視覺功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范doc-資料下載頁
2025-07-18 14:38本頁面
【正文】 膜電圖和穩(wěn)態(tài)圖像視網(wǎng)膜電圖。視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉爾魷癆駱鈐。受檢者準備：①自然瞳孔；②注視刺激屏中央；③在最佳矯正視力狀態(tài)下檢查。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴鉍蹌鏟驊擷。視誘發(fā)電位一般原則與方法視誘發(fā)電位（ ，）是閃光或圖像刺激視網(wǎng)膜時在大腦視皮質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的生物電，反映從視網(wǎng)膜到視皮層視覺通路的功能狀態(tài)，與視力有較好的相關(guān)性。值得注意的是，視誘發(fā)電位是反映視覺通路對刺激光或圖像明暗變化的電反應(yīng)，有時與主觀的視力并非完全吻合。緦徑銚膾齲轎級鏜撟廟耬癬紇徑驕鄰。記錄方法：按照腦電圖國際標準 系統(tǒng)放置電極，記錄電極置于位，即前后中線枕后粗隆上方～、與兩耳相平的連線上；參考電極置于位，即鼻根部上方～；地電極置于耳垂或乳突位。使電極接觸部位的電阻符合儀器的允許范圍。騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬齊彎議罵擰。推薦常用的視誘發(fā)電位技術(shù)包括：圖像視誘發(fā)電位（ ，）、閃光視誘發(fā)電位（ ，）。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼驤齔駘輸。視誘發(fā)電位的評價重點在于觀察波形的分化以及波的潛伏期和振幅。閃光視誘發(fā)電位閃光視誘發(fā)電位的成分和大小存在很大的個體差異，常難以根據(jù)其潛伏期或振幅進行個體間比較，通常依據(jù)是否引出波形來判斷視覺通路的完整性和兩眼的異同，故常用在無法檢查眼底的情況。在檢查時應(yīng)行雙眼記錄并相互對比，須注意一定的疊加次數(shù)，以得到穩(wěn)定波形。鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘載撻贏禱驛懼。圖像視誘發(fā)電位圖像刺激方式主要有翻轉(zhuǎn)棋盤格和條柵，根據(jù)刺激時間頻率分為瞬態(tài)和穩(wěn)態(tài)圖像視誘發(fā)電位。通常測量其、的振幅和潛伏期。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯闥糝鍔駕躦。在視力優(yōu)于時，首選圖像視誘發(fā)電位，應(yīng)盡可能同時記錄并比較雙眼波形。其他視覺電生理方法視覺事件相關(guān)電位（ ，）是一種特殊的視誘發(fā)電位，是特定的視覺刺激作用于感覺系統(tǒng)或腦的某一部位，在給與撤刺激時，在腦區(qū)引起的電位變化。包括視力、視野和色覺事件相關(guān)電位等三種刺激模式，可以作為評價相應(yīng)視覺功能的參考。測量指標通常包括、等振幅和潛伏期。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結(jié)廢擴駑彎。掃描圖像視誘發(fā)電位（ ，），以及多焦視網(wǎng)膜電圖（ ，）和多焦視誘發(fā)電位（ ，）也可以作為視覺功能評估的參考。嶁硤貪塒廩袞憫倉華糲饃勵騮詡駐賭。眼外傷后斜視和復(fù)視的檢查眼外傷后斜視的一般檢查斜視即眼位不正。斜視按其不同注視位置及眼位偏斜變化，可分為共同性和非共同性斜視。按其融合狀態(tài)與表現(xiàn)形式可以分為：隱性斜視；間歇性斜視，又稱恒定性斜視，屬顯性斜視范疇，為隱性斜視和顯性斜視的過渡形式；顯性斜視。該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨贛贅眾騶嶠。斜視可采用角膜映光法檢測。在雙眼正前方33cm以外，以燭光（或聚光手電）投照，囑受檢者雙眼注視光源，觀察雙眼角膜映光點是否對稱并且位于瞳孔中央。若映光點在瞳孔邊緣者，大致相當于斜視176。；在角膜邊緣者，大致相當于斜視176。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟痙湯籪糶駒責?？刹捎猛暀C的主觀斜視角和客觀斜視角精確測量斜視度數(shù)。眼外傷后復(fù)視的檢查紅玻片試驗紅玻片試驗是復(fù)視最常用的檢查方法。該試驗應(yīng)在半暗室內(nèi)進行。一般將紅玻片置于右眼前，在保持受檢者頭位不動的情況下，距眼正前方50cm（也可為1m）用燭光（或聚光手電）投照，檢查并記錄九個方位（右上方、右方、右下方、前上方、正前方、前下方、左上方、左方及左下方）下的檢查結(jié)果。臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄囂馱廣閏駙孫。結(jié)果判斷原則：①首先詢問復(fù)視像是水平分開還是垂直分開；②然后詢問各方向復(fù)視像的分開距離；③確認周邊像屬何眼，則該眼的眼肌有受累。此方法適用于單條眼外肌麻痹造成的復(fù)視。鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫鬩藶騍擯駟謔。同視機檢查法可采用同視機的九個診斷眼位檢查法與紅玻片試驗結(jié)果相互驗證。也可通過同視機的其他檢查方法加以鑒別，如復(fù)視者有的不能融合物像，有的融合范圍會發(fā)生偏離；復(fù)視者在有復(fù)視的方向通常難以形成良好的立體視。穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼視嬌賭謗駔墮。（資料性附錄）視覺功能障礙程度分級標準視力障礙此處所謂視力均指中心遠視力。視力正常的判斷標準遠視力的正常值與人眼的發(fā)育有關(guān)。歲時的遠視力正常值≥；歲時≥；歲時即≥。歲以上時一眼視力≤時，即為視力輕度降低（接近正常）；若一眼視力≤時，則屬視力降低。低視力與盲目采用分級標準（表）表 盲及視力損害分級標準（年，）分類遠視力低于遠視力等于或優(yōu)于輕度或無視力損害中度視力損害（視力損害級）重度視力損害（視力損害級）盲（盲目級）盲（盲目級）光感盲（盲目級）無光感視野缺損視野正常的判斷標準正常眼球八個方位的視野度數(shù)值為：顳側(cè)176。，顳下176。，下側(cè)176。，鼻下176。，鼻側(cè)176。，鼻上176。，上側(cè)176。，顳上176。八個方位度數(shù)合計為176。隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽澇鈧籜軍驢該。視野缺損的計算方法采用動態(tài)視野測試方法，讀取受檢眼周邊視野實際檢查結(jié)果中在以上八個方位的數(shù)值，并計算其合計值。以檢測所得合計值除以正常值，即得到視野有效值。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊農(nóng)瑤帳結(jié)駁噴。根據(jù)視野有效值，查表，可以獲知其殘存視野所相當?shù)囊曇鞍霃?。? 視野有效值與殘存視野半徑、直徑對照表視野有效值（）視野度數(shù)（半徑）視野度數(shù)（直徑）176。176。176。176。176。176。視野有效值（）視野度數(shù)（半徑）視野度數(shù)（直徑）176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。176。視野缺損的分級根據(jù)查表所獲知的視野半徑值，可換算成視野直徑。根據(jù)表，判斷視野缺損程度。表 視野缺損的程度視野缺損程度視野度數(shù)（直徑）視野接近完全缺損小于176。視野極度缺損小于176。視野重度缺損小于176。視野中度缺損小于176。視野輕度缺損小于176。
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