【正文】 用的重癥病人C．機械通氣治療的病人D．持續(xù)血液凈化的病人E．胃腸道功能障礙的重癥病人105 腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥有：A．嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥B．腸梗阻C．腹瀉D．腸穿孔E．腹腔積液、感染106 呼吸末正壓通氣的作用是 A 減少肺毛細血管滲漏B 減輕肺水腫C 改善通氣和肺彌散功能D 防止呼氣末肺泡萎陷E 提高PaO2. 107 中暑患者的搶救原則 A 吸氧B 降溫C 控制腦水腫，防止驚厥D 糾正電解質(zhì)紊亂，維持心血管功能E 治療急性腎衰竭108 氧中毒的表現(xiàn)： A ARDS B 視網(wǎng)膜病變C 晶狀體纖維增殖癥 D 肺纖維化109 常用的呼吸機脫機方式有： A SIMV B PSV C CPAP D T管試驗 E IMV110 下列病歷資料患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制哪些： A體溫單 B醫(yī)囑單 C病程記錄 D化驗單(檢驗報告) E手術(shù)同意書 F手術(shù)及麻醉記錄單 G護理記錄111 氣管切開術(shù)病人的術(shù)后并發(fā)癥有 B. 縱隔氣腫 112 進行血氧飽和度監(jiān)測時傳感器可以放置的位置有A手指 B足趾 C前臂 D耳廓處113 馬斯洛的人的基本需要論包括A 基本生理需要 B 安全的需要 C 愛及有所屬的需要 D 自尊與受人尊重的需要 E 自我實現(xiàn)的需要114 縱隔擺動可見于： A 多根多處肋骨骨折　　B胸壁廣泛挫傷　　C開放性氣胸　D張力性氣胸　E閉合性氣胸115 醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測包括： A 空氣監(jiān)測 B 物體表面 消毒液監(jiān)測 C手監(jiān)測 D 綜合監(jiān)測116 下述情況不考慮采用作鎖骨下/上靜脈穿刺 , 肺尖部位過高易發(fā)生氣胸者 117 中心靜脈壓變化受哪些因素影響 A. 血容量 118 下列哪些是重癥胰腺炎實施腸內(nèi)營養(yǎng)的時機 B. 腹腔內(nèi)壓大于12mmHg時 、排便 119 中心靜脈置管主要放于以下靜脈a 頸外靜脈； c 鎖骨下靜脈； e 股靜脈。b 肘靜脈； d 頸內(nèi)靜脈；120 淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些？ A、對疼痛刺激有反應(yīng)。 B、存在無意識自發(fā)動作。 C、腱反射存在。D、瞳孔對光反射正常。E、生命體征無變化。三 判斷題100（對，√；錯，）1 多器官功能紊亂綜合征（MODS）與多器官衰竭（MOF）臨床上診斷意義上是一樣的。2 再灌注損傷是指組織器官血流在循環(huán)停止到循環(huán)血流重新恢復(fù)這一段時間產(chǎn)生的損傷。3 心臟按壓正確的操作方式為：部位是胸骨的下1/3處，下壓的深度為45cm，頻率100次/分。4 中心靜脈壓監(jiān)測超過正常值時，說明液體負荷一定是過度的。5 心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用“循環(huán)三聯(lián)”針。6 心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用小蘇打。7 分布性休克血流動力學(xué)的特點是低排高阻性。8 ARDS病人行機械通氣時，應(yīng)使用大潮氣量、高PEEP的通氣策略9 DIC無論處于哪一期，均應(yīng)使用治療劑量的肝素。10 從人工氣道取得的痰培養(yǎng)陽性的細菌可認為就是感染菌11 呼吸機相關(guān)性肺炎指開始機械通氣24小時后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染。12 腎上腺素適用于各種類型的心跳驟停，仍為心肺復(fù)蘇時的首選藥物。13 氧療時，吸入氧濃度不宜超過80%。14 臨床上導(dǎo)致心源性休克最常見的原因為急性肺栓塞15 失血性休克早期血流動力學(xué)的特點是低排高阻性16 血紅蛋白低于10g就應(yīng)輸注濃縮紅細胞17 實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，監(jiān)測胃殘留量大于200ml，一定要停止繼續(xù)注入營養(yǎng)液，并進行胃腸減壓18 重癥ARDS病人進行機械通氣治療時，一定要把動脈血氧分壓提高至7080mmHg以上19 建立人工氣道的病人（氣切或氣插），氣囊管理采用最小容量封閉技術(shù)時，一定要以微漏氣為標(biāo)準(zhǔn)20 PT時間延長，主要與凝血酶原、纖維蛋白原、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏或相應(yīng)抑制物存在有關(guān)21 藥物過敏反應(yīng)是一些特異體質(zhì)的人對某些藥物“質(zhì)”的過敏，而不是“量”的中毒。22 血尿淀粉酶水平與急性胰腺炎嚴(yán)重程度一致。23 休克的本質(zhì)的是有效循環(huán)血量不足。24 多臟器功能不全時患者的預(yù)后與衰竭器官的數(shù)量相關(guān)。25 ARDS患者可采用肺復(fù)張手法促進ARDS患者塌陷肺泡復(fù)張，改善氧合。26 早期及時快速容量復(fù)蘇是治療感染性休克的第一步27. 患者的主訴是評價疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果是可靠的標(biāo)準(zhǔn)。28. 谷氨酰胺是機體內(nèi)含量最多的游離氨基酸。29. 重癥急性胰腺炎患者，早期復(fù)蘇后條件允許時可開始營養(yǎng)支持，并優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營養(yǎng)。30 .嚴(yán)重Sepsis患者，應(yīng)推薦應(yīng)用富含精氨酸的免疫營養(yǎng)制劑。31 當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應(yīng)該首先進行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。32 敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強的敵敵畏； 33 受傷早期腦挫傷、顱內(nèi)小血腫的CT表現(xiàn)不明顯，應(yīng)短期復(fù)查MRI。34 目前，有更多的資料顯示胺碘酮可提高室顫或無脈性室速病人的存活率。35 腎上腺素可以使粗顫變?yōu)榧氼?，提高除顫成功率?36 用治療評分系統(tǒng)（TISS）或APACHEⅡ評分系統(tǒng)進行評分時，積分越高，表示病情越輕。37 正常心電圖中，T波代表心室除極。38 張力性氣胸緊急減壓部位首選鎖骨中線第二或第三肋間。39 血小板計數(shù)20109/l，可發(fā)生自發(fā)性出血。40 每天尿量少于100ml為無尿。41 大面積肺血栓栓塞癥的患者，8天前有胃出血可以溶栓。42 急性肺損傷時氧合指數(shù)小于400mmHg，ARDS時氧合指數(shù)小于300mmHg。43 急性心肌梗塞急性期不會出現(xiàn)室性心律失常。44西地蘭可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速。45毛細血管中 還原血紅蛋白 增加是引起紫紺最主要的原因，超過 50 g/L出現(xiàn)紫紺。46 腦鈉肽可以預(yù)測心衰預(yù)后。47 搶救電擊傷所致心跳驟停時，腎上腺素為禁忌。48 中度休克血容量減少40%以上。49 呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通氣24小時后至撤機拔管后24小時以內(nèi)所發(fā)生的肺炎50 突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應(yīng)首先考慮是急性左心衰。51 腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂，如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。52 昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變。53 急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。54 腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強，血液最弱。55 2005國際心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓深度45cm，頻率100次/分，按壓與人工呼吸比率15:256 膿毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解釋的，以低血壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。57 腦死亡、急性傳染病及惡性腫瘤晚期患者不屬于ICU收治范圍。58 心肺復(fù)蘇中基本生命支持包括暢通氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫。59 腹腔室隔綜合征是指各種原因引起的腹腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器血流灌注下降及功能受損的一種臨床綜合征。60 腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥主要為腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐。61 淺快呼吸指數(shù)（f/VT）是自主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值，f/VT＞85提示易于撤機。62 防止誤吸是預(yù)防VAP的根本措施，機械通氣患者病情允許時取半臥位，床頭抬高304563 顱內(nèi)壓監(jiān)測，成人為20mmHg以下，大于20mmHg為輕度增高，2140mmHg，為中度增高，大于40mmHg為重度增高。64 肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。65 厭氧菌是消化道常居菌，對機體有利，治療過程中應(yīng)注意保護。66 肺心病人常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。67 開放性氣胸急救時應(yīng)首先進行手術(shù)治療。68 要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應(yīng)從遠端至近端選擇血管進行注射。69已戴好手套的手可以接觸手套的外面，不能接觸手套的內(nèi)面。70采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。71在進行心肺復(fù)蘇時，為確保有效按壓，需將肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。72 PICC的目的是為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。73 造成患者壓瘡的三個物理因素是壓力、摩擦力和剪切力。74 判斷消化道出血停止的依據(jù)是癥狀趨向好轉(zhuǎn)，血壓脈搏穩(wěn)定，大便隱血試驗陰性75 急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。76 低血容量休克的發(fā)生與否及其程度，取決于機體血容量丟失的多少和速度。對77 ，PaCO2正常范圍為3545mmHg。SaO2正常范圍是96%100%。78 開放氣道手法有仰面抬頸法、仰面舉頦法、托下頜法79 中心靜脈測壓的零點要與病人平臥時的第四肋腋中線在同一水平線。80 為昏迷患者插胃管至 15cm時應(yīng)托起病人頭部，其目的是增大咽部通道的弧度81 成人插胃管的長度為4555cm。82 胺碘酮可用于治療慢性房顫。83 ICU病人推薦皮下注射胰島素。84 咪達唑侖與勞拉西泮可以交替使用。85 對于血紅蛋白低于70g/L的失血性休克病人，應(yīng)考慮輸血治療。86 低血鉀的心電圖表現(xiàn)為T波低平、U波出現(xiàn)、ST段壓低、QT間期延長等。87 壓瘡的臨床分期淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。88 吸痰的并發(fā)癥低氧血癥、氣道黏膜損傷、支氣管痙攣、經(jīng)迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常和低血壓、繼發(fā)感染。89 血管壁損傷，血流異常和血液成分的改變是引起靜脈血栓的三個主要因素。90 急性動脈栓塞，在沒有側(cè)枝循環(huán)的情況下，將導(dǎo)致急性肢體缺血征象：無脈、疼痛、蒼白、感覺異常和運動障礙，即“五P”。91 四肢骨折病人應(yīng)注意抬高肢體20176?！?0176。，頸椎骨折抬高床頭15176?！?0176。，下肢骨折抬高床尾15176?！?0176。，以利靜脈回流，減輕腫脹。觀察病人患肢顏色與溫度。92 有機磷農(nóng)藥中毒時阿托品的應(yīng)用以早期，足量，反復(fù)應(yīng)用和維持足夠時間為原則。93 ICU代表醫(yī)院的危重癥患者的綜合救治水平。94 胃腸黏膜PH監(jiān)測可以反應(yīng)器官組織水平的血液灌流和氧代謝。95 血液凈化治療期間藥物用量不受影響。96未控制出血的失血性休克需控制性液體復(fù)蘇，收縮壓可控制在90mmHg。98 。（√）99 嘆息樣呼吸應(yīng)視為無效呼吸。100 血流動力學(xué)監(jiān)測不是治療，其監(jiān)測結(jié)果改變了治療方案，校準(zhǔn)了治療的方法。四 名詞解釋（40）1 APRV：2 CPFA： 3 整蛋飲食：4 重癥急性胰腺炎（SAP）：5 ASV：適應(yīng)性支持通氣6 呼吸機相關(guān)性肺炎： 7 CVVHDF：8 MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌9 GCS：10 IABP： 11細胞因子：11 氧輸送： 13最佳PEEP：14肺表面活性物質(zhì)： 15 ARF；16 毛細血管滲漏綜合征: 17 CRRT；18 氧合指數(shù)：19 膿毒癥： 20 心肺復(fù)蘇后綜合征：21妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：22 癲癇持續(xù)狀態(tài)：23 脂肪栓塞綜合征（FES）：24 腸外營養(yǎng)：25 肺水腫: 26 機械通氣: 27 心包壓塞: 28 肺栓塞: 29 重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）：30淺昏迷31 腦死亡：32反常呼吸：33 休克體位：34 心室顫動：35 內(nèi)原性PEEP：36 多發(fā)性創(chuàng)傷：37 TPN：38 骨筋膜室綜合征:39 AdamsStokes 綜合征五 簡答題（20）1 休克根據(jù)病因和血流動力學(xué)特點分哪幾大類？2 臨床進行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持時，主要的營養(yǎng)底物有哪三類？3 格拉斯哥評分包括哪幾項？4 重癥急性胰腺炎的全病程大體可分為哪三期？5 現(xiàn)階段多數(shù)專家認為，ARDS患者機械通氣的肺保護策略主要有哪幾個方面？6 對危重病人估計補液量時應(yīng)考慮哪些因素？5．膿毒癥早期液體復(fù)蘇目標(biāo)6 ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？7 一氧化碳中毒機理是什么？8 常用的呼吸機模式有哪些？9 心臟除顫的作用原理是什么？10 急性心梗再灌注治療策略及適應(yīng)癥？11 簡述膿毒癥休克集束化治療方案的內(nèi)容。12 休克按發(fā)生原因和血流動力學(xué)特點分幾類？各類休克的定義是什麼？13 氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些 ? 14氣管插管過程中的并發(fā)癥：15 長期留置氣插或氣切管的并發(fā)癥有哪些？16 糖尿病酮癥酸中毒昏迷的兩項主要治療是什么？17 ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？18 肺梗塞的的臨床類型包括？19 簡述腹腔內(nèi)高壓（IAH）的定義及分級。20 搶救急性肺水腫伴休克患者禁用嗎啡，為什麼？28