【正文】 感染者主要癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險因素、主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。㈤醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； ； ；，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作； ；、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；；。六、責(zé)任追究：㈠醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時上報縣衛(wèi)生局和縣疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人，感染管理科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報告人，公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人為傳染病責(zé)任報告人。㈡各科室應(yīng)及時向感染管理科報告醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報告管理的第一責(zé)任人。㈢任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。對醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時的科室和個人進(jìn)行全院通報批評，并扣除當(dāng)月本科感染管理總考核分5分，報告不及時的科主任扣除當(dāng)月績效工資100元，科護(hù)士長及科室監(jiān)控員扣除當(dāng)月績效工資100元，經(jīng)管醫(yī)生扣除當(dāng)月績效工資100元。授意他人瞞報和謊報的個人扣除當(dāng)月績效工資，并記入個人檔案。㈣瞞報和謊報科室扣除感染管理總考核分5分，科主任扣除當(dāng)月績效工資200元，科護(hù)士長及科室監(jiān)控員扣除當(dāng)月績效工資200元。由于對醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者按照醫(yī)院醫(yī)療事故相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，由于傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報者同時按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定給予處罰。㈤感染管理科、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人未按報告要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件者扣除當(dāng)月全部績效工資，并院內(nèi)通報批評，造成惡劣影響者按上級有關(guān)部門處罰意見處罰。㈥各臨床科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。如因推諉、阻礙處置工作者扣除當(dāng)月績效工資，扣科內(nèi)當(dāng)月感染管理總考核分5分。七、預(yù)案制定、啟動與終止：㈠預(yù)案制定：本預(yù)案由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定，并由感染管理委員會討論通過。領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時更新、修訂和補(bǔ)充,并在全院公布。㈡預(yù)防啟動與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報告程序進(jìn)行報告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對感染事件做出確認(rèn)方可啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。 醫(yī)務(wù)人員血源性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案為有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露，及時控制和消除病原體職業(yè)暴露事件的危害，確保職業(yè)暴露后能得到恰當(dāng)?shù)奶幹?，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等文件的相關(guān)要求，特制定本預(yù)案。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員在為病人接診、檢查、治療、施行手術(shù)等醫(yī)療護(hù)理活動中意外被患有血源性傳播疾病(艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒)病人的血液、體液污染了的針頭、刀片等銳器刺破皮膚；或破損的皮膚，粘膚被血源傳播疾病病人的血液，體液污染后，有可能被血源性病原體感染的情況稱之職業(yè)暴露。二、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后請遵照以下處置原則㈠發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在發(fā)生現(xiàn)場立即進(jìn)行初步處理，處理流程如下：。，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。㈡?zhèn)谔幚硗戤吅螅救藨?yīng)盡快到感染管理科進(jìn)行備案，備案應(yīng)攜帶的資料如下：《平利縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，并由科主任或護(hù)士長審核后簽字。㈢感控辦對暴露者的處理過程進(jìn)行查詢與指導(dǎo)，對備案資料進(jìn)行審核，相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)(實習(xí)生，進(jìn)修人員除外)。暴露發(fā)生后未按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理或上報者不予報銷，本院可以購買的預(yù)防用藥擅自在外院購買者不予報銷。三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露用藥及隨訪方案㈠艾滋病職業(yè)暴露用藥及隨訪方案：。，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。：為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑(AZT【齊多夫定】與3TC【拉米夫定】聯(lián)合制劑)，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。：在基本用藥的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑(如佳息患或利托那韋)，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。，于暴露后當(dāng)天、4周、8周、12周、6月檢查HIVAb。暴露源病毒載量暴露級別輕度類型重度類型一級暴露可不用藥基本用藥二級暴露基本用藥強(qiáng)化用藥三級暴露強(qiáng)化用藥強(qiáng)化用藥注：一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。重度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。輕度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。㈡乙肝職業(yè)暴露預(yù)防用藥及隨訪方案(+)，不需注射乙肝疫苗或HBIG。(一)HBsAb(一)，24小時內(nèi)注射HBIG。，于暴露后當(dāng)日、1月、3月、6月檢查HBsAg與HBsAb。㈢丙肝職業(yè)暴露預(yù)防用藥及隨訪方案(+)，不需處理。(一)，需進(jìn)行血清學(xué)追蹤，于暴露后當(dāng)日、1月、3月、6月檢查HCVAb。㈣梅毒職業(yè)暴露預(yù)防用藥及隨訪方案／次，每周1次，共3次。，使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物一阿奇霉素口服，連服14日。，于暴露后當(dāng)日、3月檢查梅毒抗體。 醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案為有效預(yù)防醫(yī)療廢物發(fā)生遺棄流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故，及時控制和消除因醫(yī)療廢物意外事故帶來的危害，保障廣大人民群眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的就醫(yī)環(huán)境和穩(wěn)定的社會秩序，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》制定本方案。一、組織機(jī)構(gòu)與工作職責(zé)㈠組織機(jī)構(gòu)成立平利縣中醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主管院長擔(dān)任，副組長由感染管理科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、后勤辦主任擔(dān)任，成員由各科主任、護(hù)士長、醫(yī)廢管理專職人員組成。㈡工作職責(zé)。，果斷做出決策，并及時上報。、檢查應(yīng)急處置措施的落實，承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)。㈢意外事故的監(jiān)測，對全院日常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報、反饋、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。，定期對各科室醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行考核，開展經(jīng)常性演練，以提高各科室規(guī)范處理醫(yī)療廢物的能力。二、應(yīng)急處置、流失、擴(kuò)散和嚴(yán)重遺棄事故時，要立即報告醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。，有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，必要時封鎖污染區(qū)域，以防止擴(kuò)大污染。、處理，盡可能減少污染對病人、對泄漏物污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理。，消毒工作從污染最輕向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。，醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理小組對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并完善防范措施，將調(diào)查處置過程整理出書面材料歸檔備查。二、責(zé)任追究對醫(yī)療廢物意外事故中的責(zé)任人進(jìn)行追究認(rèn)定，依據(jù)其責(zé)任的大小，給予相應(yīng)的處罰，責(zé)任重大者，交由相關(guān)行政部門予以處理。49 / 49