?!?《千金十穴歌》:“腰背肩相連,委中昆侖穴?!?《肘后歌》:“腰軟如何去得根,神妙委中立見效。”常用于:①腰背痛,下肢痿痹;②腹痛,急性吐瀉;③小便不利,遺尿;④丹毒;⑤除風(fēng)疹、止鼻衄、解暑邪。頭項尋列缺頭、頸項有問題,找列缺穴。簡便取穴:兩手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上,指尖下凹陷中是穴。《馬丹陽天星十二穴主治雜病歌》有“列缺腕側(cè)上,…善療偏頭患,遍身風(fēng)痹麻…”可用于治療肺系、上肢、頭頸項、泌尿、生殖等系統(tǒng)的病證。列缺埋針對海洛因依賴者、戒煙治療有所療效。面口合谷收顏面及口腔的病癥可選用合谷穴?!队颀埜琛吩疲骸邦^面縱有諸般證, 一針合谷效如神?!焙啽闳⊙ǎ阂砸皇值哪粗钢腹顷P(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當(dāng)拇指尖下是穴。該穴屬養(yǎng)生長壽穴之一,且治療范圍最為廣泛,可用于內(nèi)、外、婦、兒各科,其功效人們常以“升(升陽益氣)、降(清瀉邪熱)、開(開竅通痹)、宣(宣通氣血)”四字予以概括。心胸內(nèi)關(guān)應(yīng)(暈車)《難經(jīng)二十九難》謂“陰維為病苦心痛”,內(nèi)關(guān)多用于胸痛、胃痛、脅痛、心痛、結(jié)胸及胃、胸脘滿悶、脅下支滿、腹中結(jié)塊等,聯(lián)絡(luò)三焦。位于腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。有鎮(zhèn)靜寧神、疏通心脈、理氣止痛、和中止嘔、活血化瘀之效,能治療心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的某些疾患及一些精神心理疾患。小腹三陰謀位于肚臍以下的小腹部疾病可取三陰交。位于內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。為肝脾腎三經(jīng)之交會穴,治療泌尿、生殖、婦科、男科、消化內(nèi)科的疾病必須重視調(diào)治肝脾腎三臟;與奇經(jīng)八脈的關(guān)系甚為密切,可作用于經(jīng)帶胎產(chǎn)。急救刺水溝鼻柱下,在人中溝的上1/3與下2/3的交點處。歷來為搶救抽搐、昏迷、休克之要穴。中風(fēng)閉證、癲癇卒仆、口噤不開、暈厥、煤氣中毒、小兒驚風(fēng)、各種原因引起的眩暈癥等,醫(yī)家多首取人中。此外,可治療脘腹痛、呃逆、遺尿癥、急性腰椎間盤突出癥、面神經(jīng)麻痹等。肩頸尋肩井肩部,在肩峰與大椎連線的中點處,與乳中相垂直。能疏泄肝氣之郁結(jié),又能清瀉胃經(jīng)之積熱,治療乳癰,療效顯著;可疏通頸肩部經(jīng)脈,行氣活血,興奮肌肉、神經(jīng),緩解頸肩酸痛。腦痛灸風(fēng)池(驅(qū)風(fēng)要穴)頭項之交界處,后頸部,在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,平風(fēng)府穴,與耳垂齊平。屬祛風(fēng)鎮(zhèn)痛之要穴,可治中風(fēng),癲癇,頭痛,眩暈,耳鳴等內(nèi)風(fēng)疾??;可治感冒,鼻塞,鼽衄,目赤腫痛,羞明流淚,耳聾,口眼歪斜等外風(fēng)疾??;對頸項強(qiáng)痛、落枕、失眠健忘、高血壓、眼睛疲勞患者皆有療效。涌泉定安泰(滋養(yǎng)健體大穴)《靈樞本輸篇》載:“腎出于涌泉,涌泉者,足心也,為井木”,腎為“先天之本”,具有補(bǔ)腎壯陽、增精益髓、強(qiáng)筋健骨等功效,在人體養(yǎng)生、防病、治病、保健等方面顯示其重要作用,冠以“長壽穴”美譽(yù);治療腎臟及下焦病癥;頭面及上部的諸多病癥。經(jīng)常按揉,可使人耳聰目明,頭腦清醒,思維敏捷,頭發(fā)烏亮。腸胃不適中脘起前正中線上,臍上4寸;臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處。治一切腑病,尤以胃病疾患為先,調(diào)整胃腸功能,可鎮(zhèn)心安神,提高機(jī)體免疫功能,美容、解決眼袋問題,延緩衰老等保健作用。清心安神覓勞宮掌心橫紋中,第二、三掌骨中間;或者握拳,中指尖下是穴。瀉之以清心瀉熱,開竅安神,清瀉肝火,息風(fēng)涼血止痛;可強(qiáng)壯心臟,健腦益智、消除疲勞;治療末梢神經(jīng)炎、手指麻木痙攣、高血壓、便秘、更年期綜合征等多種常見病。 巨闕妙穴療口瘡前正中線上,臍上6寸;或胸劍聯(lián)合下2寸。能主治心胸痛及神志疾??;治療局部病癥,如嘔吐、吞酸、反胃、哮喘等,具有調(diào)理氣機(jī)、益氣固腸、溫陽止瀉的作用。此外,常見的還有:痠痛阿是穴、“不聞香臭從何治,迎香二穴可堪攻” 、牙風(fēng)面腫頰車神(固齒)、五淋血海通男婦(皮膚瘙癢)、“沿皮向后透率谷,一針兩穴世間稀”(醒酒)、安眠妙穴治失眠、閃腰岔氣腰痛點等等,每個特定效穴都有其特定的名稱由來及特定功效,用于日常生活中,適應(yīng)廣泛、安全有效、經(jīng)濟(jì)簡便,是其它醫(yī)學(xué)無法比擬的優(yōu)勢之處。此外,中醫(yī)針灸養(yǎng)生還包括經(jīng)脈養(yǎng)生(具有屬絡(luò)關(guān)系的臟腑與經(jīng)脈以及互為表里的經(jīng)脈)、不同時辰的經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生(子午流注法)、人體反射區(qū)(全息胚胎學(xué)說:手第二掌骨、手第五掌骨、手掌、耳、面、足背、足底)等,其內(nèi)容博大精深,定會讓您心神愉悅、其樂無窮!
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