【正文】 清水沖洗、晾干備用，吸氧管一次性應(yīng)用。　　一次性醫(yī)療用品用后，按感染性廢物醫(yī)院統(tǒng)一回收處理?！　?三)隔離分娩室　　肝功能異?；蚧几鞣N感染性疾病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械按消毒供應(yīng)中心要求處置。　　各種注射用品、敷料、胎盤及其他廢棄物分類放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標(biāo)記、統(tǒng)一處理?！　》置浜笥煤认緞┤芤翰潦玫孛妗a(chǎn)床等污染物品，關(guān)閉門窗空氣消毒機(jī)消毒。023 母嬰同室的醫(yī)院感染控制制度一、,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,。室內(nèi)設(shè)有流動水洗手設(shè)施。二、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。三、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。四、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。五、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。六、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。七、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔及室內(nèi)通風(fēng)良好。八、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。九、發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時按我院傳染病管理的有關(guān)規(guī)定上報，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。024 新生兒室醫(yī)院感染控制制度　一、工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋。非本室人員不得隨意進(jìn)入?！　《?、工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩，如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染?！　∪⒐ぷ魅藛T嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度?！　∷摹猿置咳涨鍧嵵贫?，定時開窗通風(fēng)，保持桌面、窗臺、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、動態(tài)消毒機(jī)對空氣進(jìn)行消毒。　　五、新生兒出院后對床單元終末消毒的。　　六、空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測每月一次?！　∑摺a(chǎn)婦為乙肝表面抗原陽性，新生兒進(jìn)入病室應(yīng)進(jìn)行床旁隔離，洗澡護(hù)理使用單獨操作臺。　　八、早產(chǎn)兒暖箱每周更換后徹底消毒，水槽每日更換無菌水?！　【?、其他消毒隔離制度同病房和治療室。025 血透室醫(yī)院感染控制制度一、建筑布局 布局合理，設(shè)有病人血液透析間（區(qū)）、治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室、處置間、等分開設(shè)置。 二、人員管理 （一）醫(yī)護(hù)人員的管理工作人員進(jìn)入血液凈化室時應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時戴口罩、手套、戴帽子。 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實個人防護(hù)措施。 每半年對工作人員進(jìn)行HBV、HVC、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高個人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識。 （二）患者的管理 1．患者應(yīng)更換清潔拖鞋后或戴鞋套后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內(nèi)。 2．在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每半年對患者進(jìn)行乙肝和丙肝病毒、梅毒和HIV感染指標(biāo)的復(fù)查。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時分析原因，必要時進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。 三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理 （一）環(huán)境管理 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制流動人員，治療和護(hù)理操作時禁止探視。 透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔。有血液、體液及分泌物污染時用 1000mg /L的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換。（二）透析設(shè)備的使用管理 消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機(jī)的型號和要求進(jìn)行清洗消毒。 每月對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每季度對透析液內(nèi)毒素進(jìn)行檢測。 禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用。（三）水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒 水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過 50CFU/ml或內(nèi)毒素超過 1EU/ml 應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。 根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。 （1）過濾器每周2—3次進(jìn)行反沖，防止過濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。（2）水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6月進(jìn)行一次。026 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制制度一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。二、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，操作結(jié)束后對地面、物表進(jìn)行消毒處理。每天空氣消毒，每月空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測一次，保存記錄。三、內(nèi)窺鏡室工作人員通過院內(nèi)培訓(xùn)、自學(xué)等方式進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范等預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。四、內(nèi)鏡選擇消毒、滅菌方法的原則：進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。五、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。六、嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)使用說明書要求，對使用后的內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒。七、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。八、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。九、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）、抗HCV、HIV等檢查。十、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。027 門診、急診室醫(yī)院感染控制制度　　一、急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨出入口。二、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，做好必要的隔離和消毒。四、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備。五、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。七、所有急救器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘伏、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；如使用小包裝（60ml），每周更換一次。開啟的無菌敷料罐應(yīng)每日更換。十、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診設(shè)專用衛(wèi)生間。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。十三、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定的處理。028 治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度一、無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。二、工作人員操作時衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程；三、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。四、堅持每日清潔制度，定時通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈。五、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。六、治療室的拖布專用并有明顯標(biāo)志。地面每日至少擦拭兩次，遇污染隨時消毒。六、每日紫外線消毒一次，照射時間為1小時并有記錄。七、每季度空氣培養(yǎng)一次，菌落計數(shù)500cfu/m3。八、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。九、治療室護(hù)士每日清點并檢查無菌物品的有效期，過期物品需重新滅菌后方能使用。十、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。十一、輸液、注射治療時應(yīng)持治療盤，抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間。十三、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統(tǒng)一回收處理。十四、治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。十五、碘伏、酒精瓶每周滅菌兩次，如使用小包裝（60ml），每周更換一次。029 處置室醫(yī)院感染控制制度一、無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除外包裝，分類碼放在無菌物品專柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。四、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次）；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。五、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。如使用小包裝（60ml），每周更換一次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于滅菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時更換。六、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。七、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。八、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。九、各種診療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層黃色垃圾袋密封運送。十、配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。十一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運，交接、登記等工作。十二、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。030 病房醫(yī)院感染控制制度一、 遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。二、 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，科內(nèi)感染管理小組主持開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。認(rèn)真填寫《科室醫(yī)院感染管理手冊》三、科內(nèi)感染管理小組負(fù)責(zé)對本科室所有工作人員進(jìn)行感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，每月至少一次，有記錄。四、科內(nèi)感染管理小組針對本科室存在的感染管理相關(guān)問題，每季度至少召開一會議，提出改進(jìn)措施并有記錄。五、病區(qū)保持環(huán)境整潔，無肉眼可見灰塵，走廊每日濕式清掃兩次，遇污染立即消毒。六、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，每日兩次，遇污染時即刻消毒。治療室、病房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干備用。七、 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人調(diào)床、出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。八、 病人床單、被套、枕套定期更換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。九、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。十、 對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、 彎盤、治療碗、霧化吸入器等用后應(yīng)立即消毒處理。十二、 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人使用的吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置等，每24小時更換一次；墻壁閥門處、監(jiān)護(hù)儀、血壓計、輸液泵、微量泵等儀器，用75%酒精擦拭消毒。十三、保持紫外線燈清潔，每周至少用酒精擦拭一次。十四、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十五、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十六、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行分類管理，每天專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集和運送，做好院內(nèi)交接登記、醫(yī)療廢物儲運中心交接登記，收集數(shù)量與轉(zhuǎn)運數(shù)量相符，資料保存3年。031 檢驗科醫(yī)院感染控制制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。設(shè)有流動水洗手設(shè)施， 肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，設(shè)干手設(shè)施或一次性紙巾，可通過配備快速手消毒劑。二、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行有針對性的消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。三、對于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。四、具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液擦抹，拖布用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。五、貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。六、若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應(yīng)消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別