【文章內(nèi)容簡介】 管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則（二）設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，設(shè)普通病人血液凈化室、水處理室、待診室、辦公室、治療室、儲存室等。（三）健全消毒隔離制度，血透室每月空氣監(jiān)測一次，血透機(jī)每日消毒，水處理系統(tǒng)每日消毒一次，透析用水每月監(jiān)測一次。（四）血透前應(yīng)對病人常規(guī)進(jìn)行肝功能、肝炎標(biāo)記檢查，使用一次性透析器及管路。（五）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入血透室應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，嚴(yán)格洗手，操作時注意消毒隔離，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)。（六）血透室限制陪客入內(nèi)，病人進(jìn)入時須更鞋，加強(qiáng)對病人的監(jiān)測，如透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，及時進(jìn)行查找，采取控制措施?？谇豢聘腥竟芾碇贫龋ㄒ唬﹪?yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。（三）保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。（四）對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。（五）器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。（六）診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。（七）口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。（八）修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30 分鐘。（九）進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。（十）滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。（十一）每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。（十二）污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。治療室、處置室、注射室感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（三）無菌物品必須一人一用一滅菌。（四）室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。（五）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。（六）常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。（七）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。（八）堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。檢驗科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則（二）室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。（三）工作前后、檢驗同類標(biāo)本后、再檢驗其它類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。（四）桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。（五）抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。（六）檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。（七）空氣用紫外線每日消毒一次。（八）器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。（九）貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用3060min，平時保持清潔。（十）廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡24小時倒入廁所，每日處理12次，抽血針筒用后放入雙層黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，由工人集中收集。（十一）棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。（十二）室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每季度監(jiān)測一次。（十三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。輸血科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則（二）布局合理，血液儲存、發(fā)放處設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。（三）嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。（四）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用1000mg/L含氯制劑擦拭。（五）儲血冰箱應(yīng)專用，并定期清潔和消毒。（六）工作人員定期體檢，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。（七）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，或用1000mg/L含氯制劑浸泡后處理。放射科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。（三）室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。（四）調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。（五）鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。（六）傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。（七）血管造影室管理要求同手術(shù)室。特檢科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）工作人員衣帽穿戴整潔，工作前洗手。（三）各檢查室、候診室每日通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、門把、診查臺、候診椅一次，拖地一次，遇有傳染病用過的所有的醫(yī)療器材和物品應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭，地面用含有效氯1000mg/L消毒劑拖地，每周更換診查床單，枕套一次，傳染病床單、枕套專用，用后單獨消毒處理。（四）敷料罐、鑷子、容器每周高壓滅菌消毒二次，污染時隨時消毒。（五）心電圖導(dǎo)聯(lián)夾每日消毒一次。（六）肺功能室咬嘴一次性使用。（七）B超室探頭傳染病病人用后消毒處理。針灸科感染管理制度（一）一次性針灸針在有效期使用；（二）一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。重復(fù)使用的雙滅菌。（三）無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。（四）醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。（五）消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。（六）嚴(yán)格一人一穴一針，扎針時用75%酒精或復(fù)合碘消毒手指，用過的針浸泡在75%酒精中30分鐘后擦干，送供應(yīng)室高壓滅菌備用。（七）頸椎牽引治療時，各人應(yīng)有專用牽引帶的紗布墊，理療用襯墊消毒后方能使用。腸道門診感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。（三）醫(yī)療用品相對固定，設(shè)有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。（四）對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時），接觸污物時應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。（五）醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應(yīng)隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。（六）每日上下班時用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時。（七）門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由導(dǎo)醫(yī)集中消毒后供應(yīng)。（八）對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。（九）各種使用過的一次性用品，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。第二篇：醫(yī)院感染管理規(guī)章制度郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 理療科感染管理制度（一）一次性針灸針在有效期使用；（二）一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。重復(fù)使用的雙滅菌。（三）無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。（四）醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。（五）消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。（六）嚴(yán)格一人一穴一針，扎針時用75%酒精或復(fù)合碘消毒手指.（七）頸椎牽引治療時，各人應(yīng)有專用牽引帶的紗布墊，理療用襯墊消毒后方能使用。2015年郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 放射科醫(yī)院感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。（三）室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。（四）傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。2015年郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 檢驗科感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則（二）室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。（三）工作前后、檢驗同類標(biāo)本后、再檢驗其它類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。（四）桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。（五）抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。（六）檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。（七）空氣用紫外線每日消毒一次。（八）器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。（九）貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用3060min，平時保持清潔。（十）廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡24小時倒入廁所，每日處理12次，抽血針筒用后放入雙層黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中收集。（十一）棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。（十二）室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每季度監(jiān)測一次。（十三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。2015年郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療室、處置室、注射室感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（二）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（三）無菌物品必須一人一用一滅菌。（四）處置室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。（五）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。（六）常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。（七）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。（八）堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。2015年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手術(shù)室感染管理制度（一）手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。（二）手術(shù)室設(shè)一般手術(shù)間（三）手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。（四）使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。（五）麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。（六）洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。（七）手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。（八）醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。（九）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必須濕式清潔。（十）嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。（十一）手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。（十二）接送病人的平車、輪椅定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。2015年郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。（二）手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)過程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動和交談；（三）出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。（四）認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損、手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。（五）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。（六）術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。（七）必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。（八）換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離并做好自我防護(hù)。（九）擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡。（十）對避免不必要的術(shù)前備皮。必須備皮時選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚；（十一）進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。（十二）遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本院管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。2015年郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、急診感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（三）一律使用一次性注射用品，用后分類放置，集中放置在醫(yī)院暫存室。（四）門診體溫計用75﹪酒精寖泡，酒精3天換一次，如有揮發(fā)及時添加。（五）壓舌板采用一人一用一滅菌。（六）建立日常清潔制度。（七）各診室要有速干消毒劑。（八）門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。（九）各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/L含氯制劑擦拭。（十）搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。（十一）急診搶救室及輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。（十二）急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。（十三）病人離開搶救室后，應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。（十四）門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。2015年郫縣新民