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正文內(nèi)容

醫(yī)院感染管理基本制度匯編docxdocx(編輯修改稿)

2024-08-13 22:14 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 注意事項(xiàng),發(fā)現(xiàn)包裝破損時(shí)不得使用,對其使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告,并共同解決。十六、醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。、護(hù)理部、后勤辦負(fù)責(zé)對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。,由專人定時(shí)收集,院內(nèi)用密閉容器按固定線路進(jìn)行運(yùn)送,不能污染環(huán)境。未被污染的廢棄物(如藥品外包裝、注射器包裝等)可以當(dāng)作生活垃圾處置。4.輸液瓶雖不屬于醫(yī)療垃圾,但應(yīng)作為危險(xiǎn)廢物科內(nèi)專人管理,專人收集,并交于有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。,袋外有警示標(biāo)識,當(dāng)裝滿3/4時(shí)扎緊袋口存放,并貼封口貼(注明產(chǎn)生科室、重量及需要的特別說明)。科室內(nèi)的醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志。,由專人進(jìn)行統(tǒng)一處置。、記錄,臨床科室每日固定責(zé)任人簽名認(rèn)可,并存留交接單。暫存處由專人負(fù)責(zé)交接、記錄并保管。、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆等按感染性廢物處理。、手術(shù)室等的檢驗(yàn)標(biāo)本、斷肢應(yīng)按病理性廢物處理。病原體的培養(yǎng)基、菌種等高危廢棄物,應(yīng)先進(jìn)行壓力蒸汽滅后,再按醫(yī)療廢物處理。胎盤按病理性醫(yī)療廢物處理,專柜保存、定期交接,嚴(yán)格交接記錄。,并及時(shí)密封并注明。、精神等藥品應(yīng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。,外墻粘貼有明顯的醫(yī)療廢棄物警示標(biāo)識、“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識和醫(yī)療廢物管理制度、工作程序,有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。,防止?jié)B漏和雨水沖刷。工作區(qū)域內(nèi)有上下水、洗手等設(shè)施。、處置,并做好交接記錄,登記資料至少保存3年。,按照醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行上報(bào),并采取相應(yīng)處理措施。十七、胎盤處置管理制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l列》的有關(guān)要求,進(jìn)一步規(guī)范我院對胎盤的處理方法,防止因處理不當(dāng)造成的傳染病傳播,杜絕相關(guān)醫(yī)患糾紛的發(fā)生,特制定如下管理制度。,保障產(chǎn)婦知情權(quán)。產(chǎn)婦入院時(shí)由當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員告知產(chǎn)婦及家屬對胎盤處理的相關(guān)規(guī)定,并填寫《平利縣中醫(yī)院胎盤歸屬告知和處理委托書》,由產(chǎn)婦或家屬及醫(yī)生雙方簽字,隨病歷保存。,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將胎盤置于雙層黃色塑料袋內(nèi),交產(chǎn)婦家屬放入自備的容器內(nèi),并告知相關(guān)知識,做好交接簽字記錄。,產(chǎn)房、手術(shù)室應(yīng)將胎盤置于雙層黃色塑料袋內(nèi)倒入1000mg/L含氯消毒液內(nèi)浸泡消毒,按病理性廢物處理,嚴(yán)禁交由產(chǎn)婦自行處理。,由醫(yī)廢管理專職人員下科室回收至院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)冰箱內(nèi)暫存,集中統(tǒng)一交由醫(yī)院指定的部門處理,科室與回收人員共同簽字,嚴(yán)格做好交接登記備查。,科室應(yīng)作好登記,嚴(yán)格消毒,按病理性廢物處理,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)作其他用途,杜絕胎盤買賣和流失現(xiàn)象的發(fā)生。:感染管理科定期或不定期對產(chǎn)房、醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行監(jiān)督和檢查:查看病歷中《平利縣中醫(yī)院胎盤歸屬告知和處理委托書》簽署情況,查看醫(yī)療廢物暫存處回收登記情況。詢問分娩后產(chǎn)婦及其家屬對胎盤處置情況,如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者,按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。十八、死嬰、死胎處置管理制度為規(guī)范我院死嬰、死胎處置工作,依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《殯葬管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),特制定以下管理制度:、預(yù)防、保健以及相關(guān)的活動(dòng)中產(chǎn)生的死嬰、死胎,在接受、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存、處置等過程中嚴(yán)格遵守本制度。,病死嬰幼兒監(jiān)護(hù)人委托我院處理遺體的,由所在科室通知太平間工作人員與病死嬰幼兒監(jiān)護(hù)人簽署《病死嬰幼兒遺體處理委托書》,并按規(guī)定程序處理。按照物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),收取費(fèi)用。,立即通知保衛(wèi)科上報(bào)公安部門,由公安部門授權(quán)后,按相關(guān)規(guī)定處理。,當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知有關(guān)死嬰、死胎的管理規(guī)定,并尊重產(chǎn)婦及家屬意愿,及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬簽署《平利縣中醫(yī)院死嬰、死胎處置知情同意書》,隨病歷永久保存。、死胎,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥善包裹后交由產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬,應(yīng)告知家屬相關(guān)處理知識,做好交接簽字記錄?!稓浽峁芾?xiàng)l例》處理的死嬰、死胎應(yīng)交由太平間管理人員妥善存放,集中統(tǒng)一交由醫(yī)院指定機(jī)構(gòu)處理。送出科室與回收人員雙方簽名做好交接登記記錄備查。、梅毒、艾滋病等傳染病的死嬰、死胎,由科室進(jìn)行無害化處理,將死嬰、死胎置于雙層黃色塑料袋內(nèi),倒入1000mg/L含氯消毒液內(nèi)浸泡消毒,再經(jīng)包裹后交由太平間管理人員,妥善存放,集中統(tǒng)一交由醫(yī)院指定機(jī)構(gòu)處理,送出科室與回收人員雙方簽名,做好交接登記記錄備查。、死胎處理方法的告知和知情同意書的簽訂由婦產(chǎn)科完成,剖腹產(chǎn)后的處理由手術(shù)室負(fù)責(zé)登記和處理,正常分娩和隔離分娩后由產(chǎn)房負(fù)責(zé)登記和處理。、新生兒科及相關(guān)科室的死嬰處理方法,參照以上處理方式執(zhí)行。、死胎要及時(shí)登記,在交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放處理等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從事以營利為目的的病亡嬰幼兒尸體處置工作。、死胎的,由醫(yī)務(wù)科、感染辦責(zé)令限期改正。對造成嚴(yán)重后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人給予相應(yīng)行政處分,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任并移交司法部門。十九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為:,也要防止非血源性疾病的傳播。,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。㈡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí),不論其是否戴手套,都必須洗手,遇有下述情況必須立即洗手,如摘除手套后;(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染的物品時(shí),接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。,應(yīng)戴眼罩、面罩,并穿防護(hù)衣,以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服被污染。 。重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。,以防刺傷。,清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。㈢醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求:防護(hù)對象:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。:防護(hù)對象:進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員,傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員;轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上,可按危險(xiǎn)程度使用防護(hù)用品。隔離衣:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。防護(hù)鏡:有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)。外科口罩:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。手套:操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時(shí)。面罩:有可能被病人的體液噴濺時(shí)。鞋套:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。:防護(hù)對象:進(jìn)行有創(chuàng)操作,要給特殊感染病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。二十、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理制度指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員,包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、技師、保潔、醫(yī)療廢物收集人員等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的組織管理由感染管理科、藥械科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)。感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理、咨詢、隨訪和費(fèi)用報(bào)銷;藥械科負(fù)責(zé)保障職業(yè)暴露人員的用藥安全;檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對職業(yè)暴露人員進(jìn)行血源性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查;發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員所在科室負(fù)責(zé)對暴露源進(jìn)行血源性疾病的調(diào)查、篩查工作。二十一、醫(yī)院感染防控措施、兒科、感染性疾病門診應(yīng)分開設(shè)置,單獨(dú)入口。,遇有可疑傳染病患兒應(yīng)立即隔離。、呼吸氣囊、氣管插管、牙、墊、舌鉗、開口器等。使用前必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒,一次性用品不得重復(fù)使用。、消毒/滅菌,定期做消毒、滅菌效果監(jiān)測,乙型肝炎等傳染病患者使用過的內(nèi)鏡要做特殊消毒處理和登記。、霧化器、呼吸機(jī)及其
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