【正文】 的臨床科室醫(yī)務(wù)人員以碩士為入門條件，這也說明醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)化程度較高，受教育程度普遍要求較高。圖3—4 所在科別分布情況（%） 圖34所示，本研究以大外科、大內(nèi)科、藥劑檢驗(yàn)等輔助科室、護(hù)理科、行政人員作為醫(yī)務(wù)工作人員的科別分類，從上面的圖可以看出每個科別的調(diào)查對象的數(shù)量分布是相對均衡的。圖3—5 工作職位分布情況（%）由圖35可看出，被試對象中大多是初中級工作職位，占據(jù)了。因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作人員的工作職位和自身的文化程度、工作經(jīng)歷、工作水平和實(shí)際能力有很大的關(guān)系，所以高級職稱的醫(yī)務(wù)工作人員占較少比例，和實(shí)際狀況并不沖突。圖3—6 工作年限分布情況（%）在被試的對象中，工作資歷不到十年的工作人員最多，工作資歷在十年到二十年之間的工作人員其次，工作資歷大于二十年的醫(yī)務(wù)人員漸漸變得稀少，這和實(shí)際狀況也比較相符，和圖中的年齡分布狀況相符。 圖3—7 醫(yī)院等級分布狀況圖37可見，被試的醫(yī)務(wù)工作人員一般都是在三級醫(yī)院就職，%，二級醫(yī)院的工作人員偏少，這也和問卷的實(shí)際狀況一致。第四節(jié) 數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)狀特點(diǎn)一、職業(yè)認(rèn)同量表的信度與效度分析（一）數(shù)據(jù)分析與處理為檢驗(yàn)本研究的調(diào)查問卷信度與效度，我們采用SPSS 。第一，將反向計分項目再次重新記錄分?jǐn)?shù)，檢驗(yàn)調(diào)研問卷的內(nèi)在一致性信度和效度；第二，使用單獨(dú)的樣本進(jìn)行T檢驗(yàn)、進(jìn)行單因素方差研究和多重對比分析，研究人口統(tǒng)計學(xué)因素與組織支持感的關(guān)系；第三，使用相關(guān)和回歸的統(tǒng)計學(xué)方法，大致探究各個變量的關(guān)聯(lián)；第四，使用結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證組織支持感對職業(yè)認(rèn)同程度的直接影響作用、間接影響作用以及作用的大小。（二）探索性因素分析與信度分析為分析被試醫(yī)療工作人員工作認(rèn)同程度的影響因素，本文進(jìn)行了相關(guān)研究。使用主成分分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)的方法，選取三個特征根，且都大于一，除去不符合條件的題目。研究的數(shù)據(jù)見表31。表3—1 工作認(rèn)同因素的研究測量項目因子1因子2因子3自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會認(rèn)同工作前對醫(yī)務(wù)人員工作職業(yè)了解家人或朋友對您的職業(yè)了解家人或朋友對您的職業(yè)發(fā)展支持政府對您的職業(yè)了解政府對您的行業(yè)發(fā)展支持群眾對您的職業(yè)了解群眾對您的行業(yè)發(fā)展支持工作收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于付出現(xiàn)實(shí)狀況與自己的期望相去甚遠(yuǎn)工作職位的晉級升職十分困難，競爭激烈職業(yè)的社會地位社會形象下降害怕自己在工作中會出差錯或遭到投訴擔(dān)心下屬或者同事將會超過自己領(lǐng)導(dǎo)和我的關(guān)系比較疏遠(yuǎn)我的工作環(huán)境擁擠，嘈雜或沉悶，令人生厭工作負(fù)荷太重，以至在正常的工作日難以完成緊急情況比較多，工作中遇到的難題很多因?yàn)獒t(yī)療事故的原因，讓自身壓力很大害怕過勞工作導(dǎo)致自己身體健康狀況下降醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，自己知識更新慢，不能適應(yīng)崗位的要求Cronbachα解釋方差比數(shù)據(jù)來源：表31至37為本次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)按照調(diào)研問卷的題目，從五十二個指標(biāo)中選取三個有關(guān)的工作認(rèn)同因素，將其定義為自我認(rèn)同程度（七題）、環(huán)境認(rèn)同（八題）和社會認(rèn)同（五題），、也就是可信程度比較高。其中，%的變異；%的變異；%的變異?？梢钥闯?，選取的三個因素可以解釋絕大多數(shù)的變異。從表31可以看出群眾認(rèn)同度低和政府支持不到位是醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)認(rèn)同度低的主要因素。在自我認(rèn)同中，醫(yī)務(wù)人員所持有的職業(yè)前景遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期；在環(huán)境認(rèn)同中，大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于付出，與自己的期望相去甚遠(yuǎn)，此項得分最高，而晉級困難，社會地位下降也是原因之一；在社會認(rèn)同中，工作負(fù)荷太重以及精神壓力大得分較高。結(jié)果顯示，目前隨著人們對健康越來越重視，對醫(yī)療要求越來越高，但對于醫(yī)療行業(yè)的常規(guī)工作并不了解，也存在很大程度的誤解與不信任，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多，加之相關(guān)的處理醫(yī)療糾紛法律尚不完善，醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險加劇、社會地位下降，同時醫(yī)生還面臨醫(yī)保限額、日常指標(biāo)考核的繁重壓力，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)務(wù)群體的職業(yè)認(rèn)同感下降，出現(xiàn)職業(yè)倦怠或離職傾向。二、控制變量對各變量的影響結(jié)果我們分析控制變量對本文研究的各變量的影響，擬使用單獨(dú)的樣本進(jìn)行T檢驗(yàn)和單因素的方差處理（Oneway ANOVA）的方式，研究變量之間的關(guān)系，并且對差別明顯的因素進(jìn)行多次對比分析。表3—2 人口統(tǒng)計學(xué)變量對職業(yè)認(rèn)同度的影響性別年齡學(xué)歷科別職稱工作年限醫(yī)院級別自我認(rèn)同****環(huán)境認(rèn)同*****社會認(rèn)同* **注：（1）本表是采用ANOVA分析獲取的數(shù)據(jù)，數(shù)字為方差分析的顯著性水平；（2）*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)為了分析不同基本條件下醫(yī)院工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度是否有較大差別，對表格32的內(nèi)容進(jìn)行研究：在百分之五的水平之下，基本條件不同的醫(yī)院工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度有著明顯的差別。其中，不同工作部門、工作年限的醫(yī)務(wù)人員在自我認(rèn)同方面存在顯著不同，不同的性別、年齡層次和工作資歷的醫(yī)務(wù)工作人員在環(huán)境認(rèn)同方面存在顯著性差異，不同職稱、醫(yī)院級別的醫(yī)務(wù)人員在社會認(rèn)同上，有著明顯的差別，下面對具有明顯差異的醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度進(jìn)行進(jìn)一步的研究。表3—3 不同性別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的方差分析表類別人數(shù)平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）性別N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會認(rèn)同男290（）（）（）女263（）（）（）總體553（）（）（）F值*注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從表33可以看出，不同性別的醫(yī)務(wù)工作人員在職業(yè)認(rèn)同程度方面有明顯的差別。對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析得知：在醫(yī)務(wù)工作者中，男性和女性在工作環(huán)境認(rèn)同程度上具有顯著性差異，但是在自我認(rèn)同和社會認(rèn)同方面，卻沒有明顯的差別。從以上的研究能夠看出，女性醫(yī)務(wù)工作人員對于人際交往、職位提升、發(fā)展平臺方面的認(rèn)同程度較男性低，可能的原因是女性在性格方面比較細(xì)膩，對周圍環(huán)境的感知度較為敏感，與此同時，女性工作人員由于具有善解人意、體貼人心的特質(zhì)，更容易受到周圍環(huán)境的影響，此外女性醫(yī)務(wù)工作者除勝任工作外還要兼顧家庭，在職業(yè)發(fā)展平臺方面，相比于男性明顯處于劣勢，所以導(dǎo)致女性的職業(yè)認(rèn)同程度低于男性。表3—4 不同年齡層次的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同程度的研究種類數(shù)量平均數(shù)值年齡N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會認(rèn)同25歲36（）（）（）2630歲109（）（）（）3135歲134（）（）（）3640歲87（）（）（）4145歲68（）（）（）4650歲52（）（）（）5155歲48（）（）（）總體553（）（）（）F值**注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)表34說明不同年齡層次的醫(yī)務(wù)人員在環(huán)境認(rèn)同方面存在顯著性差異。進(jìn)行組間的差異性比較我們得出：3135歲、4145歲年齡區(qū)間的醫(yī)務(wù)工作人員和其他年齡的工作人員相比，在提升空間和工作壓力上有著明顯的差別，5155區(qū)間的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度最高，2630歲年齡段醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度最低。由于衛(wèi)生部制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，2630歲年齡段醫(yī)務(wù)人員絕大部分正處于該階段，收入低，職稱低，處于醫(yī)院最底層，對職業(yè)認(rèn)同感非常差，而5155年齡區(qū)間的醫(yī)務(wù)工作人員大部分處在領(lǐng)導(dǎo)層級或者快要退休，擁有固定的福利，負(fù)責(zé)的工作越來越少，多年工作經(jīng)歷的沉淀是這個年齡區(qū)間醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同程度較高的原因之一。表3—5 不同職稱級別的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的研究種類數(shù)量平均數(shù)值職稱N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會認(rèn)同初級157（）（）（）中級189（）（）（）副高122（）（）（）正高85（）（）（）總體553（）（）（）F值***注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從表35可以看出，不同職稱級別的醫(yī)務(wù)工作人員在認(rèn)同程度上有很大的差別，其中在自我認(rèn)同與社會認(rèn)同維度上存在組間差異，可能的原因是醫(yī)務(wù)工作者在經(jīng)歷職稱晉升以后，個人發(fā)展與社會價值方面逐漸加強(qiáng)，有更多的機(jī)會外出講學(xué)、培訓(xùn)以及授課等，對職業(yè)認(rèn)同程度較初中級職稱醫(yī)務(wù)人員高，說明職稱在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同方面的重要性。表3—6 不同工作年限醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的研究種類數(shù)量平均數(shù)值工作年限N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會認(rèn)同05年71（）（）（）610年155（）（）（）1115年124（）（）（）1620年101（）（）（）2125年69（）（）（）2630年33（）（）（）總體553（）（）（）F值****注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)按照表36，不同工作年限的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)認(rèn)同方面存在明顯的差異，組間差異表明自我認(rèn)同及社會認(rèn)同維度上存在顯著性差異。可能的原因是對于醫(yī)務(wù)人員而言，工作年限越長，獲得的社會資源及認(rèn)可程度越高，可能引起調(diào)查的結(jié)果出現(xiàn)顯著性差異的現(xiàn)象，符合實(shí)際情況。表3—7 不同級別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的研究類別人數(shù)平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）醫(yī)院級別N自我認(rèn)同環(huán)境認(rèn)同社會認(rèn)同三級醫(yī)院324（）（）（）二級醫(yī)院229（）（）（）總體553（）（）（）F值**注：*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從上表37的分析可以看出，在社會認(rèn)同方面，不同級別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員存在顯著性差異，三級醫(yī)院醫(yī)生比二級醫(yī)院的醫(yī)生要高，因?yàn)榈图墑e醫(yī)院（二級醫(yī)院）的醫(yī)療資源比較匱乏，而且分布不均勻，專業(yè)工作人員和高級醫(yī)用裝備大部分都配備在三級甲等醫(yī)院中，為它們的發(fā)展開拓了空間，和三級醫(yī)院比較，二級醫(yī)院的醫(yī)療裝備不夠先進(jìn)，擁有的高級專業(yè)技術(shù)人才較少，從業(yè)醫(yī)生文化程度比較低，學(xué)習(xí)的機(jī)會不多，工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)比三級醫(yī)院醫(yī)生少，很可能導(dǎo)致二級醫(yī)院工作人員的職業(yè)認(rèn)同程度普遍較低。第四章 討論與結(jié)論通過上述的抽樣調(diào)研，系統(tǒng)闡述了當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，本節(jié)將對組織支持感知情況作進(jìn)一步分析，并了解之間的調(diào)控因素。第一節(jié) 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組織支持感分析對組織支持感的二十四個指標(biāo)進(jìn)行研究，Bartlett球形檢驗(yàn)顯著水平顯示為極其顯著，說明這個表格適合作因素研究。利用方差最大旋轉(zhuǎn)的方法對其進(jìn)行處理，使用特征數(shù)值大于1的數(shù)據(jù)作為因子，共有三個因子，除去不滿足條件的支持感知數(shù)據(jù)。旋轉(zhuǎn)之后可以獲得六個福利保障題目、五個工作配合題目和七個價值認(rèn)同題目，%的變異，滿足研究的統(tǒng)計學(xué)要求。在這個問卷調(diào)查中，、。表4—1 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組織支持感的因子負(fù)載表測量項目因子1因子2因子3福利保障工作配合價值認(rèn)同有完善的培訓(xùn)機(jī)制獲得學(xué)歷教育的機(jī)會很多，有很好的支持平臺工作中有很好的發(fā)展平臺與工作動力工作職稱晉升機(jī)制很科學(xué)，過程很公平8小時以內(nèi)的工作時間目前的帶薪年休假時間能得到保障工作中有與他人公平發(fā)展的機(jī)會醫(yī)院有完善的規(guī)章制度，在工作行為上有完善的指導(dǎo)獲得培訓(xùn)和提高的機(jī)會很多，有很好的支持平臺職業(yè)發(fā)展中有完善的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)制度工作中有完善的績效評估體系，能激勵到個人喜歡自己從事的職業(yè)工作收入在相同教育水平的人群中處于中等水平工作中有成就感會積極主動樂觀完成每天工作會推薦給別人從事該職業(yè)工作中有很多提高自己能力的機(jī)會希望自己子女以后從事醫(yī)療事業(yè)Cronbachα解釋方差比數(shù)據(jù)來源：表41至47為本次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)在福利保障中“有完善的培訓(xùn)制度”、“獲得學(xué)歷教育的機(jī)會很多，有很好的支持平臺”、“工作中有很好的發(fā)展平臺與工作動力”得分最高，在工作配合中，“工作中有與他人公平發(fā)展的機(jī)會”、“醫(yī)院有完善的規(guī)章制度，在工作行為上有完善的指導(dǎo)”和“獲得培訓(xùn)和提高的機(jī)會很多，有很好的支持平臺”得分最高，在價值認(rèn)同中，“喜歡自己從事的職業(yè)”、“工作收入在相同教育水平的人群中處于中等水平”、“工作中有成就感”的分?jǐn)?shù)是最高的。表 人口統(tǒng)計學(xué)變量對組織支持感知的影響分析性別年齡學(xué)歷科別職稱工作年限醫(yī)院級別組織支持感***福利保障*****工作配合*價值認(rèn)同****注：（1）本表是采用分析獲得的數(shù)據(jù)，其中，數(shù)值為方差分析的顯著性水平；（2）*p，** p，*** p 雙側(cè)檢驗(yàn)從表42可以看出，在百分之五的顯著性水平下，不同級別的醫(yī)院在組織支持感知程度上有著明顯的差別，三個維度均存在差異。不同文化程度的醫(yī)務(wù)人員在價值認(rèn)同程度上也有著明顯的差異，職稱級別不一樣的醫(yī)務(wù)工作人員