【正文】 清水沖洗、晾干備用，吸氧管一次性應用?！　∫淮涡葬t(yī)療用品用后，按感染性廢物醫(yī)院統(tǒng)一回收處理?！　?三)隔離分娩室　　肝功能異?；蚧几鞣N感染性疾病的產婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械按消毒供應中心要求處置?！　「鞣N注射用品、敷料、胎盤及其他廢棄物分類放黃色塑料袋內，密封、標記、統(tǒng)一處理?！　》置浜笥煤认緞┤芤翰潦玫孛?、產床等污染物品，關閉門窗空氣消毒機消毒。023 母嬰同室的醫(yī)院感染控制制度一、,每名嬰兒應有一張床位,。室內設有流動水洗手設施。二、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期,應暫停哺乳。三、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。四、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。五、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。六、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。七、地面應濕式清掃，保持清潔及室內通風良好。八、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。九、發(fā)現(xiàn)傳染病人應及時按我院傳染病管理的有關規(guī)定上報，并采取相應的消毒隔離措施。024 新生兒室醫(yī)院感染控制制度　一、工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋。非本室人員不得隨意進入?！　《?、工作人員如患上呼吸道感染應戴口罩，如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應調離新生兒室，防止交叉感染?！　∪?、工作人員嚴格遵守手衛(wèi)生制度?！　∷?、堅持每日清潔制度，定時開窗通風，保持桌面、窗臺、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、動態(tài)消毒機對空氣進行消毒。　　五、新生兒出院后對床單元終末消毒的?！　×?、空氣、物體表面和醫(yī)護人員手監(jiān)測每月一次。　　七、產婦為乙肝表面抗原陽性，新生兒進入病室應進行床旁隔離，洗澡護理使用單獨操作臺。　　八、早產兒暖箱每周更換后徹底消毒，水槽每日更換無菌水?！　【?、其他消毒隔離制度同病房和治療室。025 血透室醫(yī)院感染控制制度一、建筑布局 布局合理，設有病人血液透析間（區(qū)）、治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室、處置間、等分開設置。 二、人員管理 （一）醫(yī)護人員的管理工作人員進入血液凈化室時應穿工作服、工作鞋、操作時戴口罩、手套、戴帽子。 嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。 嚴格執(zhí)行無菌操作，并按照標準預防的原則，落實個人防護措施。 每半年對工作人員進行HBV、HVC、HIV等經血傳播疾病相關標志物的檢查和免疫注射。 加強醫(yī)護人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓，提高個人防護和醫(yī)院感染控制意識。 （二）患者的管理 1．患者應更換清潔拖鞋后或戴鞋套后方能進入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內。 2．在進行首次透析治療前及透析治療后每半年對患者進行乙肝和丙肝病毒、梅毒和HIV感染指標的復查。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的患者，及時分析原因，必要時進行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。 三、工作環(huán)境及質量控制管理 （一）環(huán)境管理 保持室內清潔、干燥，室內每日通風換氣不少于2次，限制流動人員，治療和護理操作時禁止探視。 透析室地面、桌面、透析機表面等物體表面保持清潔。有血液、體液及分泌物污染時用 1000mg /L的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換。（二）透析設備的使用管理 消毒劑配制和保存方法適當，有效含量準確。每透析一人次應根據透析機的型號和要求進行清洗消毒。 每月對透析用水、透析液等進行細菌學監(jiān)測，每季度對透析液內毒素進行檢測。 禁止一次性使用的透析器、管路重復使用。（三）水處理系統(tǒng)的維護與消毒 水處理系統(tǒng)必須進行日常維護。在細菌超過 50CFU/ml或內毒素超過 1EU/ml 應提前進行干預并監(jiān)測水質。 根據設備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。 （1）過濾器每周2—3次進行反沖，防止過濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。（2）水處理系統(tǒng)消毒應該包括反滲機本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6月進行一次。026 內鏡室醫(yī)院感染控制制度一、設診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。二、保持室內環(huán)境清潔，操作結束后對地面、物表進行消毒處理。每天空氣消毒，每月空氣進行生物學監(jiān)測一次，保存記錄。三、內窺鏡室工作人員通過院內培訓、自學等方式進行相關法律、法規(guī)、技術規(guī)范等預防醫(yī)院感染相關知識的培訓。四、內鏡選擇消毒、滅菌方法的原則：進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。五、嚴格執(zhí)行《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》，用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。六、嚴格按照內鏡清洗消毒機使用說明書要求，對使用后的內鏡進行清洗、消毒。七、消毒后的內窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。八、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。九、進行內窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）、抗HCV、HIV等檢查。十、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。027 門診、急診室醫(yī)院感染控制制度　　一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口。二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。三、嚴格遵照預檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，做好必要的隔離和消毒。四、所有診室必須設置流動水洗手設備。五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。七、所有急救器材必須在滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘伏、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；如使用小包裝（60ml），每周更換一次。開啟的無菌敷料罐應每日更換。十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診設專用衛(wèi)生間。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求于24小時內報醫(yī)院感染管理科。十三、診療過程中產生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定的處理。028 治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度一、無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。二、工作人員操作時衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程；三、醫(yī)護人員發(fā)生特殊感染不得進入治療室。四、堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品清潔干凈。五、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。六、治療室的拖布專用并有明顯標志。地面每日至少擦拭兩次，遇污染隨時消毒。六、每日紫外線消毒一次，照射時間為1小時并有記錄。七、每季度空氣培養(yǎng)一次，菌落計數500cfu/m3。八、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。九、治療室護士每日清點并檢查無菌物品的有效期，過期物品需重新滅菌后方能使用。十、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。十一、輸液、注射治療時應持治療盤，抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間。十三、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統(tǒng)一回收處理。十四、治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。十五、碘伏、酒精瓶每周滅菌兩次，如使用小包裝（60ml），每周更換一次。029 處置室醫(yī)院感染控制制度一、無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。二、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。三、一次性使用無菌物品存放時應去除外包裝，分類碼放在無菌物品專柜內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。四、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監(jiān)測并有記錄（次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。五、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。如使用小包裝（60ml），每周更換一次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于滅菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時更換。六、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。七、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。八、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。九、各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫(yī)院消毒供應中心操作技術規(guī)范》要求，應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由消毒供應中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層黃色垃圾袋密封運送。十、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫(yī)務人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。十一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運，交接、登記等工作。十二、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。030 病房醫(yī)院感染控制制度一、 遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。二、 在醫(yī)院感染管理科的指導下，科內感染管理小組主持開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。認真填寫《科室醫(yī)院感染管理手冊》三、科內感染管理小組負責對本科室所有工作人員進行感染管理相關知識培訓，每月至少一次，有記錄。四、科內感染管理小組針對本科室存在的感染管理相關問題，每季度至少召開一會議，提出改進措施并有記錄。五、病區(qū)保持環(huán)境整潔，無肉眼可見灰塵，走廊每日濕式清掃兩次，遇污染立即消毒。六、病室內應定時通風換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，每日兩次，遇污染時即刻消毒。治療室、病房、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干備用。七、 病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人調床、出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。八、 病人床單、被套、枕套定期更換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。九、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。十、 對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。十一、 彎盤、治療碗、霧化吸入器等用后應立即消毒處理。十二、 加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人使用的吸氧裝置、負壓吸引裝置等，每24小時更換一次；墻壁閥門處、監(jiān)護儀、血壓計、輸液泵、微量泵等儀器，用75%酒精擦拭消毒。十三、保持紫外線燈清潔，每周至少用酒精擦拭一次。十四、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十五、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。十六、醫(yī)療垃圾嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》進行分類管理，每天專人負責醫(yī)療廢物的收集和運送，做好院內交接登記、醫(yī)療廢物儲運中心交接登記，收集數量與轉運數量相符，資料保存3年。031 檢驗科醫(yī)院感染控制制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。設有流動水洗手設施， 肥皂應保持清潔、干燥，設干手設施或一次性紙巾，可通過配備快速手消毒劑。二、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行有針對性的消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。三、對于明顯產生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內進行。四、具有傳染性的標本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應立即用消毒液擦抹，拖布用后浸于消毒液內消毒處理。五、貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。六、若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應消毒離心機內部，特別