重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案doc-資料下載頁
2025-07-18 15:40本頁面
【正文】 壓下降等，以便及時(shí)處理。二、應(yīng)急處理措施（一）、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同給予不同的處理。（二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。（三）、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就地?fù)尵?。平臥、保暖、吸氧。%，患兒酌減。速建立靜脈通路、如癥狀不緩解， mg，直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí)， mg靜脈注射，或用氧化可的松加入5%10%葡萄糖液中靜脈滴注?？菇M胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素2550mg肌內(nèi)注射。如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，或考慮用升壓藥。呼吸受到抑制時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開。心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開套管脫落的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施（一）、選擇氣管套管時(shí)，應(yīng)型號(hào)、大小合適。（二）、套管系帶必須打死結(jié)固定，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。（三）、更換敷料、清潔消毒內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)一手固定外套管，另一手拔出內(nèi)套管。（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀及躁動(dòng)的病人，應(yīng)給予約束或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物，以免自行拔出氣管套管。（五）、氣管切開術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)備氣管切開包于床旁。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦確定氣管套管脫落，立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口。立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生更換套管重新置入或重新行氣管切開術(shù)。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)持續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧。（二）、密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。（三）、做好各項(xiàng)記錄。重癥監(jiān)護(hù)墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)案措施（一）、給小兒、有精神癥狀、意識(shí)不清的病人使用床欄，并加強(qiáng)看護(hù)。（二）、對(duì)躁動(dòng)不安的病人使用約束帶或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜治療。(三)、對(duì)年長、體弱、行動(dòng)不便、久病臥床后及大手術(shù)后的病人起床時(shí)給予攙扶。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦發(fā)現(xiàn)病人墜床，立即就地評(píng)估病人的神志、脈搏、血壓、呼吸，判斷有無意識(shí)障礙等。(二)、檢查著地部位有無外傷，身體各關(guān)節(jié)部位能否活動(dòng)自如。（三）、立即報(bào)告醫(yī)生，在病情允許的情況下將病人平衡搬運(yùn)至床上。（四）、遵醫(yī)囑及時(shí)處理。（五）、評(píng)估生命體征、神志等變化，并做好記錄。（六）、安撫病人及家屬。病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀損行為時(shí)的預(yù)案一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。二、病人一旦發(fā)生沖動(dòng)行為在場(chǎng)的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動(dòng)行為，同時(shí)注意保護(hù)病人。三、預(yù)計(jì)在場(chǎng)的工作人員不能制服時(shí)先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒，同時(shí)注意保護(hù)病人。四、馬上組織其他人員到場(chǎng)齊心協(xié)力將病人保護(hù)于床。五、通知醫(yī)生，必要時(shí)使用藥物控制病人情緒及沖動(dòng)行為。觸電的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動(dòng)病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對(duì)意識(shí)清醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。密切評(píng)估呼吸，脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)的藥物處理。三、對(duì)呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動(dòng)，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對(duì)重度觸電病人此時(shí)還應(yīng)注意評(píng)估深組織的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早就診。自縊的應(yīng)急預(yù)案一、立即解脫繩索的繩帶套，也可用刀切斷或用剪刀剪斷。如病人懸吊于高處。解套時(shí)要同時(shí)抱住病人，防止墜地摔傷。二、將病人就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶。如病人心跳尚存，可將病人的下顎抬起，使呼吸道通暢，應(yīng)給與氧氣吸入。三、如心跳已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓以及人工呼吸。四、及時(shí)吸氧及酌情應(yīng)用中樞興奮劑。五、根據(jù)病人生命體征進(jìn)行對(duì)癥處理，如病人呼吸，心跳恢復(fù)，但仍昏迷，應(yīng)按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止應(yīng)腦缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療。如病人意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，應(yīng)適當(dāng)保護(hù)性約束，防止墜床。六、病人清醒后，應(yīng)勸慰病人使之情緒穩(wěn)定，少數(shù)病人對(duì)自縊行為不能記憶，應(yīng)予以理解，但均應(yīng)嚴(yán)密觀察，慎防再度自殺。29 / 29
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