【正文】 (4)體溫計(jì)用75％酒精浸泡30分鐘后，清水沖凈，干燥保存，必要時(shí)用500～ 6 1000mg／L三氯消毒液浸泡。(2)聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒用75％酒精擦拭。加等量水，加熱熏蒸1～2小時(shí)后，開(kāi)窗通風(fēng)。(2)密閉門窗，％過(guò)氧乙酸溶液20～30ml／7㎡噴霧，作用1小時(shí)后，開(kāi)窗通風(fēng)。傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度為做好院內(nèi)感染管理工作，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，特制定傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度。門診室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，診桌、診椅、診床等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后及時(shí)進(jìn)行消毒。1病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)進(jìn)行終末消毒門診預(yù)防院內(nèi)感染管理制度醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手。洗衣房運(yùn)送用具潔污分開(kāi)，有明顯標(biāo)識(shí)，浸有血液或體液的污被服單獨(dú)放入污物袋，由洗衣房先消毒再清洗。抽出的結(jié)核性胸、腹水應(yīng)按比例放置消毒藥后，再倒入下水道。病人的被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于l次，被褥、枕芯、床墊要定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換。工作時(shí)必須衣帽整潔，操作或接觸病人前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手，操作時(shí)戴口罩。建立科室感染病例登記本，病房發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染(入院48小時(shí)及超過(guò)潛伏期后發(fā) 病者)要及時(shí)報(bào)告，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。定期向相關(guān)科室、部門反饋情況，及時(shí)改進(jìn)工作。1傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員每日按傳染病法，對(duì)全院傳染病卡進(jìn)行登記、審核并及時(shí)網(wǎng)報(bào)。如臨床科室在24小時(shí)之內(nèi)已報(bào)，因院感染辦公室人員遲報(bào)的要扣罰網(wǎng)報(bào)人員50元，漏報(bào)扣罰網(wǎng)報(bào)人員50元。1如發(fā)現(xiàn)傳染病卡填寫不認(rèn)真，漏項(xiàng)，由院感染管理委員會(huì)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，予以通報(bào)批評(píng)。門診及病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述病例應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染辦公室。非甲乙類傳染病的報(bào)告方式AFP(急性弛緩性麻痹)、結(jié)核性胸膜炎、水痘等具有較強(qiáng)傳染性和監(jiān)測(cè)價(jià)值的傳染病選擇“其他疾病”，在備注欄注明疾病名稱。一名患者患兩種以上傳染病的，每種傳染病填寫一張卡片。核實(shí)疾病的名稱和病例分類之間的邏輯關(guān)系。診斷和填卡日期與錄入時(shí)間的間隔不得超過(guò)傳染病的報(bào)告時(shí)限。職業(yè)要選項(xiàng)填寫。核對(duì)電話號(hào)碼位數(shù)。如無(wú)身份證一定要填寫出生年月日、性別。認(rèn)真填寫傳染病卡片，姓名不要填寫同音字。感染辦公室要對(duì)傳染病疫情報(bào)告工作進(jìn)行檢查，定期向相關(guān)部門、主管領(lǐng)導(dǎo)反饋情況，改進(jìn)工作。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員、就診患者進(jìn)行傳染病的防治宣傳與教育，并做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病知識(shí)的培訓(xùn)。放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核或確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí)進(jìn)行登記。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)到市結(jié)核病 2 防治所并做好記錄。門診工作日志登記及傳染病本要保存三年。并用紅筆注明“報(bào)卡”。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真及時(shí)填寫傳染病卡片，并在傳染病登記本上登記后，立即報(bào)告感染管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科，不得遲報(bào)、漏報(bào)。對(duì)其他乙類傳染病及病原攜帶者，應(yīng)于l2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。建立健全醫(yī)院各科室疫情報(bào)告管理組織，發(fā)揮疫情報(bào)告管理組織的職責(zé)。總之，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。科主任、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況?？浦魅渭訌?qiáng)本科室管理，提高清潔、消毒意識(shí)，為患者 供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境。護(hù)理組：兒一科、門診理療科。個(gè)別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。七、不足之處:個(gè)別科室醫(yī)辦衛(wèi)生差、垃圾分類不清、病歷車不清潔。充分利用我院HIS系統(tǒng)，對(duì)門診傳染病報(bào)告進(jìn)行程序控制。六、本月未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 要求各科室繼續(xù)加強(qiáng)傳染病、農(nóng)藥中毒、死亡病例報(bào)告管理工作，發(fā)現(xiàn)上述病例后及時(shí)上報(bào)，杜絕漏登、漏報(bào)現(xiàn)象；切實(shí)做好傳染病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診，對(duì)來(lái)診患者逐一進(jìn)行篩查，做好登記、送診、宣教工作，接診科室做好二次分診。其結(jié)果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時(shí)向全院通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改。提高了醫(yī)務(wù)人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感染。三、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，采用暗查診療操作過(guò)程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結(jié)果與當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)掛鉤。因此，院感科不斷改善充實(shí)現(xiàn)有管理制度。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。婁底東方醫(yī)院2010年4月2日第四篇：醫(yī)院感染管理醫(yī) 院 感 染 管 理 工 作 通 報(bào)一、加強(qiáng)輸液大廳通風(fēng)、保證室內(nèi)空氣質(zhì)量本月門診上呼吸道感染病人持續(xù)增多，影響病室空氣質(zhì)量，繼續(xù)做好衛(wèi)生宣教，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，杜絕院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。組織全科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。（八）認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測(cè)與控制相結(jié)合 2015年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外銷手術(shù)包的規(guī)章制度及措施第三篇：病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。（六）組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核。（四）醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測(cè)，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。（二）醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。（十三）監(jiān)督管理醫(yī)療廢物處理，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。（十一）定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。（九）有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。（七）嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。（五）每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。（三）定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。2015年郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院感染管理科工作制度（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。（四）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。（二）科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。（十三）各種換藥彎盤及小器械由供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌處理。（十一）輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由工人回收集中處理。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。（八）無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等根據(jù)需要進(jìn)行小包裝滅菌。（六）無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離，以免污染無(wú)菌區(qū)。（三）夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。2015年郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 無(wú)菌技術(shù)操作制度及措施（一）在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。（九）各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。（八）無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)；盡量使用小包裝。（六）病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。（五）換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用含氯消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。（四）病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。（二）診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。（七）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。（五）醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。（二）醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。（五）禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。（三）采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。2015年郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消毒器械醫(yī)院感染管理制度（一）醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。（九）一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形，進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。（七）使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。（四）設(shè)備倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。（二）醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。（七）暫存處負(fù)責(zé)，收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。（五）存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。（三）醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。（二）醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。2015年 郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。（七）嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無(wú)針對(duì)性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。（五）盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。（三）對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計(jì)的病原菌選擇抗生素。郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 合理使用抗生素制度（一）確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人不使用抗生素。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。需主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。如青霉素、氨芐西林、第一代頭孢類藥物等；（二）第二級(jí)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。（九）院感科定期檢查使用登記情況。（八）消毒結(jié)果監(jiān)測(cè)：開(kāi)啟紫外線燈5min后，將專用儀器探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。（六）紫外線消毒燈，做好使用記錄，每年測(cè)定輻射強(qiáng)度一次，并有記錄。（四）使用紫外線直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。（二）物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過(guò)1米，應(yīng)使用照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量（）。每年一次接受疾控中心的監(jiān)測(cè)。（三）消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每年生物監(jiān)測(cè)一次。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次。（十三）垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。（十一）傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。（九）一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。（七）彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。（六）病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。（五）病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。（三）患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。（十四）門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。（十二）急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。（十）搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。（八）門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。（六）建立日常清潔制度。（四）門診體溫計(jì)用75﹪酒精寖泡，酒精3天換一次，如有揮發(fā)及時(shí)添加。2015年郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、急診感染管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚；（十一）進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。（九）擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡。（八）換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。（五）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。（二）手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。（十二）接送病人的平車、輪椅定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。（十）嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期