【正文】 感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。（七）嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。（八）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。（九）有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。（十）對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。（十一）定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。（十二）每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。（十三）監(jiān)督管理醫(yī)療廢物處理，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。2015年郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及措施（一）建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。（二）醫(yī)院感染委員會應定期召開會議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報，研究協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。（三）依據有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。（四）醫(yī)院感染管理科定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調查與檢測，定期進行院內感染發(fā)病率和抗生素使用情況調查。（五）定期對全院各科消毒隔離情況進行檢查，對醫(yī)務人員的消毒隔離技術進行考核。（六）組織全體醫(yī)務人員進行控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓考核。（七）科室應當指定醫(yī)師或護士專職或兼職負責科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并積極改進。（八）認真做好各項監(jiān)測工作，嚴格控制院內感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結合 2015年 郫縣新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院外銷手術包的規(guī)章制度及措施第三篇：病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導下，進行醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素，及時采取有效措，降低本科室醫(yī)院感染率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。組織全科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。認真執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。醫(yī)務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學管理。婁底東方醫(yī)院2010年4月2日第四篇：醫(yī)院感染管理醫(yī) 院 感 染 管 理 工 作 通 報一、加強輸液大廳通風、保證室內空氣質量本月門診上呼吸道感染病人持續(xù)增多，影響病室空氣質量，繼續(xù)做好衛(wèi)生宣教，室內清掃時應采用濕式清潔方式，定時開窗通風，杜絕院內交叉感染。二、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感科不斷改善充實現(xiàn)有管理制度。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。三、進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性加強手衛(wèi)生督導檢查，采用暗查診療操作過程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)場考核醫(yī)務人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結果與當月醫(yī)療質量等級掛鉤。如發(fā)現(xiàn)診療過程中未執(zhí)行手衛(wèi)生，院感質量直接進入三等。提高了醫(yī)務人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感染。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作感染辦對臨床科室、護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包、內窺鏡等進行監(jiān)測。其結果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時向全院通報，對存在問題及時查找原因，進行整改。五、手術室：外科清創(chuàng)縫合手術部位皮膚消毒、手術室環(huán)境、手術器械的滅菌、手術過程的無菌操作、手術技術、手術持續(xù)的時間、預防性抗菌藥物使用情況、嚴格換藥操作規(guī)程等。六、本月未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 要求各科室繼續(xù)加強傳染病、農藥中毒、死亡病例報告管理工作，發(fā)現(xiàn)上述病例后及時上報，杜絕漏登、漏報現(xiàn)象；切實做好傳染病防治工作，進一步加強預檢分診，對來診患者逐一進行篩查，做好登記、送診、宣教工作，接診科室做好二次分診。加強性病門診、艾滋病、結核病等傳染病的管理，對結核病患者做好報告、登記及轉診工作。充分利用我院HIS系統(tǒng)，對門診傳染病報告進行程序控制。同時加強病房傳染病報告的督導檢查，采用出院登記與傳染病報告登記本進行核對，杜絕傳染病漏報。七、不足之處:個別科室醫(yī)辦衛(wèi)生差、垃圾分類不清、病歷車不清潔。個別科室農藥中毒、傳染病、死亡病例有漏登、漏報現(xiàn)象，報告卡信息填寫不完整。個別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。個別科室終末消毒不徹底，病室內空氣質量差。護理組：兒一科、門診理療科。八、整改措施將采取多種形式，積極開展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預防與控制知識，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識，強化醫(yī)患人員的院感意識?？浦魅渭訌姳究剖夜芾?，提高清潔、消毒意識，為患者 供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境?？浦魅渭訌娹r藥中毒、傳染病、死亡病例的報告管理，要求24小時內上報院感科，報告卡信息填寫完整?？浦魅巍⒆o士長加強督導手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況。護士長加強病室管理，做到每日至少開窗通風2次，每次2030分鐘，必要時使用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，減少醫(yī)院感染?？傊?，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。院 感 辦第五篇：醫(yī)院感染管理范文目錄一、傳染病疫情報告的管理制度....................................2二、醫(yī)院傳染病卡片填寫及錄入制度........................3三、病房預防院內感染管理制度............................4四、門診預防院內感染管理制度............................4五、傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度..................5六、預防院內感染制度....................................6七、醫(yī)院感染管理委員會章程..............................7八、醫(yī)院感染管理委員會..................................7九、科室醫(yī)院感染管理小組................................9十、醫(yī)療廢物管理辦法...................................10十一、抗感染藥物使用管理規(guī)定...........................13十二、人感染高致病性禽流感消毒與防護措施...............14十三、儀器設備：管理、維修、維護、保養(yǎng)管理制度.........16十四、醫(yī)療用品：一次性耗材日常管理工作.................16傳染病疫情報告的管理制度根據《中華人民共和國傳染病防治法》及中華人民共和國衛(wèi)生部令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及《人禽流感疫情報告管理方案》等相關規(guī)定，特制定《傳染病疫情報告管理制度》，病房、門診要嚴格遵照執(zhí)行。建立健全醫(yī)院各科室疫情報告管理組織，發(fā)揮疫情報告管理組織的職責。病房、門診醫(yī)生在醫(yī)療診治中如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂及乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質炎、白喉、流行性出血熱的患者、病原攜帶者或疑似患者，立即報告醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)務科，填寫傳染病卡片，由傳染病疫情報告員，4小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對其他乙類傳染病及病原攜帶者，應于l2小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對丙類傳染病于24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。醫(yī)生應認真及時填寫傳染病卡片，并在傳染病登記本上登記后，立即報告感染管理委員會、醫(yī)務科，不得遲報、漏報。門診醫(yī)生要認真逐項填寫門診日志，姓名、性別、身份證號、出生日期、年齡、工作單位、聯(lián)系電話、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、初診、診斷日期等不得漏項，字跡清楚。并用紅筆注明“報卡”。住院醫(yī)師應在住院患者出入院登記本上用紅筆注明“報卡”。門診工作日志登記及傳染病本要保存三年。認真執(zhí)行肺結核病疫情報告歸口管理程序，經治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或者確診的肺結核患者(含結核性胸膜炎)必須立即報卡，12小時內網絡直報。同時將患者轉到市結核病 2 防治所并做好記錄。如遇有患者大咯血、自發(fā)性氣胸及其他嚴重合并癥，可待患者病情穩(wěn)定后再轉診，不得擅自收治。放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結核或確診活動性肺結核患者時進行登記。并將報告結果直接交給主治醫(yī)師，以防報告丟失、患者走失。定期對醫(yī)務人員、就診患者進行傳染病的防治宣傳與教育，并做好對醫(yī)護人員進行傳染病知識的培訓。如發(fā)現(xiàn)傳染病登記不認真或遲報疫情者，予以通報批評。感染辦公室要對傳染病疫情報告工作進行檢查，定期向相關部門、主管領導反饋情況，改進工作。醫(yī)院傳染病卡片填寫及錄入制度為提高各科室傳染病的填寫及報錄質量，便于傳染病監(jiān)測，特制定本制度。認真填寫傳染病卡片，姓名不要填寫同音字。如登記身份證號碼、姓名時，以身份證為準。如無身份證一定要填寫出生年月日、性別。成人要填寫工作單位。核對電話號碼位數(shù)。現(xiàn)住址要詳細填寫：①省或市；②區(qū)或縣、地市(外省的)；③鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道(辦 事處)；④村；⑤門牌號。職業(yè)要選項填寫。發(fā)病、診斷和填卡日期按日期格式填寫。診斷和填卡日期與錄入時間的間隔不得超過傳染病的報告時限。病例分類。核實疾病的名稱和病例分類之間的邏輯關系。例如：甲肝診斷需要實驗室的化驗結果支持，是實驗室診斷病例，如選擇臨床診斷病例顯然不符合邏輯。一名患者患兩種以上傳染病的，每種傳染病填寫一張卡片。如有密切接觸者，請在“備注”欄注明密切接觸者中幾人發(fā)病等簡單情況。非甲乙類傳染病的報告方式AFP(急性弛緩性麻痹)、結核性胸膜炎、水痘等具有較強傳染性和監(jiān)測價值的傳染病選擇“其他疾病”，在備注欄注明疾病名稱。1雙報病例鼠疫、霍亂、傳染性非典型性肺炎、不明原因肺炎、傳染性非典型性預警病例、炭疽、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感2小時、AFP(急性遲緩性疾 病)4小時、出血熱6小時內報區(qū)疾病控制中心，同時填寫傳染病卡片進行網絡直報。門診及病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述病例應立即報告醫(yī)務科、感染辦公室。1由于性病卡片涉及個人隱私，因此疫情卡片的填寫即以患者所述內容為準。1如發(fā)現(xiàn)傳染病卡填寫不認真，漏項，由院感染管理委員會報告醫(yī)務科，予以通報批評。如發(fā)現(xiàn)漏報、遲報、要扣罰臨床科室50元，未報則扣罰臨床科室元。如臨床科室在24小時之內已報，因院感染辦公室人員遲報的要扣罰網報人員50元，漏報扣罰網報人員50元。如因傳染病卡報告遲報或漏報的影響醫(yī)院聲譽的給予相應的處罰(參照醫(yī)療安全中相關規(guī)定執(zhí)行)。1傳染病網絡直報人員每日按傳染病法，對全院傳染病卡進行登記、審核并及時網報。并將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋醫(yī)務科。定期向相關科室、部門反饋情況，及時改進工作。病房預防院內感染管理制度科室成立醫(yī)院感染管理小組，根據醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和本科室特點，制定本科防止醫(yī)院感染的措施。建立科室感染病例登記本，病房發(fā)現(xiàn)院內感染(入院48小時及超過潛伏期后發(fā) 病者)要及時報告，按照標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。病房環(huán)境保持清潔整齊，空氣新鮮，定時開窗通風。工作時必須衣帽整潔，操作或接觸病人前、后均應認真洗手，操作時戴口罩。病床每日一床一套濕式清掃，床頭桌每日一桌一巾消毒液擦拭，用物每日清潔，有污染的物體表面隨時消毒。病人的被服應保持清潔，每周更換不少于l次，被褥、枕芯、床墊要定期清潔、消毒，污染后及時更換。不得在病房樓道內清點污被服，應直接放入污物袋，由保潔人員統(tǒng)一回收。抽出的結核性胸、腹水應按比例放置消毒藥后，再倒入下水道。治療室、辦公室、病室、廁所有專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。洗衣房運送用具潔污分開，有明顯標識，浸有血液或體液的污被服單獨放入污物袋，由洗衣房先消毒再清洗。1發(fā)現(xiàn)特殊感染或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實行隔離，并采取相應的消毒措施。1病人出院、轉科或死亡后，及時進行終末消毒門診預防院內感染管理制度醫(yī)務人員每次診療操作前、后均應認真洗手。門診室均有流動水洗手設施。門診室定時開窗通風，診桌、診椅、診床等應每日清潔，被血液、體液污染后及時進行消毒。與病人皮膚直接接觸的診床(罩)、診墊(巾)要一人一用一清潔或消毒。傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度為做好院內感染管理工作，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》的要求，特制定傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度。1．空氣消毒(1)紫外線燈照射l小時。(2)密閉門窗，％過氧乙酸溶液20～30ml／7㎡噴霧，作用1小時后，開窗通風。(3)用15％過氧乙酸原液7～20ml／㎡。加等量水，加熱熏蒸1～2小時后，開窗通風。2．物表消毒(1)經空氣消毒后，桌面、水池、門窗、門把手用500～l000mg／L，三氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后，清水擦凈。(2)聽診器、血壓計、手電筒用75％酒精擦拭。(3)血壓計袖帶用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分鐘后，清水洗凈晾干。(4)體溫計用75％酒精浸泡30分鐘后，清水沖凈，干燥保存，必要時用500～ 6 1000mg／L三氯消毒液浸泡。3．地面、墻壁和門窗消毒用500～1000mg／L三氯消毒液濕拖地面，